醫(yī)院加強預算管理研究

羅福利

摘要：深化醫(yī)療服務體制改革大背景下，醫(yī)院不僅要發(fā)揮出其基本職能，更加要不斷從內部管理上進行調整與優(yōu)化，進而謀求更大的發(fā)展。通過對部分醫(yī)院運轉狀況及內部管理狀況進行分析不難看出，很多醫(yī)院的預算管理能力極為低下，醫(yī)院資金來源日益廣泛下，預算管理的壓力與難度更是水漲船高式增加。本文將對當前醫(yī)院在預算管理中存在的共性問題進行研究與分析，并就新時期醫(yī)院如何加強預算管理提出合理化建議。

關鍵詞：醫(yī)院； 預算管理； 問題； 對策

雖然很多醫(yī)院都在進行不同程度的預算管理，但實際預算管理效果不盡人意，很多醫(yī)院的預算管理相關活動開展也并不順利?，F(xiàn)階段，醫(yī)院加強預算管理的緊迫感較大，大型公立醫(yī)院中預算管理不力更是產生了多種次生問題與負面影響。更為嚴重的是，醫(yī)院預算管理中存在的問題大多是一種共性問題，醫(yī)院自身大多無法對系列預算管理問題進行行之有效地應對和解決。鑒于此，探尋出新時期醫(yī)院更好進行預算管理的一般性策略也十分必要。

一、醫(yī)院預算管理概述

預算管理是指利用預算對本單位內部各部門、各單位的各種財務及非財務資源進行管理的系列活動總稱，醫(yī)院所進行的預算管理則是指醫(yī)院為主體下而開展的與預算管理相關的各類型管理活動。即便醫(yī)院與一般性單位組織在組織性質上存在明顯不同，但現(xiàn)代管理理論下，醫(yī)院不僅要進行預算管理，更加要做好預算管理相關工作。就醫(yī)院進行預算管理的意義來看，強大的預算管理能力能夠促進醫(yī)院自身更好發(fā)展，更加能夠幫助醫(yī)院更好進行財務資源的配置與應用。現(xiàn)階段，很多醫(yī)院的預算管理工作開展壓力不斷攀升，提升預算管理能力自然也是醫(yī)院在新時期更好發(fā)展的一種要求。

二、醫(yī)院預算管理中存在的問題

（一）預算管理全面性較低

雖然預算管理是一種極為重要的管理，但在很多醫(yī)院中，預算管理相關活動開展并未得到應有重視，預算管理相關工作在開展上的全面性依然較低。例如，部分醫(yī)院將財務資源的分配看作是預算管理的全部內容，這一做法直接導致預算管理的功能性十分單一，預算管理相關工作開展所具備的優(yōu)勢和影響也無法充分發(fā)揮出來。在醫(yī)院所開展的預算管理全面性較低這一問題存在下，醫(yī)院也很難對所擁有及掌握的財務資源進行較好劃分和配置，這一狀態(tài)下，很多資源會處于閑置和浪費的狀態(tài)之中。有些醫(yī)院的預算管理權力高度集中現(xiàn)象較為普遍，這也加劇了預算管理全面性較低這一問題的負面影響。

（二）預算編制方法科學性低下

在預算管理相關工作開展中，預算計劃的編制十分重要，預算編制相關工作開展好壞與否更是會對后續(xù)預算管理相關工作的開展產生直接影響。醫(yī)院預算管理中，預算編制的地位和作用同樣十分重要，但很多醫(yī)院在預算編制上所選擇和應用的方法較為陳舊，不僅如此，部分醫(yī)院在所選擇的預算編制方法本身科學性極為低下，這也為醫(yī)院預算管理相關工作的開展制造了許多障礙。例如，部分醫(yī)院在預算編制上會簡單對上年度預算編制計劃進行簡單借鑒，對預算編制缺乏有效審核也導致預算計劃編制相關工作開展的規(guī)范性和嚴肅性明顯不足，這一問題客觀存在下，醫(yī)院也很難進行高質量的預算管理。

（三）預算管理信息化水平不足

在預算管理上所選擇和應用的方法、策略等會對預算管理成效取得產生影響，雖然與預算管理相關的軟件和技術不斷成熟與發(fā)展，但醫(yī)院所進行的預算管理大多由傳統(tǒng)財務管理人員負責。很多醫(yī)院內財務管理人員年齡結構偏大，無論是在財務管理或預算管理上，傳統(tǒng)管理方法和策略的應用頻率較高，很多信息化預算管理策略與方法也并未較好地應用到醫(yī)院預算管理進程之中。正是由于醫(yī)院預算管理信息化水平較為低下，醫(yī)院預算管理效率提升的現(xiàn)實難度便相對較大，很多人為失誤等因素更加會影響到最終的預算管理結果并導致具體的預算管理問題產生。

（四）預算管理評價與監(jiān)督機制缺位

預算管理本身是一項具體的管理活動，在預算管理具體工作開展中無法得到評價與監(jiān)督是一個不良現(xiàn)象，醫(yī)院內部預算管理無法得到評價與監(jiān)督更加容易導致資金被非法占用和挪用等問題的出現(xiàn)。醫(yī)院預算管理中，評價與監(jiān)督機制缺位這一問題已經十分普遍，預算管理能力不足也與預算管理無法得到有效評價和監(jiān)督息息相關。由于無法對預算管理進行科學評價，醫(yī)院很難對預算管理狀況進行掌握，預算管理策略調整更加無從談起。在缺乏預算管理相關監(jiān)督機制予以束縛下，存在于預算管理中的很多具體問題也無法被及時發(fā)現(xiàn)和解決，這也會導致預算在預算管理上逐步陷入到積重難返的尷尬境地。

三、醫(yī)院加強預算管理的具體對策

（一）構建全面預算管理體系

醫(yī)院雖然在組織性質以及經營發(fā)展目標上與一般性單位存在很大不同，但在現(xiàn)代管理理論下，其預算管理相關工作的更好開展務必要提升預算管理本身的全面性。因此，醫(yī)院加強預算管理需要構建全面預算管理體系，并在全面預算管理體系影響下開展具體的預算管理工作。建議醫(yī)院進行預算管理制度的制定和優(yōu)化，并在預算管理制度指導和規(guī)范下對于預算管理活動如何開展，怎樣開展進行科學規(guī)劃。在醫(yī)院管理體系影響下，各科室與部門都需要被預算管理體系涵蓋進其中，醫(yī)院核心領導層以及預算管理主要負責部門更加要注重各科室與部門的預算管理參與感，從而逐漸擴大預算管理體系的影響范圍。

（二）科學進行預算編制方法選擇和應用

預算編制對于預算管理活動開展的重要性不言而喻，醫(yī)院加強預算管理也需要在預算編制環(huán)節(jié)上入手，依托預算編制方法的科學性帶動預算編制計劃的可行性提升也是較好選擇。建議醫(yī)院領導層內委派專人在每年年初對預算計劃的編制工作予以包保責任制開展。這一時期內，醫(yī)院應當為預算計劃的編制提供更多資源和支持，財務管理部門更加要依托大數(shù)據(jù)技術對于預算計劃的編制提供信息化支持。在預算計劃編制工作初步完成后，醫(yī)院領導層要對其進行審核與評估，并對預算編制計劃影響下的預期預算管理活動開展進行規(guī)劃，進而提升其對于階段性時間的預算管理相關活動開展的掌控能力。

（三）提升預算管理信息化手段

醫(yī)院更好進行預算管理需要在預算管理策略和手段上進行調整，傳統(tǒng)的預算管理策略和手段已經存在明顯滯后性，且在醫(yī)院預算管理實際需求出現(xiàn)明顯變化下，傳統(tǒng)預算管理策略和手段的實際有效性逐漸降低。當前，很多單位在預算管理上都選擇和應用了信息化辦公軟件，數(shù)據(jù)及時以及信息技術更能夠較好地應用到預算管理相關活動開展之中。鑒于此，醫(yī)院在預算管理上可以對很多其他單位的創(chuàng)新預算管理經驗予以較好借鑒，并購買相應地預算管理軟件進行信息化程度較高的預算管理。一旦醫(yī)院內預算管理人員可以熟練運用計算機軟件進行預算管理，醫(yī)院在預算管理上也能有更多的選擇空間。

（四）完善預算管理評價與監(jiān)督機制

預算管理評價與監(jiān)督機制需要成為預算管理活動開展的一種保障，醫(yī)院在預算管理活動開展中也需要細化出具體的評價與監(jiān)督機制，并依托預算管理評價與監(jiān)督機制的效用發(fā)揮，為預算管理能力的提升做出貢獻。醫(yī)院內管理層可以成立預算管理評價與監(jiān)督小組，并根據(jù)預算管理評價與監(jiān)督標準對預算管理狀況進行階段性評價與總結。在科學進行預算管理評價并形成預算管理評價報告后，醫(yī)院可以更加具有方向性與目的性地進行預算管理調整。通過常態(tài)化監(jiān)督，醫(yī)院則可以更好發(fā)現(xiàn)預算管理中存在的短板和問題，對于系列預算管理問題進行解決也能幫助醫(yī)院更好進行預算管理。

四、結束語

醫(yī)院作為一種醫(yī)療服務機構，其更好發(fā)展務必要不斷強化自身的綜合管理水平，預算管理本身作為一種核心管理活動，其不僅要得到醫(yī)院內部的高度重視，系列預算管理活動與措施更加要落實到實處。值得注意的是，不同醫(yī)院或同一醫(yī)院在不同時期的預算管理狀況不盡相同，預算管理活動在開展上更加會受到內外部多重因素影響。醫(yī)院預算管理的直接負責部門與人員也要在一般性預算管理理論指導下，從實際出發(fā)進行預算管理具體管理工作的開展，從而不斷提升自身預算管理實際精準度與效率。

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