輸尿管結(jié)石并發(fā)腎積水的臨床特點(diǎn)及治療效果分析

李國龍，葉萍

（甘肅省平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院，甘肅 平?jīng)?744000）

0 引言

輸尿管結(jié)石是臨床上的一種常見病，患者在形成輸尿管結(jié)石后，尤其是無癥狀的患者，若未及時(shí)接受正確治療，易導(dǎo)致多種并發(fā)癥發(fā)生，其中并發(fā)腎積水最常見[1-2]。輸尿管結(jié)石并發(fā)腎積水發(fā)生泌尿系感染的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高，甚至可能導(dǎo)致尿毒癥等[3]，潛在危險(xiǎn)大，及時(shí)有效的診治顯得尤為重要。本文探討分析輸尿管結(jié)石并發(fā)腎積水的臨床特點(diǎn)及臨床治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2017年3月至2018年3月收治的68例輸尿管結(jié)石合并腎積水病人作為研究對(duì)象，所有患者在手術(shù)前均經(jīng)超聲和（或）CT檢查確診為輸尿管結(jié)石并發(fā)腎積水。根據(jù)治療方法的不同，將納入患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=34）以及試驗(yàn)組（n=34）。試驗(yàn)組中，男15例，女19例，年齡33～62歲，平均（41.3±4.2）歲；對(duì)照組中，男15例，女19例，年齡23～52歲，平均（31.3±4.2）歲。兩組患者基線資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性，所有患者均在術(shù)前簽署了知情同意書。

1.2 治療方法

試驗(yàn)組的患者予以經(jīng)體外沖擊波碎石術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)治療，術(shù)后采取相同的對(duì)癥支持治療。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者術(shù)前的臨床癥狀、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及手術(shù)效果。

1.4 療效評(píng)價(jià)

無效：手術(shù)未解決患者的癥狀，或癥狀加重；有效：術(shù)后患者的癥狀得到了有效的控制，疼痛感也減輕；顯效：手術(shù)完成后，患者的臨床癥狀完全消失，有效率與顯效率之和代表總體有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，研究所得計(jì)數(shù)資料均進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均進(jìn)行t檢驗(yàn)，并以表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床特點(diǎn)

根據(jù)68例輸尿管結(jié)石合并腎積水患者的術(shù)前詳細(xì)詢問病史，臨床癥狀主要表現(xiàn)為腰背部疼痛、尿痛、尿急、頭痛、發(fā)熱、面色蒼白及惡心嘔吐。

2.2 兩組患者的手術(shù)效果比較

試驗(yàn)組患者在術(shù)后住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)效果比較 n(%)]

表1 兩組患者的手術(shù)效果比較 n(%)]

注：*P＜0.05。

組別 例數(shù) 住院時(shí)間（d） 并發(fā)癥發(fā)生率試驗(yàn)組 34 4.4±1.5* 1（2.9）對(duì)照組 34 9.4±2.1 4（11.8）

2.3 兩組患者的臨床療效比較

試驗(yàn)組患者的總有效率為97.1%，其臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者85.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的臨床療效比較[n(%), n=34]

3 討論

輸尿管結(jié)石是泌尿外科的一種常見病，也是泌尿系結(jié)石中十分常見的一種類型，好發(fā)于中老年人[4]。尿內(nèi)晶體濃度較高、代謝紊亂、尿液的理化性質(zhì)改變等均可引發(fā)泌尿系結(jié)石[5-6]。觀察本研究納入的68例輸尿管結(jié)石并發(fā)腎積水患者的臨床特征，腰背部疼痛、尿痛、尿急、頭痛、發(fā)熱、面色蒼白及惡心嘔吐等可為其主要的臨床表現(xiàn)，對(duì)伴有上述癥狀的患者應(yīng)及時(shí)行泌尿系超聲或CT進(jìn)行輸尿管結(jié)石并發(fā)腎積水的篩查。輸尿管結(jié)石常引發(fā)腎積水、腎盂腎炎等腎功能損害等并發(fā)癥，甚至發(fā)生尿毒癥[7-9]，對(duì)患者的泌尿系統(tǒng)以及腎功能造成嚴(yán)重的損害，及時(shí)有效的診治顯得尤為重要。

本研究對(duì)對(duì)68例輸尿管結(jié)石并發(fā)腎積水的患者給予兩種不同的治療方案。體外沖擊波碎石組患者在術(shù)后住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；試驗(yàn)組患者的總有效率為97.1%，其臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。表明給予體外沖擊波碎石術(shù)進(jìn)行治療輸尿管結(jié)石并發(fā)腎積水療效確切。

體外沖擊波碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石并發(fā)腎積水，對(duì)患者的創(chuàng)傷小，且操作是在輔助檢查的引導(dǎo)下實(shí)施，可以清楚辨別解剖結(jié)構(gòu)，操作的準(zhǔn)確性得到明顯的提高，從而得到更好的治療效果[10]。

結(jié)石長期刺激輸尿管易導(dǎo)致輸尿管的炎性狹窄或者輸尿管息肉導(dǎo)致的輸尿管狹窄，一般的手術(shù)不易解決狹窄，亦或發(fā)生吻合口的瘢痕易導(dǎo)致狹窄的加重，甚至在治療過程中發(fā)生結(jié)石上移而沒能取盡結(jié)石，導(dǎo)致術(shù)后結(jié)石再次掉落至輸尿管當(dāng)中的情況，使得患者接受再次手術(shù)，增加了患者的創(chuàng)傷和經(jīng)濟(jì)心理負(fù)擔(dān)。

輸尿管結(jié)石在接受治療后，盡管取盡結(jié)石，術(shù)后易復(fù)發(fā)已被大家所熟知。本研究表明，體外沖擊波碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石并發(fā)腎積水，對(duì)患者的身體創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后住院時(shí)間短。對(duì)于患者根治后再次復(fù)發(fā)輸尿管結(jié)石，患者接受治療的依從性大大增加，避免患者對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)后創(chuàng)傷和疼痛的恐懼。

綜上所述，體外沖擊波碎石術(shù)在輸尿管結(jié)石并發(fā)腎積水的治療方面效果確切，可有效解決患者的癥狀以及提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上應(yīng)用與推廣。