舒適護(hù)理在腹膜透析護(hù)理中的應(yīng)用

仁春梅，張建斌

（西藏自治區(qū)人民醫(yī)院，西藏 拉薩 850000）

0 引言

慢性腎衰竭是指人體的腎功能被損害，導(dǎo)致腎臟明顯萎縮，不能維持基本功能，臨床主要表現(xiàn)為水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)、全身各系統(tǒng)負(fù)荷加大。張潔[1]研究中曾指出，慢性腎衰竭主要是由于感染、腎炎、糖尿病腎病等因素所引發(fā)。目前臨床上常采用腹膜透析治療該病，但透析治療為患者帶來了一定的不適，因此在透析治療時加大對于患者的舒適護(hù)理干預(yù)極為重要。基于此，本研究主要選取本院2015年1月至2018年1月接收的120例慢性腎衰竭腹膜透析患者，進(jìn)行分析，探討舒適護(hù)理在腹膜透析護(hù)理中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2015年1月至2018年1月接收的慢性腎衰竭腹膜透析患者中，隨機(jī)抽取120例患者，將其按照入院順序進(jìn)行奇偶排序，60例奇數(shù)患者作為觀察組，60例偶數(shù)患者作為對照組。觀察組中，男34例，女26例，年齡19～64歲，平均（41.5±22.5）歲；對照組中，男32例，女28例，年齡18～67歲，平均（42.5±24.5）歲。兩組患者一般資料比較結(jié)果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，向患者普及慢性腎衰竭疾病相關(guān)知識，以及腹膜透析治療的原理、方法、效果等，并對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)。觀察組患者接受舒適護(hù)理，包括：①透析前舒適護(hù)理：患者入院后進(jìn)行病情評估，對患者及家屬進(jìn)行健康知識宣教，提高患者對于疾病的了解程度，并加強(qiáng)患者對腹膜透析的目的、方法、注意事項的了解；治療前對患者進(jìn)行心理干預(yù)，減少患者緊張焦慮的心理，提高患者的治療信心和依從性，并建議患者多參加一些社交活動，提高生活信心。②透析時舒適護(hù)理：告知患者腹膜透析治療期間禁飲禁食，透析時保證透析室的干凈整潔，室內(nèi)調(diào)整適宜的溫度濕度，并保持室內(nèi)安靜；透析治療時指導(dǎo)患者采取舒適的體位，并選擇面積小的透析器、生物相容性良好的透析膜對患者進(jìn)行血透治療，降低對于患者的刺激；腹膜透析期間密切關(guān)注患者的生命體征各項指標(biāo)的變化情況。③透析后舒適護(hù)理：指導(dǎo)患者建立健康的飲食習(xí)慣，食用低脂、低膽固醇、高維生素、高纖維素的食物；指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的運(yùn)動，例如慢跑、散步等，增強(qiáng)自身免疫力，并告知患者少熬夜，規(guī)律作息；對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，同時加強(qiáng)對于患者的血管護(hù)理，注意做好患者穿刺部位的止血工作，避免出現(xiàn)大量出血的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SF-36生活質(zhì)量調(diào)查表[2]對兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分進(jìn)行評估，滿分100分，分值越高說明患者生活質(zhì)量越好，并觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計與分析，計量數(shù)據(jù)通過t檢驗，計數(shù)資料通過χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分對比

數(shù)據(jù)顯示，兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量評分高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分對比

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分對比

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 60 63.19±3.39 86.47±4.19對照組 60 64.27±3.51 72.15±4.06 t 1.714 19.012 P 0.089 0.000

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組患者發(fā)生深靜脈導(dǎo)管感染的2例，血脂代謝紊亂的3例，總并發(fā)癥發(fā)生率占比8.33%，對照組患者發(fā)生深靜脈導(dǎo)管感染的6例，血脂代謝紊亂的5例，透析低血壓的3例，總并發(fā)癥發(fā)生率占比23.33%，比較結(jié)果χ2=8.443，P=0.004，兩組患者總并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性腎衰竭是指各種急慢性腎臟病發(fā)展至終末期導(dǎo)致腎臟功能減退或消失的一種疾病，慢性腎衰竭的終末期即為尿毒癥，難治性高血壓是慢性腎衰竭患者最常見并發(fā)癥之一，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全及預(yù)后[3-4]。腹膜透析是治療慢性腎衰竭的主要方式之一，但大部分透析患者缺乏對疾病的認(rèn)知與了解，致使治療過程中可能會引發(fā)并發(fā)癥，危害到患者的生命健康。隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療護(hù)理也得到了很大的提升，對于慢性腎衰竭患者的腹膜透析治療，可以結(jié)合舒適護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，以達(dá)到降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率、提高患者臨床治療效果的目的[5]。舒適護(hù)理中，通過對患者進(jìn)行健康知識宣教，同時加以飲食、運(yùn)動、生活干預(yù)，幫助患者養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，加大了患者對于疾病的了解，提高了患者的治療依從性[6-7]。慢性腎衰竭患者如果長期堅持營養(yǎng)治療與護(hù)理，可以使自身的生活質(zhì)量得到很大的提高，并起到控制病情的作用[8]。早在葛霄琳[9]等研究中曾提出，對于腹膜透析患者進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)后，患者生活質(zhì)量水平得到顯著改善，本研究結(jié)果與之一致。劉金花[10]研究結(jié)果顯示，慢性腎衰竭患者在腹膜透析治療中進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率極低，本研究中觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率僅占8.33%，與之符合。

綜上所述，慢性腎衰竭腹膜透析患者采用舒適護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量得到極大改善，并且并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，臨床價值較高，值得推廣使用。