產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)對降低初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的效果分析

高萍

（新疆奇臺縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，新疆 奇臺 831800）

0 引言

分娩是女性極為重要的生理過程，分娩前后對于女性而言等于人生的一種蛻變，從女生變成了母親，對初產(chǎn)婦而言這個(gè)過程充滿期待也充滿恐懼[1]，對于分娩過程的未知和恐懼使其拒絕選擇陰道分娩方式，而剖宮產(chǎn)無適應(yīng)證的母嬰而言可能會造成負(fù)面影響[2]，本院對準(zhǔn)備分娩的初產(chǎn)婦在產(chǎn)前進(jìn)行心理護(hù)理，幫助其正視陰道分娩，緩解恐懼情緒，效果顯著。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2017年2月至2018年2月在筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科進(jìn)行分娩初產(chǎn)婦320例為分析對象，根據(jù)產(chǎn)婦入院時(shí)間先后將其分為常規(guī)組與心理組，每組160例。常規(guī)組產(chǎn)婦年齡21～34歲，平均（27.6±4.1）歲；孕周38～42周，平均（39.7±1.4）周。心理組產(chǎn)婦年齡22～33歲，平均（27.1±4.2）歲；孕周37～42周，平均（39.4±2.1）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為初產(chǎn)婦；②年齡在35歲以下；③經(jīng)本院骨盆測量以及胎兒檢查均提示無異常；④不存在明確需要剖宮產(chǎn)處理的適應(yīng)證。排除標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)現(xiàn)存在臀位、頭浮等胎兒先露異常[3]；②明確表示不配合本研究。分組后對組間基線數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，提示無意義（P＞0.05），可做對比。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組產(chǎn)婦接受傳統(tǒng)圍產(chǎn)期護(hù)理，產(chǎn)前指導(dǎo)，產(chǎn)后觀察。

心理組產(chǎn)婦聯(lián)合產(chǎn)前心理護(hù)理，具體如下：很多初產(chǎn)婦對于陰道分娩有恐懼心理，同時(shí)對嬰兒的生理健康也有一定的擔(dān)憂，護(hù)士要和產(chǎn)婦進(jìn)行充分有效的溝通，了解其存在可能導(dǎo)致負(fù)面心態(tài)的主要問題，在綜合分析后制定針對性的心理疏導(dǎo)方案。和產(chǎn)婦家屬進(jìn)行溝通，使其了解家庭支持對于產(chǎn)婦心態(tài)平穩(wěn)的重要性，如家屬同意可進(jìn)行陪伴分娩，緩解產(chǎn)婦的緊張感。在助產(chǎn)過程中始終要保持專業(yè)的水平與和藹的態(tài)度，增加產(chǎn)婦選擇自然分娩的信心與決心，在醫(yī)療條件允許并能夠保障醫(yī)療安全的前提下，進(jìn)行無痛分娩[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

在護(hù)理干預(yù)前后對產(chǎn)婦心理狀態(tài)進(jìn)行評價(jià)，分別用抑郁情緒（SAS自評量表）、焦慮情緒（SDS自評量表），分?jǐn)?shù)越高提示產(chǎn)婦負(fù)面情緒越嚴(yán)重[5]。

記錄產(chǎn)婦選擇分娩方式例數(shù)并統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。分娩后產(chǎn)婦狀態(tài)保持平穩(wěn)，為其發(fā)放本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，從護(hù)理過程中親切性、專業(yè)性、交流性以及流程性進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)在0～25分，分?jǐn)?shù)越高提示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本文統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0軟件，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，接受χ2檢驗(yàn)。用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，接受t檢驗(yàn)。計(jì)算所得P＜0.05則數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

干預(yù)后產(chǎn)婦相關(guān)情緒均有所改善，心理組產(chǎn)婦數(shù)據(jù)明顯存在優(yōu)越性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩種護(hù)理模式下初產(chǎn)婦心理狀態(tài)比較

表1 兩種護(hù)理模式下初產(chǎn)婦心理狀態(tài)比較

組別 SAS SDS常規(guī)組（n=160） 干預(yù)前 53.1±5.2 56.2±2.3干預(yù)后 40.3±1.4 41.6±1.7心理組（n=160） 干預(yù)前 53.6±5.1 56.1±2.2干預(yù)后 34.4±1.3 32.2±1.4

2.2 分娩方式

心理組產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)分娩方式例數(shù)明顯低于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩種護(hù)理模式下初產(chǎn)婦分娩方式選擇比較[n(%)]

2.3 護(hù)理滿意度

在護(hù)理質(zhì)量滿意度方面，心理組初產(chǎn)婦滿意率顯著高于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表3。

表3 初產(chǎn)婦對各自接受護(hù)理干預(yù)滿意度評價(jià)比較

表3 初產(chǎn)婦對各自接受護(hù)理干預(yù)滿意度評價(jià)比較

組別 親切性 專業(yè)性 交流性 流程性心理組（n=160） 24.5±4.1 24.3±4.2 24.6±4.3 24.4±4.1常規(guī)組（n=160） 21.7±4.5 21.9±4.7 21.8±4.6 21.0±4.4

3 討論

平和的心態(tài)對初產(chǎn)婦分娩過程有重要意義，保持良好心態(tài)能夠更好聽從醫(yī)生和助產(chǎn)士指導(dǎo)[6]，降低分娩的痛苦和風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)前心理護(hù)理讓產(chǎn)婦對分娩有更加全面科學(xué)的認(rèn)識[7]，從表1可知心理護(hù)理后初產(chǎn)婦情緒有極大改善，焦慮抑郁基本消失，因此可大膽選擇陰道分娩，在表2可知選剖宮產(chǎn)分娩方式的心理組產(chǎn)婦例數(shù)較低[8-10]，合理的交流讓產(chǎn)婦能夠了解各種護(hù)理措施的必要性，對護(hù)理質(zhì)量有更直觀的評價(jià)。

綜上所述，為初產(chǎn)婦在產(chǎn)前進(jìn)行心理疏導(dǎo)護(hù)理，能夠幫助產(chǎn)婦緩和緊張恐懼的情緒，更加理性的選擇分娩方式，同時(shí)提高護(hù)理質(zhì)量及產(chǎn)婦滿意度，對母嬰和醫(yī)院均有積極意義，值得推廣。