CRP和血常規(guī)中白細胞計數(shù)聯(lián)合檢驗在兒科中的應(yīng)用效果觀察

任翠景

（山東省濟南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，山東 濟南 250200）

0 引言

人體中存在微量C-反應(yīng)蛋白，可引起一系列炎性反應(yīng)，包括急性創(chuàng)傷、感染及炎癥等多種情況，C-反應(yīng)蛋白的濃度會隨之增加，臨床上多將C-反應(yīng)蛋白作為急性反應(yīng)時的敏感指標(biāo)[1]。本次研究，主要對本院于2017年9月至2017年12月到我院兒科就診的98例患兒進行對比研究，旨在分析CRP和血常規(guī)中白細胞計數(shù)聯(lián)合檢驗在兒科中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2017年9月至2017年12月到我院兒科就診的98例患兒作為研究對象，使用雙盲分組法，平均分為2組患兒。對照組（n=49），觀察組（n=49），2組患兒的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性?；純杭凹覍倬押炗喼橥鈺⒁勋@取本院倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法

2組患兒均予以血常規(guī)白細胞計數(shù)檢驗。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上進行CRP檢驗。先嚴格按照要求完成無菌操作，采集患兒的末梢血，血量控制在20μL左右。對于5歲以上的患兒將采集量控制在2mL左右[2]。由專業(yè)的工作人員進行CRP聯(lián)合血常規(guī)中白細胞計數(shù)檢驗法，選擇深圳國賽Astep特定蛋白分析儀并使用免疫投射比濁法，通過應(yīng)用血常規(guī)機器希森美康XT-1800i對白細胞計數(shù)進行檢測，待以上參數(shù)均符合要求后再予以第二次測定。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析2組患兒的陽性例數(shù)、陰性例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進行分析，計數(shù)資料用率（%）表示行卡方檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)α＜0.05。

2 結(jié)果

2組患兒進檢測，共有47例陽性，51例陰性。觀察組中有9例陰性患兒（9/49），占比18.37%；40例陰性患兒（40/49），占比81.63%。對照組中有38例陽性患兒（38/49），占比77.55%；11例陰性患兒（11/49），占比22.45%。2組陽性例數(shù)、陰性例數(shù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 組間陽性例數(shù)比較[n(%)]

3 討論

C-反應(yīng)蛋白（C-reactive Protein,CRP）是指當(dāng)機體受感染、創(chuàng)傷等損傷時，其損傷組織中血漿中的蛋白質(zhì)急劇上升的組織細胞，可強化吞噬細胞的吞噬作用和激活補體，有效清除入侵機體內(nèi)的損傷、凋亡、壞死的組織細胞和病原微生物，對保護機體有著重要意義[3]。有關(guān)CRP的多數(shù)研究中顯示，傳統(tǒng)觀點將CRP視為一種非特異的炎癥標(biāo)志物，但現(xiàn)代觀點則表示CRP可直接參與炎癥、動脈粥樣硬化等多種心血管疾病，是一種最強有力的危險因子和預(yù)示因子。早在1941年，在急性炎癥患者的血清中便已發(fā)現(xiàn)肺炎球菌細胞壁C-多糖的蛋白質(zhì)，并將其命名為C-反應(yīng)蛋白[4]。對于C-反應(yīng)蛋白的檢驗最早采用半定量沉淀試驗，具有高靈敏度、重復(fù)性好以及高特異性的特點[5]。

CRP已經(jīng)被公認為一種有效的急性時相反應(yīng)指標(biāo)，正常情況下含有微量C-反應(yīng)蛋白，當(dāng)急性創(chuàng)傷、感染時C-反應(yīng)蛋白的濃度會急劇上升。因此，可以將CRP視為急性時相反應(yīng)的極靈敏的指標(biāo)[6]。多數(shù)臨床資料表示，急性心肌梗死、感染、創(chuàng)傷、外科手術(shù)以及腫癌浸潤時均可發(fā)現(xiàn)較高濃度的CRP，是正常水平的2000倍[7]。對于CRP的檢測可采用免疫擴散法、放射免疫法、濁度法以及酶標(biāo)免疫測定法，這幾種檢測法均具有較高的臨床實用價值。有學(xué)者表示，若人體無任何健康問題時，其肝細胞的合成量為1～10mL，若存在急性炎癥狀態(tài)，其肝細胞的合成量則顯著低于1g。而兒童由于年齡尚小，身體各臟器尚未發(fā)育成熟，再加上免疫力低下容易由多種感染疾病渠道受感染，嚴重危害其身體健康。兒童一旦受創(chuàng)傷、感染，其體內(nèi)的C-反應(yīng)蛋白會隨著時間的推移呈迅速上升的狀態(tài)，且上升速度顯著快于白細胞，具有很高的敏感性。白細胞的改變已經(jīng)是臨床研究病原體是否被細胞感染的重要依據(jù)之一?；颊叩哪挲g、生活環(huán)境、應(yīng)激等多種因素可不同程度地影響患者體內(nèi)的白細胞數(shù)量，對臨床醫(yī)師診斷病情存在一定的影響[8-10]。但是C-反應(yīng)蛋白不受血紅蛋白、紅細胞以及年齡等多種因素的影響，可有效反應(yīng)其臨床炎癥情況。

目前，由于臨床上濫用抗生素的問題較為嚴重，人體不良反應(yīng)越來越多，故醫(yī)學(xué)領(lǐng)域加重了對C-反應(yīng)蛋白的研究力度，力求全面提高其診療效果。因此，C-反應(yīng)蛋白在兒科臨床診治中判定患兒是否受病毒感染或細菌感染有著重要意義。本研究表明，2組患兒進檢測，共有47例陽性患兒，51例陰性患兒。觀察組中有9例陰性患兒（9/49），占比18.37%；40例陰性患兒（40/49），占比81.63%。對照組中有38例陽性患兒（38/49），占比77.55%；11例陰性患兒（11/49），占比22.45%。2組陽性例數(shù)、陰性例數(shù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示CRP聯(lián)合血常規(guī)中白細胞計數(shù)聯(lián)合檢驗的臨床效果顯著優(yōu)于血常規(guī)檢驗。

綜上所述，將CRP和血常規(guī)白細胞計數(shù)聯(lián)合檢驗應(yīng)用于兒科中可獲得較好的效益，既能有助于患兒的臨床治療，又可提高預(yù)后質(zhì)量，值得大力推廣。