普伐他汀對(duì)高脂血癥伴糖尿病患者血脂及血液流變學(xué)對(duì)療效的影響分析

薛斌 趙寧

[摘要] 目的 該文旨在討論普伐他汀對(duì)糖尿病伴高脂血癥患者血脂及血液流變學(xué)的影響情況。方法 選取2016年1月—2017年1月間于北京市豐臺(tái)區(qū)南苑醫(yī)院住院治療的2型糖尿病伴高脂血癥患者共168例，囑患者口服20 mg辛伐他汀片（qd）進(jìn)行治療，分別測(cè)定治療前及治療后2、8周后血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平及血流變學(xué)指標(biāo)變化情況。結(jié)果 患者在治療后8周復(fù)查血清血脂變化，與治療前比較均有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 普伐他汀能夠有效改善糖尿病伴高脂血癥患者的血脂水平，改善患者血液流變學(xué)情況?？擅黠@減輕患者病情，改善臨床癥狀，值得在臨床中進(jìn)一步推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 普伐他汀；高脂血癥；血液流變學(xué)

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）01（b）-0073-02

高脂血癥在臨床是一種常見(jiàn)臨床癥狀，患者血液中的血脂水平表現(xiàn)過(guò)高，由于脂質(zhì)沉積患者可出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀，例如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性疾病，心肌缺血造成的冠心病、心絞痛等。在臨床工作中發(fā)現(xiàn)糖尿病患者經(jīng)常容易伴發(fā)高脂血癥，并且由于免疫力低下的糖尿病患者在高脂血癥的治療中，治療效果不同，伴隨著人民人們生活的不斷提高，我國(guó)的糖尿病患者出現(xiàn)增加趨勢(shì)。糖尿病患者合并高脂血癥是一種較為嚴(yán)重的危險(xiǎn)因素，2016年1月—2017年1月該文探討普伐他汀對(duì)患者血脂水平的影響情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院住院治療的168例2型糖尿病同時(shí)伴發(fā)高脂血癥患者為研究對(duì)象，患者中男87例，女81例，年齡在30～78歲之間，平均年齡（54.33±24.02）歲。病程1～7年，平均（4.38±3.02）年。該研究在2016年1月院長(zhǎng)辦公會(huì)討論通過(guò)，通過(guò)倫理委員會(huì)審核，批準(zhǔn)文號(hào)為201601004。所有患者均符合糖尿病和高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)嚴(yán)重臟器功能不全等并發(fā)癥。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者具備完整病例資料，生化資料齊全，所有指標(biāo)均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，血脂水平均高于正常者；患者身體狀態(tài)良好，無(wú)其他嚴(yán)重并發(fā)癥；患者神志清楚，能夠正常表達(dá)、配合治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者身體狀態(tài)較差，合并多器官功能不全或臟器衰竭者；具有嚴(yán)重的藥物依賴性，治療效果較差者；合并其他的心腦血管疾病、且病情較重者；合并其他臟器惡性病變者。

1.3 方法

所有患者均聽(tīng)從住院醫(yī)生及護(hù)理人員的飲食及運(yùn)動(dòng)療法，同時(shí)按期服藥降糖藥物，積極控制血糖濃度為正常水平。患者在服普伐他汀片前15 d即停用其他降脂藥物，口服普伐他汀片（國(guó)藥準(zhǔn)字H10950315，產(chǎn)品批號(hào)20160321），10 mg，qd口服，治療周期選定8周為1個(gè)治療周期。

1.4 數(shù)據(jù)檢測(cè)

所有患者在治療前測(cè)定血脂及血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)，同時(shí)在治療后2周和8周同時(shí)測(cè)量上述各指標(biāo)，運(yùn)用邁瑞公司生產(chǎn)的BS-200全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行氧化酶法測(cè)定TC、TG；運(yùn)用淄博恒拓公司生產(chǎn)的HT-64孔血液粘度分析計(jì)，用來(lái)檢測(cè)血脂各指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，患者治療前后血清TC、TG及LDL-C水平采用（x±s）表示，進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血脂指數(shù)

經(jīng)2、8周治療后，血清TC、TG及LDL-C水平均顯著降低，與治療前各數(shù)據(jù)比較效果顯著，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而治療8周較治療2周血脂指數(shù)下降更為明顯（P<0.01）。具體情況見(jiàn)表1所示。

2.2 治療前后血液流變學(xué)指數(shù)變化

患者治療前檢查患者血液流變學(xué)指標(biāo)數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表2，治療后2周和8周復(fù)查血液流變學(xué)各指標(biāo)，均有顯著改善，其中全血高切粘度、低切粘度，以及紅細(xì)胞聚集指數(shù)和紅細(xì)胞壓積與治療前比較，均改善明顯，與治療前比較，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），血漿粘度平均值改善程度與治療前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

高血脂癥在臨床中，是以患者血清甘油三酯及低密度脂蛋白增高、同時(shí)伴有高密度脂蛋白降低的臨床病癥。糖尿病患者伴發(fā)高脂血癥的主要原因在于糖尿病患者的脂肪、單核細(xì)胞膜上的胰島素受體數(shù)量降低，功能減弱，造成糖代謝障礙的同時(shí)，脂肪動(dòng)員增加，造成患者血清中游離脂肪酸含量增加，從而發(fā)生高脂血癥。伴隨著社會(huì)生活的不斷改善，食物中的脂肪含量大大增加，同時(shí)人們的運(yùn)動(dòng)量減少，造成脂質(zhì)攝入增加，消耗減少，勢(shì)必會(huì)增加高脂血癥的發(fā)生率，我國(guó)目前針對(duì)高血脂癥主要采用藥物治療，該院目前采用普伐他汀片進(jìn)行降脂治療，取得了較為可靠的效果。

治療后、治療2周和8周后，患者血清TC、TG及LDL-C水平與治療前比較均有明顯改善，并且與治療前比較效果顯著。治療8周較治療2周血脂指數(shù)下降更為明顯（P<0.01）；經(jīng)過(guò)治療后，患者全血高切粘度、全血低切粘度，以及患者的紅細(xì)胞聚集指數(shù)，和紅細(xì)胞壓積均顯著改善，與治療前比較，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，改善2型糖尿病合并高血脂患者的血流動(dòng)力學(xué)對(duì)患者預(yù)后意義重大。

綜上所述，普伐他汀能夠顯著降低糖尿病伴高脂血癥患者的血清血脂水平，并且能夠顯著優(yōu)化患者的血液流變學(xué)各指標(biāo)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳善，周文，楊東波.辛伐他汀對(duì)糖尿病合并高脂血癥患者血脂、血小板活化功能及血液流變學(xué)影響[J].臨床醫(yī)學(xué)，2014，28（4）：29-31.

[2] 沈映雪，鄭啟東.辛伐他汀治療糖尿病合并高脂血癥的療效及對(duì)血液流變學(xué)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)，2015，28（10）：66-68.

[3] 陳善，周曉秋.辛伐他汀對(duì)輕中度高血壓合并高血脂癥患者血清炎癥介質(zhì)、血小板活化功能和血液流變學(xué)的影響[J].中華高血壓雜志，2015，23（9）：477-479.

[4] 謝雙鋒，尹松梅，聶大年.高膽固醇血癥患者在調(diào)脂過(guò)程中血流變及血小板功能的變化[J].中國(guó)血液流變學(xué)雜志，2015， 12（3）：236-238.

[5] 范惠民，王云俠，何蓉.辛伐他汀的臨床應(yīng)用與展望[J].中國(guó)藥學(xué)雜志，2013，20（1）：1324-1325.

[6] 莫靜蘭，簡(jiǎn)政威，陳玉怡，等.阿托伐他汀和普伐他汀對(duì)高脂血癥患者血糖的影響[J].中國(guó)地方病防治雜志，2017，23（5）：590.

[7] 趙美麗，劉大鈞，劉敏.辛伐他汀聯(lián)合依折麥布調(diào)脂作用臨床觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，12（1）：58-60.

[8] 朱紅，李東野，夏勇.依折麥布聯(lián)合辛伐他汀對(duì)極高危人群強(qiáng)化降脂的作用及安全性評(píng)價(jià)[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2016，17（9）：790-801.

（收稿日期：2017-10-27）