探討老年2型糖尿病合并腦梗塞患者的臨床特點及相關(guān)危險因素

魯琦 劉明亮 劉爽 谷艷 李鑫 孫平

[摘要] 目的 對腦梗塞2型糖尿病患者的臨床病情特點和相關(guān)危險因素進行研究分析，給臨床提供參考。 方法 對2015年2月—2016年2月該院接收的2型糖尿病患者120例進行研究分析，根據(jù)病情將患者分成3組，對3組患者的特點和相關(guān)因素進行研究分析。 結(jié)果 該次研究對比分析了2型糖尿病合并腦梗阻以及單純腦梗阻患者的腦梗死類型，對兩者的差異性進行對比分析，即差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。老年糖尿病合并腦梗阻以及單純腦梗阻患者的發(fā)病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，兩組患者的FBG、HbA1c、CH、FINS、TG指標差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 老年2型糖尿病合并腦梗塞患者的特點為間隙性、多發(fā)性、再發(fā)性，該疾病的主要危險因素包括了體內(nèi)甘油三酯過高，血脂過高等，因此臨床中需要對這些指標進行監(jiān)控管理。

[關(guān)鍵詞] 老年2型糖尿?。荒X梗塞；臨床特點；危險因素

[中圖分類號] R743.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（b）-0021-02

Study on Clinical Features and Related Risk Factors of Senile Patients with Type 2 Diabetes and Cerebral Infraction

LU Qi， LIU Ming-liang， LIU Shuang， GU Yan， LI Xin， SUN Ping

Department of Neurology， Cerebral Vascular Hospital of Daqing Oilfield， Daqing， Heilongjiang Province， 163000 China

[Abstract] Objective To analyze and research the clinical features and related risk factors of senile patients with type 2 diabetes and cerebral infraction for clinical reference. Methods 120 cases of type 2 diabetes patients admitted and treated in our hospital from February 2015 to February 2016 were selected and divided into three groups， the features and related factors were analyzed and studied. Results The differences between the patients with type 2 diabetes combined with cerebral infraction and patients with simple cerebral infraction were obvious， with statistical significance（P<0.05）， and the difference in the onset rate between the two groups was statistically significant， and the differences in the FBG，HbA1c，CH，F(xiàn)INS，TG between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The senile patients with type 2 diabetes and cerebral infraction is intermit， multiple and recurrent， and the major risk factors include the exorbitant triglyceride and blood liquid， therefore， we should monitor and management these indicators.

[Key words] Senile patients with type 2 diabetes； Cerebral infraction； Clinical feature； Risk factor

2型糖尿病的發(fā)病受到多方面因素的影響，患者的血糖上升，體內(nèi)代謝紊亂，該疾病是胰島素分泌功能異常所導(dǎo)致的發(fā)病，最近幾年，2型糖尿病患者的數(shù)量不斷增加，是對人類健康危害性非常大的基本，我們需要對該疾病引起重視[1-2]?，F(xiàn)代社會中，腦梗死對高齡群體的危害性非常大，該疾病具有多發(fā)性，尤其是有一些糖尿病患者，當前階段對糖尿病患者的治療如果不及時控制病情，會讓患者并發(fā)其他嚴重疾病，比如冠心病，腦梗塞，肺心病等，造成患者的生命安全威脅，影響了患者以后的生活質(zhì)量。根據(jù)研究顯示，患者的血糖上升是多方面因素的影響，體內(nèi)代謝異常，胰島素功能紊亂，2型糖尿病是現(xiàn)在世界上三大健康危害疾病之一。腦梗死屬于缺血性腦卒中疾病，其他疾病包括了腦栓塞、間隙性梗死增，腦梗死患者大約占腦卒中的70%?；颊吣X部的功血不足，引起了腦部的病變，腦梗死患者的腦組織功血突發(fā)性減少，血管供血部位病變壞死，患者因此會喪失神經(jīng)系統(tǒng)功能。該次該院選取了2015年2月—2016年2月收治的2型糖尿病患者120例開展研究分析，對患者進行了分組研究，探討不同病情的3組患者臨床病情特點以及相關(guān)因素，給臨床治療提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院對2型糖尿病患者120例開展了研究分析，將患者進行了病情分組，一組是老年2型糖尿病合并腦梗阻患者，40例患者。二組是單純腦梗患者，40例。三組是單純老年2型糖尿病患者，共40例。一組中有26例男性患者，14例女性患者，最小62歲，最大80歲，平均為（66.7±2.6）歲，病程為1～10個月，平均病程為（3.4±1.8）個月；二組有24例男性和16例女性，最小61歲，最大79歲，平均（65.6±1.9）歲，病程為1～9個月，平均病程為（2.9±1.3）個月；三組有23例男性，17例女性，最小6歲，最大80歲，平均（65.7±1.9）歲，病程為2～10個月，平均病程為（4.1±1.6）個月。3組患者的一般性資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，能夠進行比較分析，不會影響研究結(jié)果。

1.2 方法

對于上述患者的進入醫(yī)院后，均根據(jù)患者的癥狀進行診治，即對于高血壓患者進行健康培訓(xùn)、飲食控制、運動以及注射胰島素等手段，并且使用二甲雙胍緩釋片500 mg/次進行口服治療，可以按照患者具體的病情來對其服用的藥物進行調(diào)整，但最多每天服用不能>2 000 mg，對于含有腦梗塞的患者，按照患者的實際情況合理使用20%的甘露醇125～250 mL，快速靜注，每6～8 h/次，需要15～30 min當中將其250 mL 20%的該藥物注射完畢，因為速度過小沒有降顱壓的作用，其甘露醇使用劑量不能過大，對于老年患者需要將其劑量控制在750 mL/d當中，并將其4～6次進行給藥。并且對患者進行多指標的檢測工作，對比3組患者血壓情況并且對3組患者進行顱腦CT/MR檢測。

1.3 檢查標準

觀察一組以及二組患者腦梗塞的類別，包含腔隙性、多臟性、再發(fā)性、大片、出血性以及混合型。觀察老年2型糖尿病合并腦梗組、單純腦梗組以及單純老年2型糖尿病組之間FBC、HbA1c、CH、FINS、TG指標，對上述檢測指標進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該研究數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2型糖尿病合并腦梗阻組空腹血糖為（6.2±0.8）mmol/L，餐后2 h血糖為（7.5±0.6）mmol/L，單純腦梗組空腹血糖為（8.5±0.4）mmol/L，餐后2 h血糖為（10.4±0.7）mmol/L，單純老年2型糖尿病組空腹血糖為（7.5±0.8）mmol/L，餐后2 h血糖為（10.5±0.6）mmol/L，3組患者空腹血糖和餐后2 h血糖對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.234，4.251，5.321，P<0.05）；2型糖尿病合并腦梗阻組患者HbA1c為（8.55±1.39）%，F(xiàn)BG為（8.65±1.21）mmol/L，PGB為（12.95±1.85）mmol/L，CH為（4.98±1.08）mmol/L，TG為（3.21±1.20）mmol/L，F(xiàn)INS為（9.62±3.52）mu/L；單純腦梗組患者HbA1c為（4.98±1.21）%，F(xiàn)BG為（4.78±1.36）mmol/L，PGB為（6.85±0.98）mmol/L，CH為（4.83±0.93）mmol/L，TG為（3.85±0.85）mmol/L，F(xiàn)INS為（6.85±2.85）mU/L；單純老年2型糖尿病組患者HbA1c為（8.56±0.52）%，F(xiàn)BG為（9.62±0.92）mmol/L，PGB為（9.82±1.52）mmol/L，CH為（4.92±1.21）mmol/L，TG為（4.92±1.23）mmol/L，F(xiàn)INS為（8.92±3.62）mU/L。此次研究對比分析了2型糖尿病合并腦梗阻以及單純腦梗阻患者的腦梗死類型，對兩者的差異性進行對比分析，即差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.21，2.32，5.21，5.31，6.21，4.21，P<0.05）。老年糖尿病合并腦梗阻以及單純腦梗阻患者的發(fā)病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，兩組患者的FBG、HbA1C、PGB、CH、FINS、TG指標差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.39，2.47， 5.26，5.47， 6.35， 4.62， P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)代社會中，腦梗死對高齡群體的危害性非常大，該疾病具有多發(fā)性，尤其是有一些糖尿病患者，當前階段對糖尿病患者的治療如果不及時控制病情，會讓患者并發(fā)其他嚴重疾病，比如冠心病，腦梗塞，肺心病等，造成患者的生命安全威脅，影響了患者以后的生活質(zhì)量。根據(jù)研究顯示，患者的血糖上升是多方面因素的影響，體內(nèi)代謝異常，胰島素功能紊亂，2型糖尿病是現(xiàn)在世界上三大健康危害疾病之一，其他兩種疾病分別是腫瘤和心腦血管疾病，臨床中對于糖尿病的防范和治療是研究的主要方向，如何對糖尿病進行預(yù)防是世界醫(yī)學(xué)界研究的主要內(nèi)容之一。

在該次研究中，對比分析了2型糖尿病合并腦梗阻以及單純腦梗阻患者的腦梗死類型，對兩者的差異性進行對比分析，即差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。老年糖尿病合并腦梗阻以及單純腦梗阻患者的發(fā)病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，兩組患者的FBG、HbA1C、CH、FINS、TG指標差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明，老年糖尿病合并腦?；颊吆蛦渭兡X?；颊叩陌l(fā)病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，老年2型糖尿病合并腦梗阻患者、單純腦梗阻和單純老年2型糖尿病患者的FBG、HbA1c、CH、FINS、TG指標差異性明顯。因此，可以認為，糖尿病合并腦梗塞患者一般都會出現(xiàn)下腔隙性、多灶性及多發(fā)性等表現(xiàn)，這是該類疾病的主要特點，在臨床中患者所面臨的危險因素比較多，患者血壓上升明顯，因此體內(nèi)代謝比較紊亂。臨床中，對患者進行了治療，提供了護理干預(yù)，該疾病的康復(fù)和預(yù)后能夠獲得較大的改善，可以讓患者的生活質(zhì)量得到改善，讓患者的機體性能得到改善。

綜上所述，該文圍繞老年2型糖尿病合并腦梗塞患者的病情特點和相關(guān)危險因素進行了討論，老年2型糖尿病合并腦梗塞患者的主要特點就是腔隙性、多臟性以及再發(fā)性，而患者的高危因素包括了體內(nèi)過高的甘油三酯，過高的血脂等指標，這在臨床治療干預(yù)時需要重點進行監(jiān)控。所以，臨床中為患者進行治療的時候，醫(yī)護人員要對患者給予關(guān)注，對患者的病情給予重視，能夠隨時監(jiān)測患者的生命體征，對于患者的不良癥狀提供針對性的處理和治療，讓老年2型糖尿病患者的合并腦梗塞發(fā)生率降低，讓患者的生活質(zhì)量改善，為患者提供更好的治療體驗，讓患者的康復(fù)能夠獲得較好的效果，臨床中具有非常重要的應(yīng)用價值。

[參考文獻]

[1] 梁文龍，趙曉東，王淑娟. 老年2型糖尿病合并腦梗塞的病變特點及相關(guān)危險因素分析[J].山東大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2008（8）：809-811.

[2] 陳蘭燕. 糖尿病合并腦梗塞的臨床特點及預(yù)后的關(guān)系探討[J]. 中外醫(yī)療，2014（1）：44，46.

（收稿日期：2017-10-20）