流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)對女性避孕的效果分析

楊枝麗

（巍山縣流動(dòng)人口計(jì)劃生育管理站 云南 大理 672400）

人工流產(chǎn)術(shù)作為補(bǔ)救避孕失敗的一種常見措施，其容易對女性身體及心理形成嚴(yán)重傷害，較易引發(fā)女性患者月經(jīng)紊亂、異常出血、流產(chǎn)不全、子宮穿孔及感染等多種并發(fā)癥，并且會(huì)增加患者不孕不育的幾率[1]。為此，我站針對人工流產(chǎn)患者展開術(shù)后關(guān)愛服務(wù)，已取得較理想的效果，將詳細(xì)情況匯報(bào)為下。

1.對象和方法

1.1 病例來源

選出2011年1月-2013年1月我站接收并行人工流產(chǎn)術(shù)的298例女性患者為對象，上述患者人工流產(chǎn)時(shí)的孕周為6～10周；經(jīng)超聲檢查和hCG檢測確診為宮內(nèi)妊娠；均自愿接受人工流產(chǎn)，且可以配合此次隨訪調(diào)查；全部簽署了知情同意書；年齡20～43（29.2±8.04）歲；143例未婚，155例已婚；72例為初次妊娠，226例有過1次以上流產(chǎn)史。依據(jù)術(shù)后健康指導(dǎo)方式的不同將患者納入試驗(yàn)組、對比組，各組149例。兩組基線資料及相關(guān)信息對比，未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對比組給予術(shù)后常規(guī)集體宣教，向患者講解人工流產(chǎn)手術(shù)的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)后可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥及需注意的重點(diǎn)事項(xiàng)。手術(shù)后1年采取電話隨訪形式了解患者對避孕知識(shí)的知曉情況，并統(tǒng)計(jì)再次非意愿妊娠而出現(xiàn)重復(fù)流產(chǎn)的情況。

試驗(yàn)組給予PAC服務(wù)指導(dǎo)，內(nèi)容見下：（1）健康知識(shí)宣教。PAC工作人員以通俗易懂的語言向患者講解與避孕、人工流產(chǎn)相關(guān)的知識(shí)，為充分滿足患者需求，可采用集體性教育或單獨(dú)教育指導(dǎo)的方式。①生殖健康知識(shí)。PAC工作人員以視頻演示、展示女性生殖解剖圖等形式向患者介紹女性生殖健康知識(shí)，讓其深入了解受孕過程及有關(guān)原理知識(shí)。②加強(qiáng)避孕意識(shí)。向患者講解有效避孕的優(yōu)點(diǎn)，積極增強(qiáng)其避孕意識(shí)；若不進(jìn)行避孕，1年內(nèi)再次懷孕率可達(dá)85%，而實(shí)施有效避孕措施，避孕率可達(dá)95%以上，因此，未準(zhǔn)備生育的夫妻，應(yīng)在女性流產(chǎn)后采用有效避孕措施。③講解人工流產(chǎn)危害。為患者講述人工流產(chǎn)僅是補(bǔ)救避孕不成功的一種措施，無論是藥流還是手術(shù)流產(chǎn)均會(huì)對女性身體造成傷害，并可能引發(fā)近期或遠(yuǎn)期并發(fā)癥，當(dāng)中近期并發(fā)癥為吸宮不全、術(shù)中出血、子宮穿孔、人工流產(chǎn)征及感染等；遠(yuǎn)期并發(fā)癥有胎盤異常、早產(chǎn)、不孕不育、習(xí)慣性流產(chǎn)及胎兒異常死亡等，上述并發(fā)癥均會(huì)危害患者的身心健康，且人工流產(chǎn)次數(shù)增加，并發(fā)癥出現(xiàn)率也會(huì)上升。（2）正確避孕方式指導(dǎo)。PAC工作人員指導(dǎo)患者在流產(chǎn)后選取安全、穩(wěn)定的避孕措施，并養(yǎng)成估算安全期的良好習(xí)慣，避孕方式以藥物避孕、放置IUD、男用避孕套等為主，特殊狀況下可實(shí)施緊急避孕或體外排精等方式。①口服避孕藥物。按照用藥說明書正確口服短效避孕藥，如果服藥后有嘔吐等不適反應(yīng)出現(xiàn)，會(huì)降低避孕效果，需選取其他避孕方法。②男用避孕套。人工流產(chǎn)后進(jìn)行夫妻生活過程中，可規(guī)范使用避孕套；向患者丈夫講解如何正確使用避孕套，并交代有關(guān)注意事項(xiàng)。如果避孕套出現(xiàn)漏液現(xiàn)象，可在72小時(shí)內(nèi)口服避孕藥或者5天內(nèi)放置IUD進(jìn)行補(bǔ)救處理。③放置IUD。人工流產(chǎn)后，嚴(yán)密觀察其宮縮及出血狀況，排除妊娠殘留的可能，采取B超查環(huán)明確置放位置，于術(shù)后放置IUD，此措施適合需要長期避孕者。（3）流產(chǎn)術(shù)后隨訪指導(dǎo)。PAC工作人員對患者進(jìn)行1年的隨訪，囑咐其定期入院復(fù)診，詢問患者身體恢復(fù)情況及月經(jīng)狀況，評價(jià)避孕效果。同時(shí)，對患者實(shí)施電話隨訪，掌握其避孕措施的使用情況及再次妊娠出現(xiàn)情況等，并做好詳細(xì)文書記錄。

1.3 調(diào)查指標(biāo)

通過隨訪調(diào)查，統(tǒng)計(jì)兩組患者對避孕知識(shí)的知曉程度，對避孕方法使用情況及1年內(nèi)再次出現(xiàn)意外妊娠的情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0軟件對各項(xiàng)數(shù)據(jù)予以計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為（n，%），計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對比經(jīng)χ2檢測，對比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P＜0.05來表示。

2.結(jié)果

試驗(yàn)組患者避孕知識(shí)知曉率、正確使用避孕措施的占比率、堅(jiān)持使用正確避孕措施的占比率均顯著高于對比組（P＜0.05）；試驗(yàn)組1年內(nèi)再次出現(xiàn)意外妊娠的患者占比率顯著低于對比組（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)記于表1。

表1 兩組病人有效避孕情況對照[n（%）]

3.討論

流產(chǎn)后關(guān)愛PAC屬于優(yōu)質(zhì)化、系統(tǒng)化的服務(wù)流程，主要為流產(chǎn)女性提供避孕咨詢和健康知識(shí)宣教，使其認(rèn)識(shí)到人工流產(chǎn)術(shù)的危害，并增強(qiáng)自身避孕意識(shí)，掌握科學(xué)避孕方法，以提升有效避孕率，避免意外妊娠與重復(fù)流產(chǎn)出現(xiàn)。PAC服務(wù)的重點(diǎn)在于宣傳規(guī)范避孕知識(shí)，將避孕措施落實(shí)到位[2]。國、內(nèi)外相關(guān)研究表示，接受PAC服務(wù)者在術(shù)后1年內(nèi)正確避孕率明顯高于未接受者，而意外妊娠率則顯著降低，積極落實(shí)PAC服務(wù)可有效降低重復(fù)流產(chǎn)率[3]。本研究結(jié)果指出，試驗(yàn)組患者避孕知識(shí)知曉率、正確使用避孕措施的占比率、堅(jiān)持使用正確避孕措施的占比率均高于對比組（P＜0.05）；試驗(yàn)組1年內(nèi)再次出現(xiàn)意外妊娠的患者占比率低于對比組（P＜0.05）。由此得知，我站對人工流產(chǎn)女性患者實(shí)施關(guān)愛服務(wù)可顯著提升其對避孕知識(shí)的認(rèn)知程度，能為患者選擇安全、有效的避孕措施并長期堅(jiān)持使用避孕措施提供正確指導(dǎo)，可顯著減少重復(fù)妊娠幾率。