中醫(yī)院檔案信息化管理現(xiàn)狀與對(duì)策

摘 要：隨著現(xiàn)代人們生活壓力越來(lái)越大，人們對(duì)于醫(yī)療的需求也變得越來(lái)越大，對(duì)醫(yī)院的要求也在變得越來(lái)越多了，中醫(yī)院作為醫(yī)院中的典型代表，要想在新的時(shí)期得到更好地發(fā)展，就必須要不斷的根據(jù)人們的需求來(lái)對(duì)自身進(jìn)行調(diào)整。在中醫(yī)院的發(fā)展過(guò)程中，檔案管理工作存在著很多的不足，這種現(xiàn)狀嚴(yán)重的制約了中醫(yī)院的發(fā)展，因此必須要對(duì)中醫(yī)院的檔案進(jìn)行信息化的改進(jìn)。本文就中醫(yī)院檔案信息化管理的現(xiàn)狀和對(duì)策進(jìn)行分析，希望恩能夠更進(jìn)一步的促進(jìn)中醫(yī)院的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)院；檔案；信息化；管理；現(xiàn)狀；對(duì)策

中醫(yī)院對(duì)人們的生活的作用是非常大的，現(xiàn)代社會(huì)人們由于自身壓力和飲食不規(guī)律的原因，使得自身的免疫力嚴(yán)重降低，很多的時(shí)候西醫(yī)并不能夠徹底的根除這些病源，但是中醫(yī)的治療手段則能夠很好的解決這一問(wèn)題。隨著時(shí)代的不斷發(fā)展，人們對(duì)中醫(yī)院的要求也在不斷變化，中醫(yī)院必須不斷根據(jù)時(shí)代發(fā)展的需求來(lái)對(duì)自身進(jìn)行改進(jìn)，尤其是中醫(yī)院的檔案管理，現(xiàn)有的檔案管理制度嚴(yán)重制約了中醫(yī)院的進(jìn)步和發(fā)展，只有對(duì)檔案進(jìn)行信息化的改進(jìn)，才能更進(jìn)一步的促進(jìn)中醫(yī)院的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，才能夠讓中醫(yī)院發(fā)展的更加快速。

1 中醫(yī)醫(yī)院檔案管理面臨的問(wèn)題

1.1 檔案管理意識(shí)薄弱

我國(guó)現(xiàn)在很多的醫(yī)院仍舊存在對(duì)檔案管理并不重視的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象主要體現(xiàn)在對(duì)檔案管理的投入力度不足，以及檔案管理人員的素質(zhì)嚴(yán)重低下，這些問(wèn)題使得中醫(yī)院在進(jìn)行檔案管理的時(shí)候，對(duì)于檔案進(jìn)行歸檔的意識(shí)嚴(yán)重不足、中醫(yī)院的檔案管理制度不完善、很多檔案管理的程序設(shè)置的嚴(yán)重不合理等，嚴(yán)重的制約了中醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)院在進(jìn)行發(fā)展的過(guò)程中過(guò)渡的去關(guān)注醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益問(wèn)題，對(duì)于其他設(shè)施的建設(shè)存在著嚴(yán)重不足的現(xiàn)象。在醫(yī)院進(jìn)行發(fā)展的過(guò)程中沒(méi)有重視可持續(xù)發(fā)展的原則，使得醫(yī)院很多的歷史資料出現(xiàn)殘缺的現(xiàn)象，在資料上交、歸檔的時(shí)候不能及時(shí)對(duì)資料進(jìn)行歸檔，使得很多的資料出現(xiàn)遺失的現(xiàn)象，對(duì)中醫(yī)藥檔案的發(fā)展造成非常大的影響。

1.2 醫(yī)院檔案管理體制落后

我國(guó)檔案的發(fā)展一直以來(lái)都非常的緩慢，而中醫(yī)院只是其中一個(gè)非常典型的案例，中醫(yī)院就在進(jìn)行檔案管理的時(shí)候，檔案管理的模式存在著非常嚴(yán)重的缺陷，檔案管理的模式非常松散、不健全，很多的時(shí)候中醫(yī)院的檔案管理工作只是對(duì)財(cái)會(huì)、文書以及相關(guān)的實(shí)物進(jìn)行管理，這種管理的方式就導(dǎo)致中醫(yī)院的很多的研究檔案會(huì)出現(xiàn)不健全的現(xiàn)象，中醫(yī)院的檔案現(xiàn)在仍舊是采用人工的方式來(lái)對(duì)其進(jìn)行收集，這種方式只適宜用于信息量較少的單位，隨著現(xiàn)在信息技術(shù)的發(fā)展，中醫(yī)院的信息量已經(jīng)變得越來(lái)越大了，這種操作方式讓檔案管理的工作效率被嚴(yán)重降低，同時(shí)這種手工操作的當(dāng)時(shí)也不能夠進(jìn)行有效的檔案信息共享，嚴(yán)重制約了中醫(yī)院的發(fā)展。

1.3 管理人員非專業(yè)化

中醫(yī)院的檔案管理工作效率不高的原因，非常重要的一點(diǎn)就是檔案管理人員的專業(yè)素質(zhì)有限，很多的檔案管理人員都并不是專業(yè)的檔案人員，對(duì)于專業(yè)的檔案管理知識(shí)并沒(méi)有一個(gè)很好的認(rèn)知，即使有專業(yè)的人員但是由于只是老化的原因，只是憑借著多年的工作經(jīng)驗(yàn)來(lái)進(jìn)行工作的話，管理隊(duì)伍的信息化專業(yè)性相對(duì)較弱，特色難以體現(xiàn)，造成平臺(tái)利用率低。

1.4 檔案管理制度不健全

許多中醫(yī)院對(duì)納入檔案管理的內(nèi)容沒(méi)有明確要求和統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)和模式，也沒(méi)有制定統(tǒng)一的立卷歸檔制度。目前多數(shù)醫(yī)院尚未將檔案管理納入目標(biāo)考核，致使檔案收集效率不高，檔案不齊全。

1.5 檔案回收質(zhì)量令人擔(dān)憂

尤其醫(yī)院中的病案歸檔，存在病案內(nèi)容書寫欠完整，資料項(xiàng)目缺失，有些手寫病歷字跡潦草，難以辨認(rèn)。診療記錄、病案分析，討論記錄不全等。按照相關(guān)規(guī)定，病案資料應(yīng)于患者出院244小時(shí)內(nèi)送交病案室存檔管理，但大多難以在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將病案資料完整按時(shí)交病案室歸檔。此外，多數(shù)醫(yī)務(wù)人員對(duì)病案管理流程、手續(xù)等了解程度較低，法律意識(shí)淡薄，借閱病案資料后長(zhǎng)期不歸還。

2 中醫(yī)醫(yī)院檔案管理的對(duì)策

2.1 更新觀念強(qiáng)化職能

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)檔案管理工作應(yīng)給以足夠的重視，認(rèn)真貫徹和落實(shí)國(guó)家中醫(yī)管理局制定的《中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)基本規(guī)范》，成立醫(yī)院檔案管理委員會(huì)。將檔案質(zhì)量管理提上醫(yī)院議事日程，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員檔案質(zhì)量意識(shí)，形成檔案管理全程質(zhì)量控制及跟蹤管理。在廣大職工中，特別是在醫(yī)務(wù)人員中進(jìn)行新觀念的灌輸與滲透，使之充分了解病案質(zhì)量在醫(yī)療服務(wù)中所占的比重及病案資料的功能，理解支持并參與病案管理工作，使病案管理系統(tǒng)發(fā)展成醫(yī)療信息資料的儲(chǔ)存、儲(chǔ)備系統(tǒng)，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化的基本保證。要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院檔案部門擁有非常豐富的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)學(xué)文化、醫(yī)療科研、醫(yī)療教育以及醫(yī)療與社會(huì)各方面的信息，開發(fā)應(yīng)用這些檔案信息資源，為醫(yī)院工作服務(wù)，是醫(yī)院檔案部門基本的也是首要的任務(wù)。

2.2 加強(qiáng)檔案信息化的制度建設(shè)

成立醫(yī)院檔案管理委員會(huì)，并建立健全各種制度規(guī)范，使檔案管理工作有章可循；充分調(diào)動(dòng)全院職工積極性，對(duì)不同檔案分類管理，諸如病案、科研檔案、專病檔案、實(shí)物檔案、影像檔案、病理檔案等，提高其對(duì)檔案質(zhì)量的認(rèn)識(shí)，并定期組織相關(guān)人員對(duì)全院檔案進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，并實(shí)施一定的獎(jiǎng)懲措施，促使檔案質(zhì)量穩(wěn)步提高。

2.3 加大檔案設(shè)備的投入

“三甲”以下醫(yī)院檔案管理基本上還是傳統(tǒng)的、封閉的、松散的管理模式，相當(dāng)部分醫(yī)院還基本停留在手工收集、檢索階段。隨著數(shù)字化技術(shù)在各大醫(yī)院的臨床廣泛應(yīng)用，病案、科研電子化管理已成為數(shù)字化醫(yī)院的重要標(biāo)志之一。檔案部門應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)工作和標(biāo)準(zhǔn)的配套工作，使標(biāo)準(zhǔn)系列化，為實(shí)施、推廣計(jì)算機(jī)管理創(chuàng)造條件，歷史紙質(zhì)病案縮微處理、電子病歷等均需要相應(yīng)硬件配置，計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、縮微儀及各種相應(yīng)配套軟件等均成為現(xiàn)代化醫(yī)院病案管理工作的必需工具。還需要修建符合要求的檔案專用房以保證電子文件安全儲(chǔ)存，電子文件傳輸過(guò)程的安全，可進(jìn)行科學(xué)管理和有效利用。

3 總結(jié)

綜上所述，現(xiàn)代中醫(yī)院的發(fā)展已經(jīng)變得越來(lái)越快速了，但是在檔案管理方面發(fā)展仍舊非常緩慢，檔案管理是中醫(yī)院管理中非常重要的組成部分，對(duì)檔案管理進(jìn)行管理，不僅可以讓醫(yī)院的檔案服務(wù)變得更加高效，也能夠更進(jìn)一步的促進(jìn)中醫(yī)院檔案管理體制的發(fā)展。檔案管理的信息化不僅是對(duì)檔案管理方式進(jìn)行創(chuàng)新，也必須要對(duì)中醫(yī)院的檔案管理進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)，要想達(dá)到這兩方點(diǎn)中醫(yī)院就必須不斷地加大對(duì)檔案管理的投入力度，對(duì)檔案管理人員的素質(zhì)進(jìn)行不斷的提高，還要定期對(duì)組織檔案人員進(jìn)行培訓(xùn)，這樣才能讓中醫(yī)院更好的適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需求。

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作者簡(jiǎn)介：李琳，身份證號(hào)：230227198403170128。