護理干預(yù)提高手術(shù)室非全麻患者睡眠質(zhì)量的觀察

陶蘭

(蚌埠市第三人民醫(yī)院手術(shù)室，蚌埠，233000)

手術(shù)是指醫(yī)療人員使用各類醫(yī)療器械對患者進行機體切除、縫合等方式進行治療，以維持患者身體健康，但手術(shù)易對患者身體組織的完整性造成嚴(yán)重的破壞，對患者心理及生理形成刺激，降低患者睡眠水平，從而破壞其整個機體內(nèi)分泌、神經(jīng)等循環(huán)系統(tǒng)的免疫力，增加并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。為減輕患者手術(shù)痛苦，手術(shù)時會給予患者麻醉處理，但部分患者為非全身麻醉，手術(shù)過程基本處于清醒狀態(tài)，因此易出現(xiàn)無助、焦慮等負面情緒，為確保手術(shù)的安全性，需給予患者相應(yīng)的護理干預(yù)[2]。本次研究中，我們選擇部分非全麻手術(shù)患者給予護理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月至2018年1月我院收治的非全麻手術(shù)患者132例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組66例。本次研究對象一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)患者均滿18周歲；2)手術(shù)均為非全麻；3)無認(rèn)知、精神以及語言障礙；4)患者及家屬均自愿簽署知情協(xié)議書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)進行全身麻醉手術(shù)者；2)對乙醇或藥物依賴者；3)心、肝、腎等功能受損嚴(yán)重者；4)存在惡性癌癥者。

1.4 研究方法 對照組給予常規(guī)護理，具體方法包括術(shù)前查房和注意事項講解、術(shù)中靜脈通道維護、手術(shù)過程無菌操作、術(shù)后將患者安全送回病房進行交接等，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予護理干預(yù)，具體措施如下：1)病房干預(yù)。護理人員在患者住院后手術(shù)前要確保病房環(huán)境整潔，定時通風(fēng)換氣，早晚消毒，確?；颊咝g(shù)后送入病房后環(huán)境整潔；2)心理護理。術(shù)前查房時向患者講解手術(shù)相關(guān)信息，了解患者的心態(tài)，與患者及時溝通，消除其焦慮、恐懼、緊張的心理，進入手術(shù)時候，向患者說明麻醉和手術(shù)的內(nèi)容，術(shù)后可與患者進行簡單的交流，患者其痛感和緊張感[3]；3)手術(shù)過程護理。對患者生命各項指標(biāo)進行嚴(yán)格檢測，密切注意患者失血、呼吸情況，及時給予補液、輸血、吸氧等手術(shù)支持，盡量避免手術(shù)器械發(fā)出碰撞聲，可通過播放音樂、手部觸碰等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕其不良情緒，注意傾聽患者的要求，可全力滿足其合理要求[4]。4)術(shù)后護理。患者移送會病房后，護理人員需向患者家屬詳細說明注意事項，告訴家屬如何為患者排放尿袋、按摩四肢肌肉、幫助患者獲取舒適體位等護理細節(jié)。

1.5 觀察指標(biāo) 1)患者舒適度：根據(jù)我院自制舒適度評價表，從患者生理、心理、社會文化、環(huán)境等方面對患者舒適度進行評分，得分越高則舒適度越高；2)2組患者睡眠質(zhì)量：采用睡眠質(zhì)量評價表對2組患者睡眠進行評分，得分越高則睡眠質(zhì)量越好；3)2組患者護理滿意度：護理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意3個等級，滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%；4)2組患者心理狀態(tài)分析：使用抑郁評量表和焦慮評量表對患者抑郁、焦慮狀態(tài)進行評分，得分越低說明心理狀態(tài)越好。

表1 2組患者一般臨床資料差異比較

表2 2組患者舒適度比較分)

表3 2組患者睡眠質(zhì)量分析表分)

表4 2組患者護理滿意度比較[例(%)]

表5 2組患者焦慮、抑郁評分表分)

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者舒適度 護理干預(yù)后，觀察組患者舒適度的各項指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，2組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.2 分析2組患者睡眠質(zhì)量 護理后，2組患者睡眠質(zhì)量均優(yōu)于護理前，其中觀察組患者睡眠質(zhì)量評分為(94.13±2.14)分，顯著高于對照組的(81.23±2.54)分，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

2.3 比較2組患者護理滿意度 分組護理后，觀察組護理滿意度為92.42%，明顯高于對照組，2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

2.4 觀察2組患者心理狀態(tài) 對患者進行心理評量后，2組患者護理后焦慮、抑郁評分均低于護理前，且觀察組護理后焦慮、抑郁評分分別為(20.10±2.19)分、(40.11±4.16)分，明顯低于對照組，2組患者護理后數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表5。

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)療結(jié)構(gòu)中較為特殊的科室，收治的患者多為重癥或危及患者，治療風(fēng)險較大，故手術(shù)室所需人員、物力繁多，確保治療效果的同時會因侵襲性的操作和手術(shù)室環(huán)境對患者造成情緒上的影響[5]。手術(shù)患者術(shù)前大多進行過查房和相關(guān)的健康宣教，但進入手術(shù)室后因環(huán)境問題仍會出現(xiàn)緊張情緒，特別是處于清醒的非全身麻醉患者，護理人員的態(tài)度對患者主觀情緒具有重要的引導(dǎo)作用，能為手術(shù)的安全、順利進行提供保障。護理干預(yù)是一種具有預(yù)見性、綜合性、完整性的新型護理模式，通過主動了解患者需求，客觀評價患者生理水平、心理狀態(tài)以及睡眠質(zhì)量，為患者制定合理的護理方案，有效避免患者出現(xiàn)負面情緒，確保其充足的睡眠。護理干預(yù)過程中，為確保良好的服務(wù)質(zhì)量，提倡以人為本原則，以患者為中心，多層次、全方面的為患者考慮，對患者術(shù)后行為和疾病認(rèn)知進行理論教育，確保減輕患者心理負擔(dān)和生理痛苦，此外，實施護理干預(yù)還能提高患者預(yù)后效果，改善睡眠質(zhì)量，從而充分改善其心理狀態(tài)[6]。

劉素瓊等學(xué)者在研究中將符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的85例患者隨機分為對照組和觀察組，其中觀察組43例患者給予護理干預(yù)，對照組42例患者給予常規(guī)護理，結(jié)果表明，觀察組患者抑郁焦慮評分顯著低于對照組(P<0.05)；觀察組患者舒適狀況表中生理、心理、社會文化以及環(huán)境等各項指標(biāo)評分均高于對照組(P<0.05)。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者舒適度顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)；觀察組患者睡眠質(zhì)量評分明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，且觀察組術(shù)后24 h后心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。與劉素瓊等學(xué)者研究基本一致。

綜上所述，非全麻患者實行護理干預(yù)后，能夠明顯減輕其負面情緒，提高患者舒適度，改善患者睡眠狀況，具有臨床推廣價值。