中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎康復(fù)治療的效果觀察及對(duì)睡眠的影響

陳鈴

(廈門大學(xué)附屬福州第二醫(yī)院，福州，350000)

作為中老年群體常見疾病類型，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化所致，特別在風(fēng)寒影響下更使發(fā)病率增加。盡管近年來西醫(yī)治療方法運(yùn)用下，對(duì)幫助改善疾病癥狀有積極作用，但恢復(fù)期階段患者一般有明顯疼痛表現(xiàn)，拒絕配合康復(fù)治療，治療效果因此下降。這就要求配合有效的護(hù)理干預(yù)措施，如中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)幫助患者康復(fù)有積極作用。本次研究將以膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者為對(duì)象，分析中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法應(yīng)用下取得的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月至2017年7月我院收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者66例，采用數(shù)字隨機(jī)分組法，分為對(duì)照組與觀察組，每組33例。對(duì)照組男18例，女15例，年齡56～67歲，平均年齡(61.2±2.3)歲，發(fā)病部位均為單側(cè)，左側(cè)膝關(guān)節(jié)與右側(cè)膝關(guān)節(jié)各為17例、16例。對(duì)照組男20例，女13例，年齡55～68歲，平均年齡(62.0±2.4)歲，發(fā)病部位均為單側(cè)，左側(cè)膝關(guān)節(jié)與右側(cè)膝關(guān)節(jié)各為19例、14例。比較年齡、性別、發(fā)病情況等資料，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)取《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》《骨關(guān)節(jié)炎診治指南》為中醫(yī)、西醫(yī)診斷參照，確診疾病類型[1-2]；2)患者均無膝關(guān)節(jié)手術(shù)史、局部外傷史以及其他結(jié)締組織、風(fēng)濕免疫疾病等，且無認(rèn)知功能障礙與精神病史情況；3)對(duì)于本次研究，患者均確認(rèn)同意知情。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組 入組患者采用西醫(yī)常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，如指導(dǎo)患者如何用藥、飲食控制等，并做康復(fù)治療知識(shí)的宣教，結(jié)合患者康復(fù)情況制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，如做抬腿屈膝活動(dòng)訓(xùn)練、股四頭肌收縮訓(xùn)練等。

1.3.2 觀察組 觀察組患者西醫(yī)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，配合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，實(shí)施內(nèi)容涉及如下幾方面：1)情志護(hù)理，患者康復(fù)治療期間，受機(jī)體不適感影響，加之對(duì)疾病知識(shí)了解較少，可能有負(fù)性心理問題產(chǎn)生，需做好情志護(hù)理干預(yù)工作，如選擇患者感興趣話題交流，或利用聽輕音樂、鼓勵(lì)患者看雜志等形式，改善心境，同時(shí)需配合必要的知識(shí)講解，包括康復(fù)治療要點(diǎn)、護(hù)理配合重要性等；2)耳穴埋豆鎮(zhèn)痛，康復(fù)治療期間疼痛癥狀是影響患者治療效果的主要因素，且受疼痛因素影響致使患者護(hù)理配合度降低，護(hù)理中考慮采用耳穴埋豆鎮(zhèn)痛方法，取75%乙醇對(duì)耳廓消毒，待皮膚干燥后將王不留行籽貼于所選穴位，包括皮質(zhì)下、神門穴等，按壓1～2 min，3～5次/d；3)穴位貼敷預(yù)防便秘，部分患者康復(fù)治療期間出現(xiàn)便秘的可能性較高，治療效果、生命質(zhì)量均因此明顯降低，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)中考慮取決明子加蜂蜜,調(diào)制為膏狀，穴位選擇神闕穴進(jìn)行貼敷，更換1次/d；4)中藥熏洗，取艾葉、透骨草、伸筋草、雞血藤、牛膝、乳香、沒藥、單身等為成分，去紗布包裹后浸泡于水中，以文火煎煮，冷卻后對(duì)膝關(guān)節(jié)泡洗[3]。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)2組患者治療效果觀察比較，比較2組患者護(hù)理干預(yù)前后疼痛癥狀，取視覺模擬評(píng)價(jià)量表VAS評(píng)分[5]，評(píng)分過程中，取0～10分表示疼痛程度，患者疼痛程度越嚴(yán)重，最終評(píng)分結(jié)果越高。

1.5 評(píng)價(jià)指標(biāo) 1)髕骨研磨試驗(yàn)，結(jié)果提示為(-)，臨床癥狀如疼痛等基本消失，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)基本恢復(fù)正常，無不適感，為顯效；2)髕骨研磨試驗(yàn)，結(jié)果為(±)，臨床癥狀如疼痛等有明顯緩解，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)有輕度不適感，為有效；3)臨床癥狀無明顯變化，為無效[4]。睡眠質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：分別于護(hù)理前后采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評(píng)估2組患者睡眠質(zhì)量，分值范圍為0～18分，分值越高表示睡眠質(zhì)量越差。

表1 2組患者康復(fù)治療效果觀察[例(%)]

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)治療效果觀察 康復(fù)治療效果觀察，有效率觀察組與對(duì)照組分別為96.97%(32/33)、81.82%(27/33)，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者護(hù)理干預(yù)前后疼痛情況及PSQI評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)前后疼痛評(píng)分觀察，護(hù)理前VAS評(píng)分結(jié)果觀察組與對(duì)照組分別為(7.50±1.00)分、(7.25±1.20)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后VAS評(píng)分結(jié)果觀察組與對(duì)照組分別為(2.80±0.50)分、(5.20±1.00)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理干預(yù)前觀察組與對(duì)照組PSQI評(píng)分分別為(13.56±2.51)分、(14.02±2.37)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后觀察組與對(duì)照組PSQI評(píng)分分別為(7.50±2.43)分、(9.11±2.45)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 護(hù)理滿意結(jié)果比較 護(hù)理滿意調(diào)查結(jié)果，觀察組滿意與滿意例數(shù)共31例，對(duì)照組為26例，滿意率觀察組與對(duì)照組各為(31/33)、(26/33)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在中老年群體中發(fā)病較高，臨床癥狀表現(xiàn)主要以關(guān)節(jié)疼痛、畸形與肥大常見，為患者工作、生活帶來極大影響。康復(fù)治療期需配合有效的護(hù)理干預(yù)措施，如中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，強(qiáng)調(diào)在西醫(yī)一般護(hù)理同時(shí)，配合其他如情志護(hù)理、穴位貼敷、耳穴埋豆以及中藥熏洗等，旨在幫助改善患者心理狀態(tài)、預(yù)防便秘情況發(fā)生、緩解康復(fù)治療期間疼痛癥狀以及加速患肢康復(fù)等，輔以相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練措施，對(duì)提高康復(fù)治療效果有積極作用。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式通過康復(fù)治療提升患者整體健康狀況，有利于解除患者睡眠障礙，疼痛的緩解也有助于患者睡眠質(zhì)量的恢復(fù)。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)治療中，取中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式應(yīng)用，有助于治療效果的加強(qiáng)，改善患者睡眠質(zhì)量，且能夠獲得患者的滿意認(rèn)可，應(yīng)在護(hù)理實(shí)踐中推廣應(yīng)用。