加味抑肝散治療女性圍絕經(jīng)期失眠臨床觀察

邢佳麗

(大慶油田乘風(fēng)醫(yī)院,大慶,163411)

女性圍絕經(jīng)期失眠在臨床上常見，屬于頑癥，入睡困難、緊張情緒、煩躁情緒、心悸、頭暈及汗出等屬于本病患者臨床表現(xiàn)，患者易出現(xiàn)早睡早醒臨床癥狀，可對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重影響，可導(dǎo)致患者生命質(zhì)量嚴(yán)重下降，可導(dǎo)致患者日常生活受到嚴(yán)重影響。失眠在臨床上常見，誘發(fā)因素諸多，可導(dǎo)致患者睡眠不足，具體包括睡眠時(shí)間不足、恢復(fù)體力不足及睡眠深度不足[1]。臨床分析發(fā)現(xiàn)，更年期女性卵巢功能可逐漸減退直至完全消失，屬于過渡過程，在此期間，患者會(huì)明顯降低體內(nèi)性激素水平，內(nèi)分泌平衡會(huì)發(fā)生異常變化，可出現(xiàn)出汗、心悸、失眠等癥狀并出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，可嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量。此次探究中選取了56例患者且深入分析了給予女性圍絕經(jīng)期失眠患者采用加味抑肝散治療的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2018年2月大慶油田乘風(fēng)醫(yī)院收治的女性圍絕經(jīng)期失眠患者56例，根據(jù)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組28例，本研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。觀察組年齡44～58歲，中位年齡45.8歲，失眠2～26個(gè)月；對(duì)照組年齡45～59歲，中位年齡45.7歲，失眠3～27個(gè)月。入組時(shí)，比較2組患者臨床數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 給予2組患者實(shí)施基礎(chǔ)治療，確?；颊咧贫ǖ淖飨⒂?jì)劃更加規(guī)律，將患者午睡時(shí)間取消，確?；颊咭归g可定期休息，促使患者睡眠節(jié)律逐漸正常，叮囑患者晚餐進(jìn)食清淡食物，不宜過飽飲食，叮囑患者禁煙禁酒，禁止患者飲用濃茶、咖啡等刺激性飲料，叮囑患者禁食油膩性食物，叮囑患者睡前洗熱水浴或者采用熱水泡腳，適當(dāng)按摩，促使患者肌肉及神經(jīng)放松，有效避免患者進(jìn)行緊張活動(dòng)及興奮性活動(dòng)。對(duì)患者日常生活進(jìn)行合理安排并叮囑患者加強(qiáng)體育鍛煉，就診時(shí)，給予患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，給予患者實(shí)施生理衛(wèi)生知識(shí)宣教，給予患者實(shí)施安撫和鼓勵(lì)。

1.2.1 對(duì)照組 給予舒樂安定片治療：用藥途徑是每晚睡前，2 mg/次，給予失眠嚴(yán)重患者實(shí)施4 mg治療，連續(xù)治療30 d。

1.2.2 觀察組 給予加味抑肝散治療，中藥組方：白術(shù)、川芎、當(dāng)歸各12 g，柴胡、炙甘草各6 g，鉤藤、合歡皮、茯神各15 g，夜交藤30 g，枸杞子10 g，酸棗仁18 g，給予潮熱盜汗患者增加地骨皮12 g，生地黃、女貞子各15 g，給予心煩、易怒、急躁患者增加黃連9 g及阿膠10 g，給予眩暈頭痛患者增加生龍牡、磁石各20 g，給予喜怒無?；颊咴黾影俸?、浮小麥各15 g，給予心慌患者增加五味子6 g及柏子仁18 g。1劑/d，水煎服，服藥時(shí)機(jī)是午后、晚間睡前，2次/d。將中藥組方中藥物加500 mL水，浸泡30 min，利用武火燒開并利用文火煎至200 mL，二次煎時(shí)加350 mL水，利用文火煎至200 mL，將2次煎取藥液混合均勻，連續(xù)治療30 d。治療期間，2組患者均需要停止服用其他西藥。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療后，夜間睡眠時(shí)間>6 h、睡眠時(shí)間恢復(fù)正常、睡眠深沉且醒后精神良好則判定痊愈；睡眠顯著好轉(zhuǎn)、睡眠時(shí)間增加幅度>3 h、睡眠深度增強(qiáng)則判定顯效；睡眠好轉(zhuǎn)、睡眠時(shí)間增加幅度<3 h則判定有效；不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)則判定無效[2]?？傆行?100.00%-無效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)(率)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析得出，觀察組患者治療后總有效率、停藥20 d療效、癥狀積分均明顯更優(yōu)，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組患者治療前癥狀積分、不良反應(yīng)(嗜睡、疲乏)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表1 2組患者總有效率比較

表2 2組患者停藥20 d療效比較

表3 2組患者治療前后癥狀積分、不良反應(yīng)

3 討論

更年期女性在臨床上常見，臨床癥狀具有明顯性，屬于植物神經(jīng)功能紊亂，患者下丘腦-垂體-卵巢軸激素分泌出現(xiàn)了紊亂現(xiàn)象，減少了卵巢分泌雌激素，增多了患者下丘腦分泌促性腺素激素。中醫(yī)學(xué)將更年期失眠誘發(fā)原因歸結(jié)為情志失調(diào)、肝腎陰虛[3]，可誘發(fā)患者失眠，若患者情志不暢，可導(dǎo)致患者失眠或者加重患者失眠癥狀，腎陰虧虛可導(dǎo)致患者失眠。

舒樂安定片作為鎮(zhèn)靜催眠藥可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位出現(xiàn)抑制并隨著用藥劑量增加導(dǎo)致用藥者出現(xiàn)輕度鎮(zhèn)靜至催眠甚至昏迷后果，1～2 mg/次，服藥次數(shù)是3次/d，可用于鎮(zhèn)靜，效果確切，但是，不良反應(yīng)較為嚴(yán)重，可出現(xiàn)嗜睡、口干、頭昏、乏力等。

女性圍絕經(jīng)期失眠患者病機(jī)是肝腎陰虛及心腎不交，主要病機(jī)是肝郁氣滯，臨床治療原則是疏肝解郁及滋養(yǎng)肝腎，臨床根據(jù)治療原則提出了抑肝散加味治療，中藥組方中，諸藥合用可發(fā)揮水升火降、補(bǔ)瀉同施作用，氣機(jī)升降出入?yún)f(xié)調(diào)且氣血運(yùn)動(dòng)順暢，可正常轉(zhuǎn)化陰陽，可有效緩解患者失眠癥狀。

更年期失眠相關(guān)性影響因素是患者情志，因此，治療期間，需要給予患者實(shí)施心理疏導(dǎo)及精神治療，促使患者臨床療效明顯增強(qiáng)。臨床實(shí)踐分析，在治療期間給予女性圍絕經(jīng)期失眠患者實(shí)施心理療法，可促使患者入睡迅速，可促使患者睡眠質(zhì)量明顯提升，可促使患者精神及體質(zhì)均明顯改善或者恢復(fù)正常，可延長患者睡眠時(shí)間，可有效緩解患者更年期伴隨癥狀，例如，潮熱、盜汗及焦慮、心悸等，可有效避免患者單純使用西藥出現(xiàn)的不良反應(yīng)[5]，安全性較高，療效較為確切。

相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，加味抑肝散治療女性圍絕經(jīng)期失眠患者，無成癮性[6]，安全性較高，保留了中藥湯劑組方靈活的臨床優(yōu)勢(shì)，服藥簡單方便且療效確切[7]。

本組研究結(jié)果：觀察組患者治療后總有效率92.85%、停藥20 d療效92.85%、癥狀積分(7.56±0.75)分均明顯更優(yōu)，比較對(duì)照組患者差異明顯。2組患者治療前癥狀積分、不良反應(yīng)(嗜睡、疲乏)對(duì)比結(jié)果差異不明顯。結(jié)果說明，給予女性圍絕經(jīng)期失眠患者采用加味抑肝散治療具有可行性。停藥20 d后，加味抑肝散治療依然存在較強(qiáng)藥效，可促使患者睡眠獲得明顯改善，可明顯改善患者癥狀，安全性較高。

綜上所述，給予女性圍絕經(jīng)期失眠患者采用加味抑肝散治療的療效確切，可明顯改善患者臨床癥狀，可明顯提升患者臨床療效，具有較高安全性，值得臨床推薦。后續(xù)研討中需要進(jìn)行深入分析，可將樣本選取數(shù)量增加并將時(shí)間延長，對(duì)加味抑肝散治療進(jìn)行深入性分析，促使本組患者療效更加確切，增加本組研究價(jià)值。