中醫(yī)針灸推拿結合中藥治療面癱臨床觀察

王鋒，齊麗娜

1.山東省濟南市濟陽縣中醫(yī)院針灸科，山東濟南 251400；2.山東省濟南市濟陽縣中醫(yī)院急診科，山東濟南 251400

周圍性面癱在臨床上較為常見，其主要臨床表現(xiàn)為面部肌肉癱瘓和單側面神經(jīng)麻痹。在中醫(yī)學理論中，周圍性面癱被歸為“口眼斜”、“口僻”等范疇，與邪氣入侵機體、患者正氣不足、經(jīng)脈失養(yǎng)有關。面癱會導致患者肌肉功能障礙和外觀異常，對患者的身心健康造成了嚴重的負面影響。該次使用對照分析的方法，將該院于2016年7月—2017年7月收治的150例患者進行分組治療實驗，探究究中醫(yī)針灸推拿結合中藥治療面癱的具體效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取該院150例面癱患者作為研究對象，均為突然發(fā)病，患側面部主要癥狀為口眼斜、肌肉麻木、無法皺眉、額紋消失、鼻溝變淺、眼瞼無法完全閉合、口角下垂等。部分患者會出現(xiàn)味覺減退、耳后不舒服、聽覺過敏等癥狀。該次研究中，將由外傷、顱內(nèi)腫瘤、腦干病變、腮腺病變等引起的的面癱者排除在外。將150例患者按照病歷編號隨機分為對照組和觀察組，每組均75例，對照組中，男性40例，女性35例，年齡 27～64 歲，平均年齡（40.67±5.32）歲，體重 48～79 kg，平均體重（60.45±8.58）kg，病程 1～7 d，平均病程（4.13±0.92）d。 觀察組中，男性 43 例，女性 32 例，年齡26～67 歲，平均年齡（44.37±7.72）歲，體重 47～82kg，平均體重（62.45±2.98）kg，病程 2～8 d，平均病程（2.18±1.92）d。兩組患者的性別、年齡、體重以及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行對比分析。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組患者僅依靠中醫(yī)針灸推拿進行治療，選取地倉、翳風、攢竹、頰車、合谷、下關、四白、陽白幾個穴位進行針刺治療。

辨證選穴：熱證的患者加入入曲池穴；寒證的患者加入風池穴；頜唇溝出現(xiàn)扭曲的患者加入承漿穴；鼻唇溝變淺的患者加入迎香穴。

針灸方式：風池穴、合谷穴使用瀉法；翳風穴使用艾灸；迎香穴、下關穴使用平補平瀉法，其余的各個穴位都使用補法，施針后，留針30 min，每次按進行針灸1 次[1]。

推拿方法：選取穴位為晴明穴、攢竹穴、陽白穴、太陽穴、四白穴，使用一指禪推法，從印堂開始，在穴位間進行反復推拿，持續(xù)5 min。然后再選穴為太陽穴、下關穴、頰車穴、翳風穴、地倉穴、水溝穴、迎香穴、承漿穴，在穴位間進行反復推拿，持續(xù)5 min。使用手掌大魚際的部位反復按揉患者的前額和面頰，持續(xù)5 min，以手指的指腹部位捏拿患者面部側面肌肉，持續(xù)5 min，每天進行1次推拿治療[2]。

1.2.2 觀察組 觀察組的患者按照上述對照組進行針灸和推拿的方法進行治療，在針灸和推拿的基礎上，配合中藥方劑進行治療，具體的處方為：防風10 g，白附子 10 g，川芎 6 g，桂枝 10 g，白芷 10 g，僵蠶 6 g，羌活 10 g，蟬蛻 10 g，全蝎 3 g，蜈蚣 2 條，鉤藤 10 g，皂角10 g，甘草6 g。將上述的藥材粉碎混合后加入200 mL清水煎煮，煎煮2次后取剩余的湯汁，分為早晚2次進行服用，1劑/d。2組的患者均治療1個月后進行療效觀察。

1.3 觀察指標

按照患者面部的恢復情況進行療效判斷，具體的療效分為以下4個等級。痊愈：患者的面部區(qū)域完全恢復正常，能夠自如做各種表情，沒有口眼歪斜的情況。顯效：患者的面部在完全靜止時沒有異常，面部肌肉的張力正常，面部肌肉的調(diào)動能力有所減弱，在進行表情動作的時候有輕微的連帶。有效：患者的面部區(qū)域在靜止時基本正常，面部肌肉的運用功能減弱，眼瞼在患者用力的情況下可以閉合，但是兩側口角不對稱無效：患者的面部區(qū)域在靜止時也明顯不對稱，上額失去運動功能，用力時，患者的眼瞼也不能完全畢業(yè)，口角完全不對稱。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，對研究過程中記錄的各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料進行計算和處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

患者在接受治療之后，觀察組患者治療的總有效率為98.6%，對照組患者治療的總有效率為89.3%，觀察組的治療效果要明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計結果見表 1。

表1 兩組患者的治療效果統(tǒng)計情況[n（%）]

3 討論

中醫(yī)針灸推拿是治療面癱的最常用方式，臨床療效也獲得了患者的認可，但也會出現(xiàn)療效不穩(wěn)定和見效慢的問題。選擇地倉穴、翳風穴、攢竹穴、頰車穴、合谷穴、下關穴、四白穴、陽白穴等幾個穴位，通過針灸刺激，可以起到調(diào)節(jié)經(jīng)氣的作用。配合各個穴位補瀉手法進行施針，使陽明、少陽等主要穴位的經(jīng)氣疏通，起到治療面癱的作用。面部的推拿按摩，對面部肌肉進行活動和刺激，促進面部肌肉的血液循環(huán)，緩解面部癥狀[3]。

在針灸和推拿的基礎上，配合中藥方劑進行治療，處方中以白附子作為主藥，能夠通經(jīng)活絡，祛除風邪，防風、桂枝等為輔藥，可以溫養(yǎng)利水，祛風散寒。在加上川芎、白芷、羌活等多位藥材疏血止痛、消腫化瘀，共同緩解面部癥狀。而蟬蛻、蜈蚣、僵蠶、全蝎等動物藥材，可以進一步通經(jīng)活絡，增強整個處方的藥效。經(jīng)過試驗證實，觀察組患者治療的總有效率為98.6%，對照組患者治療的總有效率為89.3%，觀察組的治療效果要明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，中醫(yī)針灸推拿與中藥治療相結合的方法治療面癱的效果更加明顯，能夠快速緩解患者的各項面部癥狀，值得在臨床上推廣應用。