臨床護(hù)理路徑在踝關(guān)節(jié)骨折患者中的應(yīng)用價(jià)值研究

蔣鵬

臨汾市中心醫(yī)院骨科，山西臨汾 041000

踝關(guān)節(jié)骨折是由外力作用導(dǎo)致的踝骨損傷，患者表現(xiàn)為腫脹、出血等[1]。骨折不僅會(huì)給患者帶來身體上的疼痛，還會(huì)對其正常生活造成影響，降低患者生活質(zhì)量。研究顯示[2]，有效的護(hù)理可以減輕患者疼痛，改善生活質(zhì)量。該文主要研究臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于踝關(guān)節(jié)骨折患者中的臨床效果分析，分析2016年4月—2017年4月間該院收治的90例踝關(guān)節(jié)骨折患者90例的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院接收治療的踝關(guān)節(jié)骨折患者中選取90例作為研究對象，其中，觀察組47例，男27例，女20例；年齡 22～68 歲，平均(37.46±10.39)歲；左側(cè)骨折 25例，右側(cè)骨折22例。對照組43例，男25例，女18例；年齡 21～67歲，平均(37.18±11.65)歲；左側(cè)骨折 23 例，右側(cè)骨折20例。兩組性別、年齡、病情等的基本情況進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)護(hù)理，主要包括密切觀察患者情況變化、定時(shí)查房、囑咐患者按時(shí)服藥、進(jìn)行生活護(hù)理等。觀察組給予臨床路徑護(hù)理，主要內(nèi)容包括：①成立專門的護(hù)理小組，對護(hù)理人員進(jìn)行專門的培訓(xùn)，組員為患者制定臨床護(hù)理路徑護(hù)理方案，進(jìn)行有效護(hù)理。②手術(shù)前：護(hù)理人員需要主動(dòng)與患者溝通交流，分析患者的心理狀況，對骨折患者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒進(jìn)行疏導(dǎo)；醫(yī)護(hù)人員向患者及家屬介紹醫(yī)院的治療環(huán)境和醫(yī)療情況，耐心地向患者講解踝關(guān)節(jié)骨折的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，增加患者了解。③手術(shù)當(dāng)天：護(hù)理人員介紹手術(shù)的相關(guān)事項(xiàng)和具體流程，對患者進(jìn)行術(shù)前教育，緩解患者緊張情緒，幫助患者調(diào)整至最佳的手術(shù)狀態(tài)。④手術(shù)后：護(hù)理人員對患者的恢復(fù)情況進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者飲食，患者多食用蛋白質(zhì)豐富的食物；患者會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的疼痛感，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，指導(dǎo)患者放松技巧，如放音樂或聊天分散注意力，緩解疼痛感。⑤護(hù)理人員在患者出院時(shí)，叮囑患者日常生活和飲食的注意事項(xiàng)，與患者預(yù)約復(fù)查時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

視覺模擬評(píng)分法(VAS)表示疼痛程度，無疼痛感為0分，輕度疼痛≤3分，疼痛影響睡眠為4～6分，疼痛劇烈為7～10分。焦慮自評(píng)量表(SAS):無焦慮情況＜50分；輕度焦50～59分；中度焦慮60～69分；高度焦慮＞70分。護(hù)理效果評(píng)定：優(yōu)：關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，沒有腫痛畸形情況，X線顯示骨折愈；良：關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，無腫痛，略有酸痛，X線顯示骨折愈；一般：關(guān)節(jié)活動(dòng)較差，行走有疼痛感，X線顯示骨折愈；差：關(guān)節(jié)活動(dòng)困難，有腫脹、跛行情況，骨折畸形愈。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表計(jì)量資料，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較

護(hù)理后，觀察組護(hù)理效果為優(yōu)25例，良17例，一般4例，差1例，優(yōu)良率為89.36%，對照組優(yōu)10例，良13例，一般9例，差11例，優(yōu)良率為74.42%，觀察組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組疼痛程度與焦慮情緒比較

護(hù)理后，觀察組的VAS與SAS評(píng)分均低于護(hù)理前，觀察組的評(píng)分均明顯低于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表 1。

表1 兩組的疼痛與焦慮情緒比較[（±s），分]

表1 兩組的疼痛與焦慮情緒比較[（±s），分]

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別 時(shí)間VAS SAS觀察組（n=47）對照組（n=43）護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后7.23±1.37（3.52±1.63）a 7.41±1.29 5.33±1.58 57.13±10.84（39.11±8.51）a 58.54±10.33 50.07±8.28

3 討論

踝關(guān)節(jié)骨折是常見的骨折類型，當(dāng)踝關(guān)節(jié)骨骼部位受到外力作用時(shí)，容易出現(xiàn)嚴(yán)重的骨折損傷，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)面等出現(xiàn)不同程度損傷[4]。臨床治療踝關(guān)節(jié)骨折中，手術(shù)是常用的治療方法，但患者在手術(shù)前后不同程度的疼痛，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒，影響治療效果，不利于患者恢復(fù)[5-6]。臨床路徑護(hù)理是針對某種特定的病癥，制定一個(gè)完整的護(hù)理流程，使護(hù)理有序進(jìn)行，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

該次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組護(hù)理優(yōu)良率為89.36%，對照組優(yōu)良率為74.42%，觀察組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組；觀察組VAS評(píng)分為 （3.52±1.63）分，SAS 評(píng)分為（39.11±8.51）分，均低于對照組（5.33±1.58）分、（50.07±8.28）分，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；由此可見，臨床路徑護(hù)理應(yīng)用于踝關(guān)節(jié)骨折中具有顯著的護(hù)理效果，患者的焦慮、緊張心理明顯改善，疼痛情況有所緩解。對患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理，成立專門的護(hù)理小組，由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理，根據(jù)臨床護(hù)理路徑護(hù)理方案，可以提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，介紹醫(yī)院的醫(yī)療情況，告知骨折手術(shù)的相關(guān)知識(shí)和具體流程，增加患者的了解，減少因未知帶來的恐懼，可以減輕患者焦慮情緒，有利于手術(shù)順利進(jìn)行。在術(shù)后，護(hù)理人員多與患者溝通交流，有效的疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒，增加患者的治療配合度，提高康復(fù)信心。根據(jù)患者的恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者的飲食和鍛煉，告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，促進(jìn)患者身體的恢復(fù)。對于疼痛程度較高的患者，給予適當(dāng)?shù)闹雇此幬镏委?；此外，還可以通過聊天，聽音樂轉(zhuǎn)移注意力，緩解患者的疼痛，配合術(shù)后康復(fù)護(hù)理，加快患者術(shù)后身體的恢復(fù)。在患者出院時(shí)叮囑患者有關(guān)注意事項(xiàng)，與患者預(yù)約復(fù)查時(shí)間，有利于患者身體的完全恢復(fù)，保證治療效果。采用臨床路徑護(hù)理可以減少患者的不良心理，減輕患者的疼痛感，提高患者的生活質(zhì)量。受到樣本數(shù)量、時(shí)間等因素的限制，研究臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于踝關(guān)節(jié)骨折患者中的療效還存在不足之處，有待臨床進(jìn)一步深入驗(yàn)證。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于踝關(guān)節(jié)骨折患者具有極佳的護(hù)理效果效果，可以減少患者的緊張、恐懼心理，減少疼痛，有助于骨折患者早日恢復(fù)，具有很好的應(yīng)用價(jià)值。