快速康復(fù)理念在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護理中的運用效果

崔俊芳德州市中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學科，山東德州 253000

快速康復(fù)理念是通過優(yōu)化圍手術(shù)期，緩解患者在手術(shù)創(chuàng)傷中的應(yīng)激反應(yīng)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者快速康復(fù)。進行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，大都年紀較大，機體恢復(fù)能力較差，手術(shù)后患者恢復(fù)較慢?？焖倏祻?fù)理念的實施，可以減輕患者在手術(shù)存在不同程度的焦慮和恐懼，降低手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，減輕患者的心理、生理應(yīng)激，達到可以快速康復(fù)的目的。該次研究在2015年1月—2018年1月之間，隨機選取在該院進行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，分析快速康復(fù)理念在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護理中的運用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在該院進行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的50例患者，采用雙盲法將患者分為兩組，觀察組患者包括男性12例，女性18例，患者的年齡分布在61～74歲，平均（65.3±3.6）歲，疾病類型包括骨關(guān)節(jié)炎13例，股骨頭壞死11例，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎6例；對照組患者包括男性11例，女性19例，患者的年齡分布在62～79歲，平均（64.9±3.9）歲，疾病類型包括骨關(guān)節(jié)炎15例，股骨頭壞死9例，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎6例。納入患者均在該院進行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，納入標準：首次進行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；在椎管內(nèi)麻醉下完成；單側(cè)全髖關(guān)節(jié)或股骨頭置換，對比兩組患者的臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有研究價值。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理理念進行護理，手術(shù)前協(xié)助醫(yī)生做好常規(guī)檢查，皮膚準備。指導(dǎo)患者有效的咳嗽、排痰，手術(shù)牽扯行規(guī)禁飲、禁食。手術(shù)后密切觀察患者病情變化，嚴格控制輸液量及速度。鼓勵患者進行深呼吸、咳嗽，預(yù)防肺部感染。注意觀察患者的意識狀態(tài)和患肢的血液情況。保持切口和敷料的清潔，妥善安置引流管，并保持切口負壓引流管通暢。術(shù)后保持患肢功能位，正確的變換體位。術(shù)后給予患者高維生素、蛋白質(zhì)以及鈣的易消化食物。

觀察組患者采用款速康復(fù)理念進行護理，具體內(nèi)容包括：①健康教育：告知患者快速康復(fù)各個階段可能出現(xiàn)的狀況及解決方法；②手術(shù)前禁食6 h，禁水2 h，術(shù)前晚飲用碳水化合物液 800 mL，術(shù)前 2～3 h飲400 mL；③手術(shù)后鼓勵和協(xié)助患者早起自主活動，手術(shù)后1 d協(xié)助患者進行床上翻身和活動，手術(shù)后2 d指導(dǎo)患者自行翻身和下床活動，手術(shù)后3 d指導(dǎo)患者下床活動，在病房、走廊內(nèi)活動；④手術(shù)后12 h經(jīng)鼻內(nèi)營養(yǎng)管少量滴入生理鹽水，24 h后逐漸增加腸內(nèi)營養(yǎng)直至足量；⑤加強患者的疼痛護理，患者耐受較差，可在手術(shù)中安置鎮(zhèn)痛泵[1]。

1.3 判定標準

記錄兩組患者的Harris評分、住院時間、住院總費用情況。采用Harris評估兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，滿分為100分，＞90分表明恢復(fù)較好，＜70分表明恢復(fù)較差。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用（±s）表示，進行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者的護理相關(guān)指標對比見表1，觀察組患者的Harris評分、住院時間、住院總費用與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護理相關(guān)指標對比（±s）

表1 兩組患者護理相關(guān)指標對比（±s）

組別Harris評分（分） 住院時間（d） 住院總費（元）觀察組（n=30）對照組（n=30）t值P值89.9±3.1 70.1±1.2 2.45＜0.05 12.1±1.1 18.1±2.1 5.53＜0.05 39 889.1±2 512.3 49 875.2±1 563.2 5.45＜0.05

3 討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種可靠的治療手段，具有緩解患者關(guān)節(jié)疼痛、矯正畸形，改善和恢復(fù)關(guān)節(jié)運動功能的優(yōu)勢[2]。但是進行手術(shù)的患者老年人較多，其生理儲備能力有限，對手術(shù)的耐受力顯著降低。對于伴有其他并發(fā)癥的患者，更需要加強護理[3]。針對患者的生理、心理特點，采用快速康復(fù)理念進行護理，能夠最大程度的解除患者的思想顧慮，減少創(chuàng)傷和應(yīng)激，促進患者恢復(fù)健康[4]。

快速康復(fù)理念不同于傳統(tǒng)的護理，對進行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者采用快速康復(fù)理念進行護理，可減少患者在手術(shù)中的創(chuàng)傷和應(yīng)激反應(yīng)，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，促進器官及功能的恢復(fù)，進而縮短患者的住院時間，降低醫(yī)療費用[5]。手術(shù)前對患者進行健康宣教，可緩解患者的焦慮、恐懼情緒，進而降低手術(shù)刺激產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)。快速康復(fù)理念認為手術(shù)前2 h適當飲用碳水化合物有利于患者康復(fù)，減少患者的不良反應(yīng)。手術(shù)前給予患者碳水化合物可促進患者體內(nèi)胰島素的釋放，胰島素的敏感性增加可促進患者進行手術(shù)[6]。手術(shù)后給予患者生理鹽水，可降低患者出現(xiàn)嘔吐、誤吸。在手術(shù)中使用鎮(zhèn)痛泵，明顯減輕患者的應(yīng)急反應(yīng)。在手術(shù)中使用鎮(zhèn)痛泵，在患者的精神上減輕疼痛的意識，能夠降低患者術(shù)后對鎮(zhèn)痛的需求，進一步提高臨床治療效果。術(shù)后早期活動，可防止患者肌肉丟失，進而損害肺功能以及組織的氧化能力[7]。該次進行護理的兩組患者，觀察組患者的Harris評分、住院時間、住院總費用與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，快速康復(fù)理念在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護理中的運用效果顯著，具有推廣價值。