介紹一種已被WHO使用的首個全球燒傷注冊平臺數(shù)據(jù)采集表格

610083，成都軍區(qū)總醫(yī)院：1. 信息科，3. 燒傷整形外科，4. 網(wǎng)絡(luò)管理中心，5. 醫(yī)務(wù)部；2. 611756 成都，西南交通大學(xué)數(shù)學(xué)學(xué)院統(tǒng)計系

2018年初，世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）開始使用首個全球燒傷注冊平臺（global burn registry，GBR）[1]，目的是使公共衛(wèi)生和醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)全面了解燒傷影響因素，合理制訂和高效實(shí)施燒傷預(yù)防措施。全球燒傷每年約造成18萬人死亡，其中大部分發(fā)生于低收入和中等收入國家。高收入國家得益于使用安全廚房灶具、安裝煙霧探測器和消防花灑、設(shè)置兒童警示，甚至制定熱水溫度相關(guān)法規(guī)等一系列措施，在降低燒傷死亡方面取得了顯著進(jìn)展。而低收入和中等收入國家由于缺乏燒傷相關(guān)數(shù)據(jù)，無法準(zhǔn)確制定和實(shí)施預(yù)防措施。為此，從2013年開始，WHO、全球清潔爐灶聯(lián)盟（Global Alliance for Clean Cookstoves，GACC）、疾病預(yù)防控制中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）和國際燒傷學(xué)會（International Society for Burn Injuries，ISBI）聯(lián)合開發(fā)了一種簡易的燒傷數(shù)據(jù)采集表格，并基于WHO DataCol（Data Collector）建立了用于驗證該表格有效性的研究平臺[2]。2016年，Peck等[3]報道：經(jīng)過8個月來自30個國家52家醫(yī)院的驗證，完成該燒傷數(shù)據(jù)采集表約需5 min，85%的醫(yī)院反映GBR數(shù)據(jù)采集表格對于制定、評估和監(jiān)測燒傷預(yù)防措施非常有價值。經(jīng)系統(tǒng)檢索國內(nèi)文獻(xiàn)，尚未發(fā)現(xiàn)GBR數(shù)據(jù)采集表格中文翻譯版及應(yīng)用研究相關(guān)報道。為便于國內(nèi)推廣應(yīng)用，筆者翻譯該數(shù)據(jù)采集表格，并展望其應(yīng)用。

1 GBR數(shù)據(jù)采集表格中文翻譯版

該表格英文版見Peck等[3]報道。中文翻譯版燒傷數(shù)據(jù)采集表格經(jīng)我院燒傷整形外科試用后確定終版，見表1。為保證數(shù)據(jù)采集的標(biāo)準(zhǔn)化，該表格設(shè)計時參照了WHO/CDC損傷調(diào)查指南推薦的核心最小數(shù)據(jù)集（core minimum dataset，MDS），因此在中文翻譯時，嚴(yán)格按照原表格翻譯，未增加或減少題目及選項。

表1 全球燒傷注冊平臺數(shù)據(jù)采集表格

2 GBR數(shù)據(jù)采集表格應(yīng)用展望

從1998年開始，蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院梁崇民等[4]基于解放軍醫(yī)院病案首頁和醫(yī)療信息系統(tǒng)（DOS操作系統(tǒng)），增加燒傷相關(guān)字段，實(shí)現(xiàn)了燒傷整形專科病案計算機(jī)管理。此后，解放軍第九十七醫(yī)院[5]、解放軍總醫(yī)院燒傷研究所[6,7]、廣東省汕頭市第二人民醫(yī)院[8]、第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院[9]、第三軍醫(yī)大學(xué)軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)院[10]和燒傷研究所[11]等單位先后獨(dú)立建立了燒傷數(shù)據(jù)采集和管理數(shù)據(jù)庫，并完成了兒童、成年和老人燒傷流行病學(xué)相關(guān)研究[7,9-11]，為我國制定燒傷預(yù)防措施和指導(dǎo)臨床治療實(shí)踐發(fā)揮了重要作用。由于我國衛(wèi)生領(lǐng)域信息標(biāo)準(zhǔn)化起步較晚[12]，以上數(shù)據(jù)庫在建立時，尚未考慮燒傷數(shù)據(jù)采集的標(biāo)準(zhǔn)化，造成了不同單位數(shù)據(jù)庫內(nèi)數(shù)據(jù)不能共享的問題。筆者認(rèn)為，必須承認(rèn)燒傷數(shù)據(jù)采集不標(biāo)準(zhǔn)問題，借鑒先進(jìn)國家燒傷等創(chuàng)傷注冊平臺和數(shù)據(jù)庫建設(shè)經(jīng)驗[13]，參照本文翻譯的全球燒傷注冊平臺數(shù)據(jù)采集表格，進(jìn)一步優(yōu)化升級現(xiàn)有燒傷數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)。

由于WHO及相關(guān)組織面向低收入和中等收入國家人群研制該數(shù)據(jù)采集表格，且主要用于公共和預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域[2,3]，在翻譯和試用燒傷數(shù)據(jù)采集表格后，筆者認(rèn)為應(yīng)注意以下事項：（1）部分項目可進(jìn)一步細(xì)化，如第3題燒傷部位中軀干部分，胸部、腹部、背部、臀部，可單獨(dú)設(shè)置選項；（2）尚缺少燒傷特有指標(biāo)，如Ⅲ度燒傷占全身面積比例、植皮、輸血等嚴(yán)重影響燒傷病死率的指標(biāo)；（3）考慮未來與WHO燒傷研究結(jié)果做比較，應(yīng)用該數(shù)據(jù)采集表格時，可以將已有項目細(xì)化，也可以增加項目，但不應(yīng)刪除已有項目。