大肝癌規(guī)則性肝段切除與不規(guī)則肝切除臨床療效的對比研究*

郭利光

(安陽地區(qū)醫(yī)院普外二科，河南 安陽 455000)

在腫瘤學理論中，肝癌發(fā)生肝內轉移情形主要圍繞門靜脈系統(tǒng)開展，可以認為對肝癌患者實施規(guī)則性肝段切除處理方式相較于不規(guī)則肝切除治療方式，病癥治療更具徹底性[1]。不過臨床診治過程中尚未對規(guī)則性肝段切除處理方式在患者整體生存率及無瘤生存率方面的治療價值給出明確證實[2]。本次研究將我院于2016年7月至2017年9月接收并采取相應治療措施的大肝癌患者100例作為研究樣本，探究并比較對大肝癌患者實施規(guī)則性肝段切除與不規(guī)則肝切除治療方式的臨床治療結果?，F(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年7月至2017年9月，我院接收并采取相應治療措施的大肝癌患者100例作為研究樣本，均為我院依據(jù)相關標準確診的大肝癌患者。將其隨機分為兩組，即對照組和觀察組，每組50例。對照組中男女比例為27∶23，年齡在37～68歲，平均為(53.83±2.92)歲；觀察組患者中男女比例為26∶24，年齡在39～65歲，平均為(52.34±2.47)歲。

1.2治療方法

對照組采取不規(guī)則肝切除治療方式，觀察組應用規(guī)則性肝段切除處理方式，收集患者臨床診治相關資料并對資料展開回顧性整合、分析，探究并比較對大肝癌患者實施規(guī)則性肝段切除與不規(guī)則肝切除治療方式的臨床治療結果。

1.3觀察指標

觀察兩組患者術后一年整體生存率、三年整體生存率及五年整體生存率，術后一年無瘤生存率、三年無瘤生存率及五年無瘤生存率。

1.4統(tǒng)計學處理

2 結 果

就本次實驗結果來看，給予對應治療方式后，觀察組患者的術后一年整體生存率、三年整體生存率及五年整體生存率分別為90.0%、62.0%、46.0%，對照組患者的術后一年整體生存率、三年整體生存率及五年整體生存率分別為90.0%、66.0%、48.0%。由此可見，兩組患者在術后一年整體生存率、三年整體生存率及五年整體生存率方面對比，不存在顯著性差異(P<0.05)；觀察組患者在術后一年無瘤生存率、三年無瘤生存率及五年無瘤生存率分別為76.0%、52.0%、30.0%，對照組患者在術后一年無瘤生存率、三年無瘤生存率及五年無瘤生存率分別為78.0%、48.0%、38.0%。由此可見，兩組患者在術后一年無瘤生存率、三年無瘤生存率及五年無瘤生存率方面對比，不存在顯著性差異(P<0.05)。

3 討 論

肝內轉移情形是一種肝癌轉移類型，也是主要類型之一，癌細胞發(fā)生轉移之初需要突破肝段門靜脈小支進而實現(xiàn)在肝段內轉移，處于漂浮狀態(tài)的癌細胞將逐漸向周圍開始轉移過程[3-4]。有研究證實，門靜脈小支屬于親腫瘤血管，對肝癌細胞的轉移、擴散及種植過程具有促進作用[5]。另有研究人員認為，對肝內轉移情形患者實施規(guī)則性肝段切除處理，能夠有效阻礙癌細胞在肝內的擴散進程，同時有助于降低患者術后病癥復發(fā)的可能性[6]。在對原發(fā)性肝癌病癥患者實施手術治療處理過程中，不僅需要考慮手術治療的徹底性，同時需要考慮患者術后肝功能的恢復及實現(xiàn)情況[7]。對患者術后肝功能實施保留處理可以有效避免患者術后肝功能衰竭情形發(fā)生的可能性，若患者存在術后病癥復發(fā)情形，也可以對其開展相關有效處理措施，如對患者肝臟再次開展切除治療，以便延長患者生存期[8]。本次研究發(fā)現(xiàn)，給予對應治療方式后，兩組患者在術后一年整體生存率、三年整體生存率及五年整體生存率方面對比，不存在顯著性差異；兩組患者在術后一年無瘤生存率、三年無瘤生存率及五年無瘤生存率方面對比，不存在顯著性差異。

綜上所述，從理論上展開分析可知規(guī)則性肝段切除處理方式相較于不規(guī)則肝切除治療方式，臨床治療結局更佳，不過經(jīng)臨床實踐證實，兩種切除處理方式在整體生存率及無瘤生存率方面并不存在顯著性差異，患者的整體生存率及無瘤生存率與患者肝臟受損情況具有一定關聯(lián)性。

[1] 朱民,劉崇忠,胡三元，等.肝段血流阻斷技術在肝癌患者精準肝段切除中的應用[J].中華普通外科雜志,2013,28(7):523-525.

[2] 張克明,趙新,洪智賢，等.術中超聲在亞肝段為主的肝切除治療肝癌合并門靜脈高壓癥中的應用價值[J].臨床外科雜志,2017,25(3):198-200.

[3] 周超毅,馬金良,莢衛(wèi)東，等.實時超聲導航下解剖性肝段切除在原發(fā)性肝癌治療中的應用及療效分析[J].中國普通外科雜志,2017,26(1):6-12.

[4] 祝根飛,林建宇,毛諒，等.精準肝蒂解剖法肝段切除術的臨床療效分析[J].中華肝膽外科雜志,2013,19(5):343-348.

[5] 仇毓東,周建新,馮偉，等.精準肝蒂離斷技術在肝細胞肝癌解剖性肝段切除患者中的應用[J].中華肝臟外科手術學電子雜志,2013,2(4):14-18.

[6] 向倫建.腹腔鏡與開腹肝切除術治療大肝癌的前瞻性隊列研究[D].第三軍醫(yī)大學,2015.

[7] 沈國樑,謝志杰,范小明，等.超聲定位下美蘭染色行肝段切除術在肝癌治療中的應用[J].中華普通外科雜志,2015,30(11):844-846.

[8] 李江,劉斌.解剖性肝段切除在中央型肝癌外科治療中的應用[J].國際外科學雜志,2013,40(4):227-229.