探討區(qū)域協(xié)同救治模式對急性ST段抬高型心肌梗死治療的影響

急性心肌梗死患者預(yù)后和再灌注時間密切相關(guān)，再灌注時間平均延遲半小時則患者死亡風(fēng)險增加7.5%，因此，需采取積極的措施，縮短院前急救、轉(zhuǎn)診時間和優(yōu)化PCI流程等，最大限度為患者爭取短時間內(nèi)再灌注[1-2]。本研究分析了區(qū)域協(xié)同救治模式對急性ST段抬高型心肌梗死治療的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月—2018年4月98例急性ST段抬高型心肌梗死患者根據(jù)數(shù)字表法分為對照組和研究組。研究組男31例，女18例；年齡56～79歲，平均（62.13±2.79）歲。對照組男33例，女16例；年齡54～78歲，平均（61.34±2.89）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)模式，在就診醫(yī)院確診為心肌梗死后，呼叫120急救車接送至醫(yī)院，到醫(yī)院后常規(guī)流程確診急性心肌梗死后，聯(lián)系心臟介入治療醫(yī)生，將患者送至導(dǎo)管室接受治療。

研究組采用區(qū)域協(xié)同救治模式。在就診醫(yī)院確診為心肌梗死后，立刻通過12導(dǎo)聯(lián)心電圖遠程實時傳輸系統(tǒng)將患者心電圖和實時監(jiān)測信息傳送至我院心臟介入中心，我院心臟介入中心根據(jù)患者心電圖情況，做好相關(guān)的準備工作。救護車直接將患者送入導(dǎo)管室接受治療[3-4]。

1.3 觀察指標

比較兩組心肌梗死復(fù)發(fā)率、心源性猝死發(fā)生率；醫(yī)療接觸至球囊擴張時間、住院時間、住院費用；干預(yù)后患者心功能指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件作統(tǒng)計分析，計量資料組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心肌梗死復(fù)發(fā)率、心源性猝死發(fā)生率相比較

研究組心肌梗死復(fù)發(fā)率、心源性猝死發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。其中，研究組心肌梗死復(fù)發(fā)率、心源性猝死發(fā)生率分別為2.04%和4.08%，對照組分別為16.33%和20.41%。

2.2 干預(yù)后心功能指標相比較

研究組心功能指標優(yōu)于對照組，P＜0.05。其中，研究組LVEF和LVEDd分別為（55.38±7.25）%和（45.54±2.56）mm，對照組分別為（47.38±4.21）%和（52.13±2.51）mm。

2.3 兩組醫(yī)療接觸至球囊擴張時間、住院時間、住院費用相比較

研究組醫(yī)療接觸至球囊擴張時間、住院時間短于對照組，住院費用少于對照組，P＜0.05，見表1。

3 討論

區(qū)域協(xié)同救治模式是基于12導(dǎo)聯(lián)心電圖遠程實時傳輸系統(tǒng)而建立的一種院前急救、基層醫(yī)院救治和院內(nèi)綠色通道之間的聯(lián)系[5-7]，可規(guī)范急性心肌梗死急救路程，通過遠程監(jiān)視進行實時指導(dǎo)，共享患者信息，充分考慮患者情況，做好轉(zhuǎn)診醫(yī)院接診和介入準備工作，可實現(xiàn)不同區(qū)域之間的協(xié)同合作，縮短轉(zhuǎn)診、診斷、救治時間，為患者生命贏得寶貴時間[8-11]。

本研究中，對照組采用常規(guī)模式，研究組采用區(qū)域協(xié)同救治模式。結(jié)果顯示，研究組心肌梗死復(fù)發(fā)率、心源性猝死發(fā)生率低于對照組，P＜0.05；研究組醫(yī)療接觸至球囊擴張時間、住院時間短于對照組，住院費用低于對照組，P＜0.05；研究組心功能指標優(yōu)于對照組，P＜0.05。梁儀，徐良潔，嚴金川等[12]人的研究顯示，新型區(qū)域協(xié)同救治模式對急性ST段抬高型心肌梗死治療的影響大，可依托于能夠?qū)崟r傳輸數(shù)據(jù)的急救物聯(lián)網(wǎng)，聯(lián)合周邊二級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立新型區(qū)域協(xié)同救治模式，將對STEMI患者的救治流程提前到院前的急救與轉(zhuǎn)運過程中，為我國中小城市STEMI患者的救治模式提供了參考。

綜上所述，區(qū)域協(xié)同救治模式對急性ST段抬高型心肌梗死患者預(yù)后和心功能有改善作用，可縮短醫(yī)療接觸至球囊擴張時間、住院時間，降低不良事件發(fā)生率，減少住院費用。

表1 兩組醫(yī)療接觸至球囊擴張時間、住院時間、住院費用相比較（±s）

表1 兩組醫(yī)療接觸至球囊擴張時間、住院時間、住院費用相比較（±s）

組別（n=49） 醫(yī)療接觸至球囊擴張時間（min） 住院時間（d） 住院費用（元）對照組 143.51±41.41 12.51±2.61 55 335.62±6 421.21觀察組 114.49±32.77 7.49±2.57 46 346.61±132.59 t值 8.666 9.123 9.101 P值 0.000 0.000 0.000