不同劑量甲潑尼龍對(duì)老年哮喘的治療價(jià)值

老年哮喘是一種與氣道高反應(yīng)相關(guān)的疾病，由多種炎癥細(xì)胞參與氣道慢性炎性而發(fā)生的臨床常見呼吸系統(tǒng)慢性疾病。因?yàn)槔夏耆巳好庖邫C(jī)制逐漸退化，生理功能低于成年期，加之近些年環(huán)境質(zhì)量的下降，老年哮喘發(fā)病率越來越高，主要臨床癥狀以氣喘、慢性氣道炎癥、胸悶等嚴(yán)重影響了患者及其家庭的生活質(zhì)量[1]。本次研究選取2017年2月—2018年2月我醫(yī)院診治的36例老年哮喘急性發(fā)作患者給予低劑量甲潑尼龍治療，為保證研究公允性另36例患者采用高劑量甲潑尼龍治療。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年2月—2018年2月我醫(yī)院診治的72例老年哮喘患者。72例患者均符合老年哮喘急性發(fā)作臨床診斷要求。采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組（n=36）和對(duì)照組（n=36）。給予對(duì)照組36例高劑量甲潑尼龍注射液治療。包括男21例，女15例，患者年齡最小的59.1歲，年齡最大的73.8歲，平均年齡（65.74±2.14）歲。給予觀察組36例患者低劑量甲潑尼龍松注射液治療，包括女16例，男20例，患者年齡最小的59.7歲，年齡最大的78.9歲，平均年齡（65.26±2.31）歲。兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后立即進(jìn)行常規(guī)抗干擾、吸氧、鎮(zhèn)咳等治療。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組36例給予高劑量甲潑尼龍注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20103294，企業(yè)名稱：浙江仙琚制藥股份有限公司）治療，劑量為360～480 mg。觀察組36例患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予低劑量甲潑尼龍注射液治療，劑量為40～120 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

于研究終點(diǎn)統(tǒng)計(jì)兩組72例患者肺功能變化指標(biāo)。肺功能指標(biāo)為一秒用力呼吸容積、呼氣流量峰值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究72例患者的所有研究資料均采用SPSS36.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料肺功能各項(xiàng)指標(biāo)等采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。計(jì)數(shù)資料采用%表示。若P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組72例患者治療結(jié)果顯示，觀察組治療效果與對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。對(duì)照組治療不良反應(yīng)發(fā)生率（11.11%）高于觀察組（0.00%），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.046，P=0.000）。

表1 兩組治療效果比較

3 討論

老年哮喘作為一種臨床多見且對(duì)患者生活質(zhì)量影響較為嚴(yán)重的疾病，一直是我國醫(yī)學(xué)臨床重點(diǎn)研究的對(duì)象，但目前無有效的治愈方法，病情遷延，復(fù)發(fā)率較高。其病情分急性和慢性，在急性發(fā)作時(shí)可導(dǎo)致臨床癥狀迅速加重，對(duì)年齡較大的老年患者而言影響較大。所以如何快速的改善支氣管疾病臨床癥狀，緩解患者的胸悶、咳嗽、呼吸急促等癥狀對(duì)減輕病情有重要作用[2-4]。

甲潑尼龍屬于抗炎效果突出的糖皮質(zhì)激素，但老年哮喘患者的個(gè)體差異性較大，身體各機(jī)能衰退，加之哮喘治療指南中的甲潑尼龍推薦用量范圍廣泛，為80～500 mg，臨床不好界定用藥劑量[5-10]，有研究表明[11]隨著劑量增加，老年患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的上消化道出血、血糖及血壓升高等不良反應(yīng)，通過采用40～120 mg小劑量甲潑尼龍，其同樣可促使血管通透性下降進(jìn)而發(fā)揮抑制肥大細(xì)胞等作用使炎癥反應(yīng)降低，消除氣喘、慢性氣道炎癥、胸悶等不良反應(yīng)，具有抗炎效果突出和清潔氣道的作用，肺功能改善程度與對(duì)照組無差異，說明小劑量甲潑尼龍治療老年哮喘的有效性、安全性[12]。

綜上所述，采用低劑量的甲潑尼龍同樣可通過抑制炎癥介質(zhì)獲得滿意的抗炎效果，具有較高的安全性，老年患者體質(zhì)特殊，低劑量的甲潑尼龍有利于緩解哮喘癥狀和降低不良反應(yīng)發(fā)生率。