陰道B超測(cè)量卵巢體積及監(jiān)測(cè)排卵在不孕癥中的價(jià)值分析

不孕癥指夫妻雙方1年內(nèi)未采取任何避孕措施，且性生活正常，沒(méi)有成功妊娠。不孕癥按照病因可劃分為2種，包括原發(fā)性不孕及繼發(fā)性不孕，而導(dǎo)致不孕癥的主要病因包括排卵障礙、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥等，而男性不孕主要病因?yàn)榫寒惓1-2]。陰道B超檢查方式是采用陰道探頭直接進(jìn)入陰道，重點(diǎn)探查宮頸、子宮內(nèi)膜、觀察卵巢情況，該種檢查方式優(yōu)勢(shì)包括操作簡(jiǎn)單、安全性高、檢查結(jié)果準(zhǔn)確，且不會(huì)對(duì)機(jī)體造成創(chuàng)傷，在臨床作為輔助生殖檢查技術(shù)，應(yīng)用范圍較廣[3]。文章選擇2015年1月—2017年12月我院收治的1 239例不孕癥患者，分析陰道B超測(cè)量卵巢體積及監(jiān)測(cè)排卵的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月—2017年12月我院收治的1 239例不孕癥患者，按照卵巢體積大小不同劃分為3組，分別為A組（＜3 cm3）411例、B組（3～6.2 cm3）415例、C組（＞6.2 cm3）413例；A組：患者年齡在25～40歲，平均為（32.6±2.0）歲，患病時(shí)間在1～7年，平均為（4.5±1.0）年，患者月經(jīng)周期在24～38 d，平均為（31.6±2.1）d。B組：患者年齡在23～39歲，平均為（33.2±1.9）歲，患病時(shí)間在1～6年，平均為（3.9±0.8）年，患者月經(jīng)周期在25～40 d，平均為（32.2±2.0）d。C組：患者年齡在24～38歲，平均為（32.8±1.8）歲，患病時(shí)間在1～6年，平均為（4.0±0.7）年，患者月經(jīng)周期在24～39 d，平均為（32.4±1.9）d。3組患者一般資料結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。入組標(biāo)準(zhǔn)[4]：研究取得患者本人同意后實(shí)施；經(jīng)病史結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查均符合不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；需排除因孕婦配偶因素導(dǎo)致的不孕癥患者；排除合并卵巢癌病變患者；排除輸卵管堵塞導(dǎo)致不孕的患者。

1.2 方法

陰道B超檢查時(shí)間：月經(jīng)周期后第8 d；監(jiān)測(cè)患者卵泡發(fā)育表現(xiàn)，當(dāng)卵泡直徑＜10 mm時(shí)，每隔3 d監(jiān)測(cè)1次，卵泡直徑＞10 mm時(shí)，每隔2 d監(jiān)測(cè)1次，卵泡直徑＞14 mm時(shí)，每日監(jiān)測(cè)1次。護(hù)士需做好監(jiān)測(cè)記錄。護(hù)士為患者提供性生活指導(dǎo)，囑咐患者配偶當(dāng)卵泡直徑＜10 mm時(shí)，當(dāng)日發(fā)生性行為，排精1次后停止；當(dāng)卵泡＞14 mm時(shí)，指導(dǎo)患者第2 d發(fā)生性行為后隔日再進(jìn)行性生活。囑咐患者第2 d返院復(fù)查陰道超聲，觀察排卵表現(xiàn)，對(duì)于已排卵的患者而言，15 d后為患者行尿HCG檢查，對(duì)于結(jié)果陽(yáng)性的患者囑咐其45 d后返院復(fù)查B超。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)陰道B超監(jiān)測(cè)結(jié)果決定治療方案[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

將卵泡發(fā)育劃分為5種類型，分別為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型，其中Ⅰ型為正常卵泡（直徑9～18 mm）；Ⅱ型為小卵泡（優(yōu)質(zhì)卵泡直徑＜18 mm）；Ⅲ型卵泡未破裂；Ⅳ型：多囊卵巢，卵泡增大至14 mm；Ⅴ型：無(wú)排卵[7-8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3組患者排卵率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=292.544，P＜0.05）；A組排卵率為28.71%，與C組患者排卵率30.27%比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 0.199，P=0.905）；此外B組患者排卵率88.92%，明顯高于C組的30.27%（χ2=284.621，P＜0.05）。3組患者受孕成功率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=37.261，P＜0.05）；B組患者受孕成功率為45.53%，明顯高于A組的17.80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 30.597 ，P＜0.05）；A組受孕成功率17.80%與C組患者受孕成功率15.20%比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 0.182，P=0.913）；此外B組患者受孕成功率為45.53%，明顯高于C組的15.20% （χ2=38.217，P＜0.05）。見(jiàn)表1，表2。

表1 比較3組患者排卵率n（%）

表2 評(píng)估3組排卵患者受孕成功率n（%）

3 討論

陰道超聲檢查過(guò)程中醫(yī)師將陰道探頭直接接觸被掃查器官，探頭緊貼宮頸處，掃查結(jié)果準(zhǔn)確，且掃查過(guò)程中無(wú)需提前充盈膀胱，且檢查結(jié)果不受腸腔氣體的干擾，結(jié)果準(zhǔn)確度高，該種檢查方式尤其適用于觀察子宮內(nèi)膜及卵巢情況，且可反復(fù)操作，安全性較高[9]。在超聲檢查過(guò)程中通過(guò)動(dòng)態(tài)觀察卵泡超聲圖像改變，可全面監(jiān)測(cè)卵泡生長(zhǎng)過(guò)程、現(xiàn)狀、排卵情況、異常卵泡、成熟度等，同時(shí)其他輔助檢查有助于醫(yī)師掌握周期卵泡的生長(zhǎng)規(guī)律，為制定不孕癥治療方案提供依據(jù)，醫(yī)師可根據(jù)檢查結(jié)果為患者提供性生活指導(dǎo)，從而提高受孕幾率[10-11]。

林小瓊，觀志強(qiáng)，謝瑞娜等學(xué)者發(fā)表觀點(diǎn)稱[12-13]：為觀察組70例患者采用經(jīng)陰道超聲方法監(jiān)測(cè)卵泡成長(zhǎng)發(fā)育及排卵情況，為70例對(duì)照組患者使用排卵測(cè)試紙和檢測(cè)基礎(chǔ)體溫方法監(jiān)測(cè)排卵情況，得出結(jié)果提示觀察組受孕率（48.6%）高于對(duì)照組（24.3%），P＜0.05。得出結(jié)論稱，利用陰道B超可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)不孕癥患者排卵情況，具有臨床應(yīng)用意義。而文章結(jié)果表明3組患者排卵率、受孕成功率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；B組患者排卵率、受孕成功率明顯高于A組、C組，P＜0.05。分析原因發(fā)現(xiàn)，利用陰道B超檢查方法，通過(guò)連續(xù)檢測(cè)，可觀察卵巢體積，了解卵泡生長(zhǎng)或成熟情況，尋找卵泡成熟時(shí)機(jī)，為患者提供性生活指導(dǎo)，在一定程度上提高受孕幾率。此外對(duì)卵巢體積在3～6.2 cm3的患者排卵率較高，采用陰道B超檢查可有效排查小卵泡情況，對(duì)臨床治療措施提供檢查依據(jù)。

綜上所述，采用陰道B超測(cè)量卵巢體積及監(jiān)測(cè)排卵，該檢查結(jié)果對(duì)指導(dǎo)臨床用藥及治療有指導(dǎo)作用。