股骨頭壞死患者CT與磁共振的臨床診斷價(jià)值分析

股骨頭壞死屬于骨關(guān)節(jié)病中的一類，在臨床中較為常見，此病剛開始形成于股骨頭的負(fù)重位置，通過應(yīng)力作用導(dǎo)致纖維骨折發(fā)生，之后便形成了骨組織損傷，為了使患者預(yù)后效果得到提升[1]，必須采取行之有效的診治手段，臨床中主要以CT和磁共振對(duì)患者進(jìn)行診斷，通過大量的研究表明[2]，磁共振的診斷效果更佳，為了對(duì)其進(jìn)行證實(shí)，本次研究選取2016年3月—2018年3月在我院接受治療的100例股骨頭壞死患者作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2018年3月在我院接受治療的100例股骨頭壞死患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其均分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組男29例，女21例；年齡27～68歲，平均年齡（42.83±2.39）歲。對(duì)照組男27例，女23例；年齡26～71歲，平均年齡（42.86±2.41）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者符合股骨頭壞死的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：肝、腎等重要肝臟功能損傷患者；重大疾病患者；語(yǔ)言及精神障礙患者。所有患者均對(duì)此次研究知情，并簽署知情同意書，兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，兩組可比。

1.2 方法

對(duì)照組采取CT診斷，使用儀器為飛利浦Brilliancc 16排螺旋CT機(jī)，并使患者取仰臥位，對(duì)患者進(jìn)行平掃，設(shè)置掃描參數(shù)為：電流220～250 mA/s，電壓120 kV，層間距為4 mm，層厚為4 mm。

觀察組采取磁共振診斷，使用儀器為西門子ESSENZA 1.5T超導(dǎo)磁共振儀，對(duì)常規(guī)冠狀位進(jìn)行T1及T2加權(quán)成像，并進(jìn)行快速旋轉(zhuǎn)回波和周圍T2脂肪抑制成像，并對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行觀察，適當(dāng)增加冠狀面的成像。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)指標(biāo)為病灶檢出率及關(guān)節(jié)積液檢出率。對(duì)其進(jìn)行觀察、統(tǒng)計(jì)、對(duì)比及評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過本院所使用的SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)獲得的數(shù)據(jù)完成相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者病灶檢出率的對(duì)比

如表1所示，觀察組的檢出率比對(duì)照組高，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者髖關(guān)節(jié)積液檢出率的對(duì)比

通過手術(shù)證實(shí)，兩組患者均存在不同程度的髖關(guān)節(jié)積液，通過診斷，觀察組出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)積液共計(jì)48例，髖關(guān)節(jié)積液檢出率96%；對(duì)照組出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)積液共計(jì)38例，髖關(guān)節(jié)積液檢出率76%，觀察組的髖關(guān)節(jié)積液檢出率要比對(duì)照組高，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=5.148 2，P＜0.05。

3 討論

股骨頭壞死是骨科的常見疾病，其病因主要在于患者骨折愈合過程中出現(xiàn)復(fù)位不良的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致骨組織出現(xiàn)病變，致使此病發(fā)生[3-4]，同時(shí)，股骨頭壞死還與酒精中毒以及糖皮質(zhì)激素的使用等方面有關(guān)[5]。

股骨頭壞死后會(huì)使髖關(guān)節(jié)受到影響[6]，一般而言，股骨頭若未出現(xiàn)變形塌陷，或者是出現(xiàn)較為輕微的變形，都可以在修復(fù)之后得到治愈，并能夠使髖關(guān)節(jié)功能得以恢復(fù)，目前對(duì)嚴(yán)重的股骨頭壞死進(jìn)行治療以置換術(shù)為主[7]，但在治療之前，需要對(duì)此病進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。CT診斷已成為此類疾病臨床診斷的常規(guī)方式，其能夠通過高分辨率的影像對(duì)患者的病灶進(jìn)行觀察，并能夠了解死骨、破裂的情況以及關(guān)節(jié)脫位的情況[8]，因此，CT診斷已被廣泛應(yīng)用。而隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展磁共振對(duì)股骨頭壞死的診斷也具備突出的作用，在使用其進(jìn)行掃描時(shí)，體位不會(huì)受到限制，能夠?qū)θ我饷娴某上襁M(jìn)行完成[9]，同時(shí)這種診斷方法對(duì)人體的傷害較小，能夠有效對(duì)患者的病變進(jìn)行診斷，并對(duì)患者的疾病進(jìn)行定性，具備較高的安全性[10-12]。

本次研究結(jié)果表明，觀察組的病灶檢出率（92.13）以及髖關(guān)節(jié)積液檢出率（96%）均優(yōu)于對(duì)照組的67.44%、76%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。周懷勤[13]也針對(duì)此方面內(nèi)容進(jìn)行了研究，其研究的結(jié)果表明，觀察組的病灶檢出率（87.93%）高于對(duì)照組（57.14%），兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與本次研究的結(jié)果相一致，可見磁共振的診斷效果要優(yōu)于CT診斷。

綜上所述，股骨頭壞死患者的臨床診斷中，通過磁共振進(jìn)行檢測(cè)能夠提升診斷的準(zhǔn)確性，其與CT診斷相比，檢出率更高。

表1 兩組患者病灶檢出率的對(duì)比