“三段式”座談會在留學(xué)生管理中的實踐應(yīng)用

隨著經(jīng)濟(jì)全球化的深入，高等教育的全球化也勢不可擋。中國作為留學(xué)大國，改革開放以來，來華留學(xué)生數(shù)量逐年遞增，截止2013年，各類來華留學(xué)生總數(shù)已超過35萬人次[1]，到 2014 年教學(xué)機(jī)構(gòu)接受各類外國留學(xué)人員 37.7 萬余人[2]。在來華留學(xué)本科生中，醫(yī)學(xué)類留學(xué)生始終占較大的比例，根據(jù)最新發(fā)布的數(shù)據(jù)，已達(dá)到1/3以上[3]。隨著來華醫(yī)學(xué)留學(xué)生數(shù)量的不斷增加，臨床學(xué)院教學(xué)管理的作用越來越突顯，針對留學(xué)生的教學(xué)管理研究也越來越多。我院作為北京大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，自2007年起開始承接留學(xué)生的全程臨床教學(xué)——即留學(xué)生臨床專業(yè)課程的理論教學(xué)、課間見習(xí)教學(xué)及生產(chǎn)實習(xí)等，迄今已畢業(yè)7屆，98名學(xué)生，見表1。

不同的文化背景、宗教信仰、思維方式、生活習(xí)俗，不同的母語，不同的膚色，不同的性格特點(diǎn)等等，諸多的不同構(gòu)成了留學(xué)生教學(xué)及其管理的特殊性、復(fù)雜性和困難性。而學(xué)生入校后從最初的北京大學(xué)通識文化教育，再到醫(yī)學(xué)部基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)，最終再來臨床學(xué)院臨床專業(yè)課學(xué)習(xí)，不斷變換的學(xué)習(xí)內(nèi)容，不斷需要適應(yīng)的學(xué)習(xí)環(huán)境，不斷融入的學(xué)習(xí)團(tuán)體，對這些學(xué)生造成極大的挑戰(zhàn)，更形成了很強(qiáng)的學(xué)業(yè)壓力：與外國同學(xué)、中國師生、管理人員以及患者相處的人際關(guān)系壓力、專業(yè)課程從理論到實踐逐步深入所帶來的學(xué)習(xí)壓力、居住學(xué)習(xí)的環(huán)境壓力以及對未來前景去向的預(yù)期壓力[4]。在此情況下，如何舒緩其學(xué)業(yè)壓力、保障他們在其本科教育的最后一站、也是專業(yè)課學(xué)習(xí)的重要階段——臨床學(xué)院安然順利度過，并且保障學(xué)習(xí)效果就成了臨床學(xué)院教育教學(xué)管理的核心工作。我院在“以教學(xué)質(zhì)量為核心”的前提下，遵從“以人為本”教育管理理念，運(yùn)用同理心教育溝通原則，通過多年摸索實踐，總結(jié)出“三段式”座談會的教育方式，收效良好。匯報如下：

1 同理心與“三段式”座談會簡介

1.1 同理心概念

同理心（Empathy），亦稱共感、共情，最早由美國心理學(xué)家鐵欽納提出，是EQ理論的專有名詞。同理心是發(fā)生在人際互動過程中的一種心理現(xiàn)象，是溝通一方暫時放棄自身的主觀參照標(biāo)準(zhǔn)，嘗試設(shè)身處地地從對方的參照標(biāo)準(zhǔn)來看事物，從而能夠從對方的處境來體察其思想行為，了解他因此而產(chǎn)生的獨(dú)特感受，也就是我們常說的換位思考、感同身受[5]。其核心就是站在對方的角度來看問題。同理心包含三個條件：站在對方的立場去理解對方；了解導(dǎo)致這種情形的因素；把這種為對方設(shè)身處地的了解讓對方了解[6]。

1.2 “三段式”座談會

“三段式”座談會是指在留學(xué)生新入臨床學(xué)院開始專業(yè)課學(xué)習(xí)的第一階段和下科開始生產(chǎn)實習(xí)時的第二個階段，由教學(xué)辦公室對學(xué)生進(jìn)行相關(guān)教育培訓(xùn)時，輔之的“學(xué)長現(xiàn)身說法”座談會，以及該屆學(xué)生畢業(yè)時，學(xué)院組織的“請把你的意見留下來”座談會。前兩次座談會，新入院的留學(xué)生為受眾，主角是“學(xué)長”；后一座談會，則應(yīng)屆留學(xué)生為主角，受眾則是學(xué)院主管院長、教學(xué)辦公室和教研室管理教師。

2 “三段式”座談會具體做法

同理心溝通原則是要站在對方的立場以對方的眼光來看待問題，但只有真正了解了，才能設(shè)身處地。有調(diào)查顯示：相當(dāng)一部分留學(xué)生由于不能較好的適應(yīng)異國環(huán)境，導(dǎo)致學(xué)習(xí)興趣不高，學(xué)習(xí)效果不佳，學(xué)習(xí)信心不足，從而影響學(xué)習(xí)的效果[7]。利用身份相同的學(xué)長來與留學(xué)生座談，能夠讓留學(xué)生切實體會、熟悉和適應(yīng)新入環(huán)境，促進(jìn)其有效地開展臨床學(xué)習(xí)。

表1 航天臨床醫(yī)學(xué)院2003～2017年留學(xué)生一覽表

2.1 第一階段新生入院學(xué)長“現(xiàn)身說法”座談會

每年新生入院，教學(xué)辦公室安排專題培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋臨床階段教學(xué)安排介紹、紀(jì)律安全教育、第一階段橋梁課考核方式及成績錄入辦法、帶教老師介紹、優(yōu)秀教師做“如何學(xué)好臨床課”主題報告等。之后，則組織學(xué)長和新生座談，由學(xué)長們“現(xiàn)身說法”：以自己的經(jīng)驗體會講述臨床學(xué)院學(xué)習(xí)特點(diǎn)、要求；講述臨床課學(xué)習(xí)方式方法；講述教師們的教學(xué)特點(diǎn)；講述留學(xué)生應(yīng)做的調(diào)整與學(xué)習(xí)準(zhǔn)備；講述周邊環(huán)境、適口美食等等。并由學(xué)長們帶領(lǐng)新生熟悉學(xué)院各教學(xué)場所及周圍環(huán)境。期間，新生們可對自己最為關(guān)注的問題與學(xué)長們交流溝通探討。相同的背景、相同的身份、相同的學(xué)習(xí)經(jīng)歷、相同的處境，使得受眾新生產(chǎn)生很強(qiáng)的帶入感，對其融入學(xué)院生活、適應(yīng)學(xué)院學(xué)習(xí)起到了很好地促進(jìn)作用。

參加“說教”的學(xué)長，視新生情況，一般1～2名。人選一是自愿報名，二是教學(xué)辦公室綜合選擇安排。人員確定后，教學(xué)辦公室與其溝通，并將與醫(yī)學(xué)部基礎(chǔ)學(xué)院、留學(xué)生辦公室等部門交接學(xué)生時收集的相關(guān)信息告知給這些學(xué)長們，同時聽取他們的“說教”構(gòu)想及大致內(nèi)容，然后給一些意見或建議。如果有同學(xué)介紹內(nèi)容比較片面，我們會動員他再多征集一下更多留學(xué)生意見建議，以給學(xué)弟學(xué)妹們一個有代表性的、積極有益的“前車之鑒”。如果有同學(xué)介紹內(nèi)容偏重于哪個老師兇、哪個老師嚴(yán)、哪門科目考試容易的“投機(jī)取巧”傳授時，我們則會建議他轉(zhuǎn)變“說法”，運(yùn)用同理心站在教師的角度，提醒學(xué)弟學(xué)妹們?nèi)绾握{(diào)整自己以搞好臨床課的學(xué)習(xí)、如何與有個性的教師溝通、如何注重實踐課學(xué)習(xí)、為后續(xù)系統(tǒng)課學(xué)習(xí)接觸患者打下良好基礎(chǔ)等。新生們也會將自己諸多的疑問在座談會上向?qū)W長們討教。

新來醫(yī)院，學(xué)生們往往對紀(jì)律制度不當(dāng)一回事，外加自幼接受不同教育觀念與管理模式，相較于中國學(xué)生，留學(xué)生較為自由散漫，對紀(jì)律制度等管理存在明顯的不情愿、不配合甚至抵觸心理，給學(xué)生教育管理工作帶來較大困難[8]。我們則請“現(xiàn)身說法”者加入往屆學(xué)友違紀(jì)犯錯案例，并從他們自己的角度談這種情形出現(xiàn)的原因及影響后果、避免因素等。由于身份相同、文化教育背景相似，學(xué)長們的話新生很有認(rèn)同感，所以影響效果會比學(xué)院管理者“說教”好得多。以后學(xué)生們碰到困難遇到問題，也會先主動找學(xué)長們討教經(jīng)驗自求解決。學(xué)長們也會及時向主管教師轉(zhuǎn)告新生們的一些重要問題，促進(jìn)了我們對學(xué)生的了解，提升了管理服務(wù)的精準(zhǔn)度，提高了教育工作效率。

近幾年，新入院學(xué)生對制度紀(jì)律違規(guī)率越來越低，橋梁課教學(xué)滿意率越來越高，新生課上課下與教師的溝通交流踴躍順暢，入學(xué)第一階段的學(xué)業(yè)壓力明顯減輕。

2.2 第二階段生產(chǎn)實習(xí)下科前學(xué)長“現(xiàn)身說法”座談會

生產(chǎn)實習(xí)是所有醫(yī)學(xué)生本科期間接受教育的最后一個環(huán)節(jié)，是當(dāng)前培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)生不可或缺的組成部分，是學(xué)生們最為期待也最為忐忑的一個學(xué)習(xí)階段。能否將自身所掌握的理論知識很好地用于臨床實踐、能否與帶教老師融洽相處實習(xí)順利、能否與患者很好地溝通避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生等，是學(xué)生們最為關(guān)注也最有壓力的問題，對于留學(xué)生而言則更是如此。本階段，對留學(xué)生未來能否回國考取醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，有著較為深遠(yuǎn)的影響[9]。故此，每屆學(xué)生下科開始生產(chǎn)實習(xí)，教學(xué)辦公室會安排近一周的專項培訓(xùn)，內(nèi)容包括臨床技能操作、專科教育實習(xí)目標(biāo)、醫(yī)患溝通、醫(yī)院感染、醫(yī)生工作站使用、實習(xí)管理考核以及生產(chǎn)實習(xí)出科OSCE介紹等。然后，組織學(xué)長和實習(xí)生們“現(xiàn)身說法”座談會，內(nèi)容圍繞：各專業(yè)科室患者特點(diǎn)及其應(yīng)對、留學(xué)生與國內(nèi)患者溝通應(yīng)該注意什么、專業(yè)科室教學(xué)管理特點(diǎn)及如何很好溝通、如何讓帶教老師喜歡教你、出科OACE考核準(zhǔn)備方式方法、如何規(guī)劃畢業(yè)后的就業(yè)去留、回國就業(yè)之甘苦等等，重點(diǎn)舒緩學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力及預(yù)期壓力。

本部分培訓(xùn)座談是學(xué)生最為歡迎的一個環(huán)節(jié)。面臨實習(xí)、面臨畢業(yè)、面臨新的人生選擇，留學(xué)生們往往有更多迷茫和壓力。如何為他們排憂解難，同理心溝通尤為重要，所以，我們在選擇“現(xiàn)身說法”的學(xué)長們時，有即將畢業(yè)正在實習(xí)的上一級學(xué)生，有已經(jīng)畢業(yè)正在大陸讀研或進(jìn)修的學(xué)生、更有已經(jīng)回國工作取得醫(yī)師執(zhí)照的學(xué)長們，他們因為有過同樣的迷茫與選擇，又受過上一屆學(xué)長同樣的指導(dǎo)與幫助，故能更好地了解實習(xí)生們的心態(tài)、并站在他們的立場上解決實際問題，同時也能深深理解管理教師的良苦用心，用心用愛相傳授，盡心盡意解疑惑。幾年下來，我院學(xué)生畢業(yè)考試?yán)碚摮煽兒图寄艹煽兙涣袑W(xué)校同生源同學(xué)制前茅，考研率也逐年提升。

2.3 第三畢業(yè)階段座談會

師生成功溝通有兩個關(guān)鍵的因素：教師傳遞給學(xué)生有說服力的信息，及時收集學(xué)生的反饋信息[6]。 第三段畢業(yè)座談會就是我們向?qū)W生收集的信息反饋。

從全程臨床教學(xué)首屆學(xué)生開始至今，畢業(yè)階段座談會學(xué)院已經(jīng)堅持了13年。明確的主題：“請把你的意見留下來”，在福澤后續(xù)學(xué)生的同時，也極大地促進(jìn)了學(xué)院的教育教學(xué)質(zhì)量及其管理。座談會一般設(shè)三個主題：對學(xué)院教育教學(xué)及其管理意見和建議、境外實習(xí)時發(fā)現(xiàn)可供我們學(xué)院學(xué)習(xí)借鑒的教學(xué)方法及管理經(jīng)驗、你在這三年中最滿意或最不滿意的事情。由于座談會在學(xué)院畢業(yè)典禮之后召開，學(xué)生即將離校，沒有了任何心理負(fù)擔(dān)，所以，他們的意見和建議都非常直接、本真，更富有實效。譬如：入院第一階段的學(xué)長“現(xiàn)身說法”座談會就是在畢業(yè)座談中由學(xué)生們提出來的。該座談會，也是學(xué)生們表達(dá)感恩彌補(bǔ)遺憾或者發(fā)泄不滿的一個機(jī)會。有同學(xué)會在這時候向我們真誠相約：下次學(xué)弟學(xué)妹們的入院開學(xué)座談會請他回來做。

3 “三段式”座談會效果

通過“三段式”座談會的持續(xù)實踐應(yīng)用，留學(xué)生初入我院，能迅速適應(yīng)臨床階段的學(xué)習(xí)環(huán)境和課業(yè)壓力，理論大課出勤率高，實踐操作課動手能力強(qiáng)，師生交流溝通積極順暢。生產(chǎn)實習(xí)期間，能和帶教老師建立良好的師生關(guān)系，勇于與患者交流，出現(xiàn)意外情況能夠積極妥善處理；考研、畢業(yè)進(jìn)修等規(guī)劃有條不紊。許多學(xué)生畢業(yè)后成功考取自己國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照，成功躋身當(dāng)?shù)孛汗ぷ鲗W(xué)習(xí)。師生關(guān)系也和諧融洽，許多畢業(yè)同學(xué)回京辦事，都會來學(xué)院探望一下；結(jié)婚生子、獲取執(zhí)業(yè)醫(yī)師證等都會向我們報喜。在上級主管部門組織的學(xué)生調(diào)查中，學(xué)院教學(xué)及管理口碑一直良好。

4 結(jié)束語

來華醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育的發(fā)展非同小可且任重道遠(yuǎn)，留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的高低與國際醫(yī)患生死攸關(guān)，留學(xué)生回國就業(yè)的成敗關(guān)系到我國醫(yī)學(xué)教育的國際聲譽(yù)，而有效的教育教學(xué)管理模式與方法對教學(xué)質(zhì)量的保障和提高作用是顯而易見的[10]，管理隊伍和管理工作是重要保證[11]。留學(xué)生因其特殊的文化教育背景，單就我們教育管理部門或授課教師憑熱情去管理說服教育感化，不可能達(dá)到滿意的管理服務(wù)和教育目的。但如果我們能以同理心與學(xué)生相處，不僅能促進(jìn)良好的師生關(guān)系，疏解學(xué)生學(xué)業(yè)壓力，有利于做好學(xué)生管理工作，而且能培養(yǎng)學(xué)生理解、尊重、仁愛、寬容、合作的人格品質(zhì)，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，催生優(yōu)質(zhì)的教育質(zhì)量[12]?！叭问健弊剷?，就是在充分理解、尊重、關(guān)心留學(xué)生群體的前提下，運(yùn)用了同理心溝通技巧，讓更能深入他們內(nèi)心理解他們處境的學(xué)長們與我們一起來進(jìn)行溝通，起到了事半功倍的效果。