疝囊高位結扎術和經腹小切口治療小兒斜疝的療效對比

楊 軍

（1.大同市第一人民醫(yī)院小兒外科,山西大同037000；2.山西大同大學附屬醫(yī)院，山西大同037009）

小兒腹股溝斜疝是臨床外科常見的疾病之一，目前對于本病的治療方法為傳統(tǒng)疝囊高位結扎術，在長期的臨床觀察中發(fā)現(xiàn)本病術后并發(fā)癥較多，并且容易復發(fā)[1]，在術后還會出現(xiàn)腸管壞死的以及腸梗阻等情況，甚至會影響小兒生殖系統(tǒng)的正常發(fā)育。為了進一步提升小兒腹股溝斜疝的治療效果，降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率，我院采用了經腹小切口手術的方法，并觀察本方法與傳統(tǒng)疝囊高位結扎術的效果差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取201601月-201701月在我院治療小兒腹股溝斜疝的70例患兒作為研究對象，并分為實驗組35例和對照組35例，實驗組中包括男性患兒18例和女性患兒17例，年齡1～6歲，平均3.5±0.8歲，單側手術有30例，雙側手術有5例；對照組中包括男性患兒19例和女性患兒16例，年齡1～5歲，平均3.1±0.7歲，單側手術有31例，雙側手術有4例，2組患兒的一般資料不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予傳統(tǒng)疝囊高位結扎術，患者在全麻下實施手術，取仰臥位，在髂前上棘進行30 mm左右的斜切口，將腹外斜肌和精索內膜切開后游離疝囊[2]，在其高位進行結扎并縫合。實驗組患者則給予經腹小切口手術方法，患者同樣在全麻下進行手術，取仰臥位，在恥骨上相對皮下環(huán)處沿皮紋行橫切口，切口約1.2 cm，使用小拉鉤將皮下環(huán)拉起，找到疝囊后對內容物予以回納，然后游離疝囊直到疝囊頸部，術中注意勿傷及到輸精管。在疝囊的頸部使用4號絲線予以縫合，封閉疝囊，將多余的疝囊壁剪除[3]，殘端疝囊自行高位回縮。如果腹壁缺損較大，則需要在內環(huán)處的腹橫筋膜裂孔處縫合一針，并縮小內環(huán)口，最后在皮下縫合一針，縫合手術切口，術畢。

1.3 療效觀察

對2組患者的治療情況、術后感染發(fā)生率、陰囊腫脹情況以及復發(fā)率進行對比和分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

將調查中的相關數據輸入到SPSS22.0統(tǒng)計學軟件包予以處理，計數資料χ2用檢驗，計量資料用t檢驗，當差異在P＜0.05時，說明存在差異。

2 結果

2.1 2組患兒的感染發(fā)生率、陰囊腫脹率以及復發(fā)率進對比

實驗組患者的復發(fā)率、術后感染發(fā)生率以及陰囊腫脹率明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 2組患兒的感染發(fā)生率、陰囊腫脹率以及復發(fā)率進對比（n,%）

2.2 2組患者術后下床時間、恢復時間以及創(chuàng)面長度對比

實驗組患者的下床時間和恢復時間明顯短于對照組（P＜0.05）；實驗組患者的創(chuàng)面長度明顯短于對照組，（P＜0.05）見表2。

表2 2組患者術后下床時間、恢復時間以及創(chuàng)面長度對比

3 討論

小兒腹股溝斜疝疾病的發(fā)病年齡可從0～7歲，由于此時患兒的生理發(fā)育還不夠成熟，所以患病后很容易對生殖系統(tǒng)造成嚴重的影響。對于本病的治療方法主要為傳統(tǒng)疝囊高位結扎術，但是在術后會出現(xiàn)較多并發(fā)癥，如果并發(fā)癥比較嚴重不僅不利于患者的恢復，同時還會引發(fā)其他疾病[4]，不利于患兒的恢復。在本次調查中采取的是小切口手術方法，本方法的最顯著的特點就是手術切口較小，僅為1.5 cm左右，小切口在術后更容易恢復，同時也減少了住院治療時間，也減輕了由于手術切口造成的疼痛感。在本次調查中顯示實驗組患者的下床時間和恢復時間明顯短于對照組；實驗組患者的創(chuàng)面長度明顯短于對照組。使用小切口手術方法時，避免了傷害患兒的其他組織器官，手術風險也大大降低，在本次調查中也顯示實驗組患者的復發(fā)率、術后感染發(fā)生率以及陰囊腫脹率明顯低于對照組。其感染率較低主要與手術切口小有一定的關系，切口小利于術后消毒和處理[5]，并且不利于細菌滋生，在一定程度上降低了感染發(fā)生率。綜上所述，在小兒腹股溝斜疝的治療中可應用小切口手術方法予以治療，其能夠有效的降低術后并發(fā)癥，并且復發(fā)率較低，減輕患兒的治療痛苦，提升了術后治療效果，臨床應用效果較好，值得臨床推廣和應用。