淺析醫(yī)患糾紛的原因與防范

摘 要：現(xiàn)今，我國醫(yī)療技術水平已然在快速發(fā)展過程中，但在技術的提升下，更要關注醫(yī)療對象的心理和社會特征，加強醫(yī)療服務的立體發(fā)展，改善醫(yī)患關系。其中醫(yī)療糾紛增多是醫(yī)患關系中的主要問題，是當今社會各個階層熱議的話題之一。本人將從醫(yī)患糾紛的成因、措施方面著手，進行多方位分析，探討新的歷史時期下醫(yī)患糾紛問題。

關鍵詞：醫(yī)患糾紛；內涵；原因；治理；防范

一、醫(yī)患糾紛的內涵

醫(yī)患糾紛是指基于醫(yī)療行為在醫(yī)方（醫(yī)療機構）與患方（患者或患者近親屬）之間對醫(yī)療行為、結果及其原因、責任等在認識上產生分歧而引發(fā)的爭議。這些糾紛有醫(yī)方過錯、過失導致病人不滿意或造成對病人的傷害所引起，也有僅僅由于患者的不滿意，也會引起糾紛。醫(yī)患糾紛的事件逐年增多、關系日趨緊張，加之缺乏高效有序、合理公正的解決機制，患者和醫(yī)療機構以及醫(yī)務人員雙方的合法權益均受到損害，醫(yī)療秩序被沖擊，社會負面影響日益擴大。如何正確處理好醫(yī)患糾紛這一社會熱點問題，是當前醫(yī)患雙方、各級政府和相關部門，乃至全社會面臨的一個重要課題。

二、醫(yī)患糾紛產生的原因

（一）解決醫(yī)患糾紛渠道不暢

在我國醫(yī)療糾紛的解決方案通常有醫(yī)患雙方協(xié)商、衛(wèi)生主管部門調解（行政調解）、訴訟。在《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定的三種模式處理醫(yī)患糾紛都存在缺陷的情況下，建立人民調解機制來化解醫(yī)患糾紛，是一種制度創(chuàng)新，這為錯綜復雜的醫(yī)患糾紛得到合理解決并提供了一種有益的嘗試。但目前人民調解員的法律政策水平、醫(yī)療專業(yè)水平難以適應社會發(fā)展變化的需要和實現(xiàn)公平、公正的目的。

（二）政府部門處置不力

長期以來，醫(yī)患糾紛主要由醫(yī)患雙方在醫(yī)院內協(xié)商解決，它的存在有其必要性、快捷性、簡單性。但近年來，醫(yī)方一旦不能滿足患方要求，患方往往采取封門、堵路、打砸搶燒等違法行為，從而“驚動”政府，達到“升級”目的，迫使醫(yī)方“私了”。而現(xiàn)行的信訪、維穩(wěn)等社會考核評價體制的弊端，使得一些地方政府或相關部門從社會“安定”出發(fā)，往往采取息事寧人的態(tài)度，客觀上助長了“大鬧大賠、小鬧小賠、不鬧不賠”的社會心理。這樣的措施不但助長了患者一方醫(yī)鬧現(xiàn)象愈演愈烈，也強烈打擊了醫(yī)生敬業(yè)愛業(yè)的責任心。

（三）部分媒體的不適當報道

隨著新聞傳媒和互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，近年來多數(shù)醫(yī)療糾紛都有媒體參與其中。良好的輿論監(jiān)督是社會文明的體現(xiàn)，但部分媒體在醫(yī)療糾紛報道中的偏向性，不顧事件來源和糾紛的事實情況，使醫(yī)患矛盾加深，對社會穩(wěn)定造成不可估量的影響，致使患者對醫(yī)院和醫(yī)護人員的信任度嚴重下降。部分新聞媒體從自身利益出發(fā)不負責任的炒作，電子網(wǎng)絡的一些不實報道或夸張宣傳，誤導造成人們對醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的誤解，也是醫(yī)療糾紛增多的重要原因。而一些患者正是利用了媒體炒作的特點，把治療過程和后果肆意放大以此吸引媒體眼球，夸大甚至虛假造謠，把醫(yī)院妖魔化。

（四）“職業(yè)醫(yī)鬧”的介入

職業(yè)醫(yī)鬧已然成為醫(yī)療環(huán)境的一大毒瘤。由于通過申請醫(yī)療事故鑒定或司法途徑解決醫(yī)療糾紛，不僅耗時長，而且即便得到賠償也遠不如“脅迫協(xié)商”的方式賠得多，由于患方勢力單薄，為了引起社會和醫(yī)方的足夠重視，越來越多的患方求助于職業(yè)醫(yī)鬧。職業(yè)醫(yī)鬧的介入，使得患者或家屬動機不純。表面上看，大部分醫(yī)療糾紛是通過協(xié)商解決，事實上，其中有部分是患者及其家屬采用一些非正常手段脅迫醫(yī)院和政府，以謀取高額經濟賠償。

三、醫(yī)患糾紛的治理與防范

（一）完善第三方調解機制，妥善處置醫(yī)患糾紛

第三方調解機制解決醫(yī)療糾紛是指在公正、中立的第三方搭建的平臺上醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療糾紛。一旦發(fā)生因醫(yī)療機構過錯產生的醫(yī)患糾紛，受知識背景、信息不對稱和患方對抗情緒等因素影響，雙方直接接觸不利于問題解決，尤其在患者傷殘死亡的案例中患方可能出現(xiàn)暴力襲擊當事醫(yī)務人員、聚眾圍攻醫(yī)療機構等過激行為。在此情況下權威性第三方調解機構的介入就顯得非常必要，其不但可以進行斡旋調停，以避免雙方發(fā)生激烈沖突，且因自身獨立性和權威性而使出具的調解方案更容易獲得爭議雙方的認可和執(zhí)行，從而有效推動糾紛的妥善解決。

（二）醫(yī)療制度回歸公益性

回歸或強化公立醫(yī)院的公益性是大家的共識。首先應當完善和落實政府職責，政府要加強對醫(yī)院的監(jiān)管和考核，完善醫(yī)院的院務公開和民主監(jiān)督。其次應建立健全醫(yī)院的現(xiàn)代管理制度。如技術人員、機構設置等方面的準入制度，質量和服務的評價制度以及財務管理等。最后是改革醫(yī)院的分配制度。要建立以醫(yī)療服務質量為核心的分配制度，而不是主要靠“就醫(yī)量”來追求效益，切實擔負起公立醫(yī)院的公益性職責。此外，要落實醫(yī)療服務價格等方面的制度，通過正在實行的醫(yī)生處方互認等制度來降低患者的醫(yī)療費用。

（三）依法嚴厲打擊醫(yī)鬧行為

首先要加強部門聯(lián)動，形成工作合力。公安局、法院、檢察院要按照各自職能，各司其職，緊密配合，努力建立醫(yī)療機構治安防控體系。特別針對借助醫(yī)療糾紛蓄意聚眾鬧事、阻礙交通要道，擾亂正常社會管理秩序，侮辱、毆打醫(yī)務人員，毀壞醫(yī)療設備等違法犯罪行為采取綜合措施加以集中整治。其次應加強與宣傳部門及新聞媒體的合作，充分發(fā)揮報紙、電視和網(wǎng)絡等媒體，開展多種形式的法制宣傳教育，增強醫(yī)患間的信任感，保護醫(yī)患雙方合法權益，維護廣大社會民眾利益。最后，應普及患者家屬正當?shù)木S權渠道和方法。實際上，很多患者家屬因不了解正常維權渠道，被迫采取“醫(yī)鬧”的方式。打擊醫(yī)鬧的同時，也可能使得廣大醫(yī)療糾紛中的患者失去最后的維權途徑，或者轉為不斷上訪維權。因此應使合法正當理由的患者家屬敢于使用正當方式維權，使合法權益得到正確保障。

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[2] 李家鑫，楊崢.淺談醫(yī)療糾紛之調解處理[D].北京：中國人民大學，2012.

作者簡介：王冀超，1992年5月，女，達斡爾族，內蒙古，華北電力大學（北京校區(qū)），職稱：在讀研究生。