手術(shù)室專業(yè)護(hù)理分組在腔鏡腎切除術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值

王淑娟

[摘要] 目的 分析手術(shù)室專業(yè)護(hù)理分組在腔鏡腎切除術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值。方法 2016年1月—2018年10月間選取該院60例腔鏡腎切除術(shù)患者，將其隨機(jī)分為兩組，各30例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，觀察組在此基礎(chǔ)上采用手術(shù)室專業(yè)護(hù)理分組實(shí)施護(hù)理管理，參與研究的46名護(hù)士隨機(jī)分入兩組，各23名，比較應(yīng)用效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組術(shù)后并發(fā)癥件發(fā)生率（6.67%）明顯低于對(duì)照組（26.67%）（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用手術(shù)室專業(yè)護(hù)理分組實(shí)施腔鏡腎切除術(shù)護(hù)理管理可有效提高護(hù)理質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室專業(yè)護(hù)理分組;腔鏡腎切除術(shù);護(hù)理質(zhì)量;并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）05（b）-0092-02

[Abstract] Objective To analyze the application value of operating room professional nursing group after endoscopic nephrectomy. Methods From January 2016 to October 2018 Sixty patients with laparoscopic nephrectomy were randomly divided into two groups， 30 patients in each group. The control group was given routine nursing management. Based on the routine nursing management， the observation group was given the operation room professional nursing group to implement nursing management. Forty-six nurses were randomly assigned to two groups， 23 each. and the effects were compared. Results The nursing quality score of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. The incidence of postoperative complications in the observation group was 6.67%， which was significantly lower than that of the control group （26.67%）（P<0.05）. Conclusion The application of operating room professional nursing group to perform laparoscopic nephrectomy nursing management can effectively improve the quality of care and reduce the incidence of postoperative complications.

[Key words] Operating room professional nursing group; Endoscopic nephrectomy; Quality of care; Complications

臨床中受國(guó)民生話方式的改變和環(huán)境因素等多元化影響，國(guó)內(nèi)腎腫瘤發(fā)病率呈現(xiàn)不斷增長(zhǎng)趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅國(guó)民健康[1-2]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，腹腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)方案在腎切除術(shù)中得到了逐步應(yīng)用與推廣，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、療效確切的優(yōu)勢(shì)，但患者術(shù)后容易出現(xiàn)切口感染、腹膜感染等并發(fā)癥事件，影響患者術(shù)后恢復(fù)效果[3-4]。為了研究更加合理的圍術(shù)期護(hù)理管理模式，該文以該院2016年1月—2018年10月收治的腔鏡腎切除術(shù)患者60例和46名護(hù)士為研究對(duì)象，分組后就不同護(hù)理管理方法的實(shí)施效果進(jìn)行探索。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取醫(yī)院收治的腔鏡腎切除術(shù)患者60例，采用雙色球法將其隨機(jī)分為兩組，每組30例。觀察組男19例，女11例，年齡32～78歲，平均（43.54±3.26）歲。對(duì)照組男17例，女13例，年齡34～77歲，平均（43.46±3.73）歲。參與研究的護(hù)士共46名，將其隨機(jī)分入兩組，各23名。對(duì)照組護(hù)士年齡22～39歲，平均（28.25±2.31）歲。觀察組護(hù)士年齡23～40歲，平均（28.53±2.49）歲。組間基線數(shù)據(jù)均衡性良好。

1.2? 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，包括手術(shù)室護(hù)理技能和理論知識(shí)培訓(xùn)、實(shí)習(xí)、定期考核等內(nèi)容。觀察組采用手術(shù)室專業(yè)護(hù)理分組實(shí)施護(hù)理管理：①由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士組建手術(shù)室專業(yè)護(hù)理小組，選擇理論知識(shí)扎實(shí)、實(shí)踐技能熟練的資深護(hù)士擔(dān)任主管護(hù)師，形成護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師、責(zé)任護(hù)士的質(zhì)控體系。②主管護(hù)師與護(hù)士長(zhǎng)密切配合，主動(dòng)與病房護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師溝通和交流，了解腔鏡腎切除患者圍術(shù)期存在的問題，包括常見并發(fā)癥類型、儀器和材料管理問題、護(hù)患溝通問題等，匯總收集到的意見和信息，小組成員通過共同研討、文獻(xiàn)查證、既往病歷查閱、專家咨詢等方式，解決本組護(hù)理人員在護(hù)理過程中存在的問題，制定相應(yīng)的改進(jìn)方案。③主管護(hù)師針對(duì)護(hù)士護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)護(hù)士針對(duì)性護(hù)理培訓(xùn)，比如熟悉手術(shù)醫(yī)師習(xí)慣、準(zhǔn)確掌握患者需求、加強(qiáng)護(hù)患溝通技能培訓(xùn)等。④組員共同健全護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，設(shè)計(jì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表，要求護(hù)士認(rèn)真做好日常工作筆記，準(zhǔn)確記錄手術(shù)室預(yù)設(shè)溫濕度、器械消毒時(shí)間、儀器運(yùn)行檢查時(shí)間等內(nèi)容。

1.3? 觀察指標(biāo)

①由負(fù)責(zé)手術(shù)室護(hù)理管理的護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)兩組護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括器械管理、病情監(jiān)測(cè)、?？谱o(hù)理、醫(yī)護(hù)人員配合、整體護(hù)理5項(xiàng)內(nèi)容，滿分100分，評(píng)分越高表明護(hù)理質(zhì)量越高。②統(tǒng)計(jì)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括尿漏、下位腎功能缺失、輸尿管殘端綜合征、尿性囊腫、感染。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（90.52±2.37）分，觀察組為（96.35±1.29）分。組間數(shù)據(jù)比較（t=10.362，P=0.000）。

2.2? 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生8例，包括感染2例，尿漏1例，輸尿管殘端綜合征2例，下位腎功能缺失1例，尿性囊腫2例，發(fā)生率26.67%（8/30）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生2例，包括感染1例，尿漏1例，發(fā)生率6.67%（2/30）。組間數(shù)據(jù)對(duì)比（χ2=4.320，P=0.037）。

3? 討論

相關(guān)研究顯示，腹腔鏡下行腎切除術(shù)可有效減少手術(shù)對(duì)患者的損傷，易于被患者接受，由于患者術(shù)后容易出現(xiàn)感染等不良事件，因此有必要加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理管理工作[5-7]。經(jīng)該文實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，提示觀察組采用的護(hù)理管理方案能夠提高護(hù)士病情監(jiān)測(cè)、?？谱o(hù)理等方面的護(hù)理工作水平。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，表明觀察組采用的護(hù)理管理方案可有效防控感染、尿漏等并發(fā)癥事件發(fā)生，提高手術(shù)治療的安全性。初步分析，這是因?yàn)樵撐牟捎檬中g(shù)室專業(yè)護(hù)理分組護(hù)理管理方案可通過成立手術(shù)室專業(yè)護(hù)理小組、護(hù)理工作現(xiàn)存問題分析、健全質(zhì)控體系等方式，加強(qiáng)對(duì)腹腔鏡切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)的質(zhì)控力度，提高護(hù)士專業(yè)技能、理論知識(shí)等方面培訓(xùn)的針對(duì)性和有效性，從而提高護(hù)士護(hù)理質(zhì)量，防控術(shù)后并發(fā)癥事件發(fā)生。與上述分析結(jié)果相吻合，張俊秀等[8]學(xué)者對(duì)80例腹腔鏡腎切除術(shù)患者研究后發(fā)現(xiàn)，采用手術(shù)室專業(yè)護(hù)理分組方案實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理管理可有效改善患者術(shù)后感染情況，減少不良事件。

綜上所述，采用手術(shù)室專業(yè)護(hù)理分組實(shí)施腔鏡腎切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理管理可有效提高護(hù)士護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，降低患者術(shù)后并發(fā)癥事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 饒紅，陳洪波，王平.快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡下腎腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2017，32（S2）：96-97.

[2]? 馬志紅.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防后腹腔鏡根治性腎切除術(shù)后并發(fā)癥的應(yīng)用[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2014，26（3）：122-123.

[3]? 張慧英.針對(duì)性護(hù)理在腹腔鏡腎部分切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2018，31（7）：199-200.

[4]? 薛慶靜.腔鏡護(hù)理專科組在手術(shù)室腔鏡管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（11）：108-109.

[5]? 黃英蓮.腹腔鏡腎臟切除術(shù)的手術(shù)室配合探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（14）：2015-2016.

[6]? 李桂樂.研究腔鏡護(hù)理專科組于手術(shù)室腔鏡管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（17）：173-174.

[7]? 盧素文，柯雅娟，朱宏穎，等.手術(shù)室專業(yè)護(hù)理分組對(duì)控制腔鏡腎切除術(shù)后感染的效果[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（21）：3307-3309.

[8]? 張俊秀，楊希英.手術(shù)室專業(yè)護(hù)理分組對(duì)腔鏡腎切除術(shù)后感染的控制影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（4）：182-184.

（收稿日期：2019-02-16）