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    教育和康復(fù)整合干預(yù)對(duì)腦癱兒童生活自理能力影響分析

    2018-08-11 11:01:46梁玉玲李淑芳
    關(guān)鍵詞:生活自理能力

    梁玉玲 李淑芳

    【摘要】目的:探討教育和康復(fù)整合干預(yù)對(duì)于腦癱兒童生活自理能力的影響。方法:抽取2016年1月至2017年4月收治的60例腦癱患兒,隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組,對(duì)照組采取常規(guī)的康復(fù)治療,觀察組加入教育以及康復(fù)整合干預(yù),比較干預(yù)前后兩組患兒的FMFM、ADL得分。結(jié)果:經(jīng)過(guò)干預(yù)后,兩組患兒的生活生活能力均獲得改善,F(xiàn)MFM、ADL得分升高,但觀察組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論:教育和康復(fù)整合干預(yù)可以明顯的提高腦癱患兒的生活自理能力,減輕家庭負(fù)擔(dān)。

    【關(guān)鍵詞】腦癱患兒 生活自理能力 教育和康復(fù)整合干預(yù)

    【中圖分類號(hào)】G760 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089(2018)13-0294-02

    腦癱是也稱為腦性癱瘓,是指在受孕開始到生產(chǎn)后的1個(gè)月內(nèi),由于各種原因所導(dǎo)致的非進(jìn)行性腦損傷或者發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合征?;颊叩闹饕R床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、姿勢(shì)異常并伴有智力低下等[1]。腦癱患兒嚴(yán)重影響患兒的日常生活,并給家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān),目前尚無(wú)有效的治療方法,主要是通過(guò)后期的健康干預(yù)。筆者在日常工作中發(fā)現(xiàn)采取教育和康復(fù)整合干預(yù)對(duì)于腦癱兒童,可以明顯的提供患兒的生活自理能力。

    一、資料來(lái)源及方法

    1.資料來(lái)源

    抽取2016年1月至2017年4月收治的60例腦癱患兒,患兒均符合小兒腦性癱瘓專題研討會(huì)制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2],即為引起腦性癱瘓的腦損傷為非進(jìn)行性、引起運(yùn)動(dòng)障礙的病變部位在腦部,患兒具有治理障礙、癲癇以及感知感覺(jué)障礙等[2]。排除標(biāo)準(zhǔn):暫時(shí)性運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、先天性遺傳代謝疾病、腦腫瘤、合并癲癇以及因智力低下難以配合治療患者;心肝腎嚴(yán)重疾病患者。將以上患兒隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組,每組患兒30例,觀察組男性16例,女性患兒14例,年齡12個(gè)月-6歲,平均(3.2±0.5)歲,對(duì)照組男性患兒18例,女性患兒12例,年齡年齡10個(gè)月-5.5歲,平均(2.8±0.7)歲,比較分析兩組患兒的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,可以進(jìn)行組間相互比較。本次的治療方法患兒家屬知情并同意;本次的研究方案經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)的審批通過(guò)。

    2.干預(yù)方法

    對(duì)照組的患兒采取常規(guī)的康復(fù)指導(dǎo)干預(yù),觀察組的患兒采取教育和康復(fù)整合干預(yù)。首先對(duì)患兒進(jìn)行評(píng)估,從患兒的生活環(huán)境中,并深入了患兒目前的生活自理情況,采用教育以及運(yùn)動(dòng)康復(fù)的干預(yù)模式對(duì)患兒進(jìn)行教育干預(yù)。然后教師以及康復(fù)師經(jīng)過(guò)討論制定康復(fù)的計(jì)劃,康復(fù)計(jì)劃中要求家屬參與。根據(jù)患兒的不同偏癱以及治理情況制定針對(duì)性的康復(fù)方案??祻?fù)訓(xùn)練的計(jì)劃如下:牽拉右臂中肌、股四頭肌,每次10Min;跪立推拉物體,要求患兒左手在下右手在上,右手握住左手,一次大概20min;交替半跪并交替的舉起手,每次大概30min;進(jìn)行仰臥起坐,每次做50-100個(gè)。教學(xué)干預(yù)。實(shí)施分組教學(xué),將智力以及偏癱程度相近的患兒分成一組,對(duì)患兒進(jìn)行主題式的教學(xué),每一個(gè)主題均具有針對(duì)性的重點(diǎn),可以設(shè)計(jì)為吃飯、微笑禮貌、干凈衛(wèi)生、梳洗打扮、賞花賞月等,在教學(xué)中可以融入音樂(lè),患兒在肢體的鍛煉中同步進(jìn)行語(yǔ)言的開發(fā)訓(xùn)練,使得語(yǔ)言和肢體障礙同時(shí)獲得訓(xùn)練。之后是互動(dòng)與康復(fù)訓(xùn)練。每天的互動(dòng)時(shí)間,要求家屬參與其中,可以進(jìn)行拍手歌游戲,以及數(shù)字游戲,要求輸?shù)囊环叫枰觥鞍牍蚱鹆ⅰ边@樣既訓(xùn)練了患兒的肢體也使得患兒學(xué)會(huì)數(shù)數(shù)等,綜合開發(fā)患兒的各項(xiàng)潛能。此外還可以不定期的組織患兒到戶外運(yùn)動(dòng),開展親子活動(dòng),使得患兒舒朗心情,提高其訓(xùn)練的興趣。指導(dǎo)患兒的家屬在家中也進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練,使得訓(xùn)練不間斷。

    3.觀察項(xiàng)目

    FMFM測(cè)試表測(cè)定患兒的精細(xì)運(yùn)動(dòng)情況,該量表為5個(gè)區(qū),61個(gè)項(xiàng)目,包括了視覺(jué)追蹤、上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)、抓握能力、操作能力、手眼協(xié)調(diào)能力等,用0、1、2、3評(píng)分法,0分為不能完成;1分為行動(dòng)機(jī)或者能力減少;2分為部分完成;3分為全部完成[3]。得分越高說(shuō)明精細(xì)能力越好?;純喝粘I钭岳砟芰υu(píng)價(jià)參考《康復(fù)療法評(píng)定學(xué)》,即ADL量表,該量表總分為100分,得分越高說(shuō)明生活自理能力越好[4]。

    4.數(shù)據(jù)分析

    相關(guān)數(shù)據(jù)資料均納入統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS22.0中比較分析,t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料,H檢驗(yàn)分析等級(jí)資料,比較后P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05表示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    二、結(jié)果

    1.治療前后FMFM、ADL得分比較

    經(jīng)過(guò)干預(yù)后,兩組患兒的生活生活能力均獲得改善,F(xiàn)MFM、ADL得分升高,但觀察組優(yōu)于對(duì)照組,具體結(jié)果如表1:

    2.討論

    流行病學(xué)研究顯示,我國(guó)腦癱患兒的發(fā)病率為1.8‰-4.0‰,且每年以4.6萬(wàn)的增長(zhǎng)率在增加,成為兒童致殘的主要原因[5]。該疾病主要是由于早產(chǎn)、感染以顱內(nèi)出血等,雖然目前無(wú)特效的治療方法但康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)可以一定程度上提高患兒自理能力以及運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力。

    本次觀察組患兒使用,教育和康復(fù)整合的干預(yù)方法,首先對(duì)患兒的具體情況評(píng)估,根據(jù)具體的情況開展對(duì)應(yīng)的康復(fù)護(hù)理,通過(guò)游戲、歌曲等綜合的干預(yù)模式,改善患兒的肢體協(xié)調(diào)能力以及語(yǔ)言表達(dá)能力。通過(guò)干預(yù)后患兒的生活能力獲得較大的提高,家屬滿意,降低家庭負(fù)擔(dān)。因此我們綜合認(rèn)為:教育和康復(fù)整合干預(yù)可以明顯的提高腦癱患兒的生活自理能力,減輕家庭負(fù)擔(dān)。

    參考文獻(xiàn):

    [1]左月仙,李愛(ài)霞,馬貴林.嬰幼兒偏癱型腦癱患兒上肢作業(yè)治療臨床療效分析[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2010,16(11):1070-1071.

    [2]唐久來(lái),秦炯,鄒麗萍,等.中國(guó)腦性癱瘓康復(fù)指南(2015):第一部分[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2015,30(7):747-75.

    [3]陳冬冬,鐘寧,黃華玉.運(yùn)動(dòng)發(fā)育推拿法治療對(duì)腦癱兒童精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能障礙的觀察[J].上海醫(yī)藥,2012,33(14):45-47.

    [4]惲?xí)云?,于兌生,丁伯坦,?康復(fù)療法評(píng)定學(xué)[M].北京:華夏出版社,2008:437-438.

    [5]譚瑋瑋,陳國(guó)治,張明武,等.采用小組形式開展作業(yè)療法治療學(xué)齡前腦癱兒童的療效觀察[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2014,7(10):915-917.

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