耳鼻喉科患者術(shù)后感染因素的探討及干預(yù)對策

劉有煊

摘要 目的：探討耳鼻喉科患者術(shù)后感染的原因及干預(yù)對策。方法：收治行耳鼻喉科手術(shù)治療患者164例，隨機分為研究組與對照組。對照組采用常規(guī)護理模式，研究組在對照組護理基礎(chǔ)上加強圍手術(shù)期護理管理，比較兩組護理效果。結(jié)果：研究組感染發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：耳鼻喉科患者術(shù)后感染原因較多，采取行之有效的護理措施能顯著降低患者術(shù)后感染的發(fā)生率，提高手術(shù)治療安全性。

關(guān)鍵詞 耳鼻喉科；術(shù)后感染；干預(yù)對策

資料與方法

2016年5月-2017年5月收治行耳鼻喉科手術(shù)治療患者164例，按照隨機數(shù)字法分為研究組與對照組，每組82例。研究組男40例，女42例；年齡45～74歲，平均（55.4土8.4）歲。對照組男42例，女40例；年齡45～75歲，平均（58.9土6.6）歲。兩組在性別、年齡等多方面的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具備可比性。

方法：對照組采用常規(guī)護理模式進行護理。常規(guī)護理主要是針對患者的身體護理，例如在手術(shù)之前根據(jù)患者的病情特點采取針對性的護理措施，對患者給予基本的術(shù)前指導(dǎo)，根據(jù)患者病情康復(fù)需求給予常規(guī)性護理。研究組在對照組護理基礎(chǔ)上加強圍手術(shù)期護理管理。①加強對患者的疾病與心理掌握：主動和患者及其家屬進行溝通，掌握患者的負面心理狀態(tài)，并耐心解答患者及其家屬的各種問題。手術(shù)之前由護理人員對患者進行心靈溝通，并開展術(shù)前宣教，力求在患者心中建立治療的信心，并獲得患者的信任，掌握手術(shù)前后基本的注意事項、疾病知識以及手術(shù)安全性等。除此之外，手術(shù)之前需要嚴格檢查患者是否存在手術(shù)禁忌證，一旦發(fā)現(xiàn)，立刻告知醫(yī)生決定手術(shù)方案。②強化抗菌藥物管理：術(shù)后任何護理工作都需要嚴格落實無菌原則，落實消毒與隔離制度，每天進行清理與消毒，同時做好病房環(huán)境的管理。注重護理人員的手部衛(wèi)生，預(yù)防交叉感染發(fā)生。嚴格落實抗菌藥物管理體系，對于抗菌藥物實行分類管理，強化科室中抗菌藥物的使用管理力度，杜絕濫用抗菌藥的現(xiàn)象。③加強手術(shù)護理：一般情況下，傳統(tǒng)護理模式需要在手術(shù)過程中，對手術(shù)環(huán)境進行控制，將環(huán)境溫度嚴格控制在22～25℃，并且室內(nèi)濕度需要控制在55%～60%。為了更好地加強圍術(shù)期護理質(zhì)量，還需要手術(shù)之后密切觀察患者的病情以及生命體征，一旦出現(xiàn)異常，及時進行處理。手術(shù)過程中必須嚴格執(zhí)行規(guī)范性消毒與無菌操作，術(shù)中盡可能減少手術(shù)間的開門次數(shù)，最大程度減少人員流動。術(shù)后及時采取血尿常規(guī)、血液生化以及心電圖檢測側(cè)等措施。④強化術(shù)后維護管理：手術(shù)完成之后及時通知患者家屬手術(shù)結(jié)果，將患者安置在病房當中，并詳細詢問患者的心理情況，耐心講解手術(shù)當中的注意事項，減輕患者以及患者家屬對術(shù)后結(jié)果的擔憂，建立術(shù)后康復(fù)信心。手術(shù)之后需要強化對傷口的保護，規(guī)避觸碰、意外碰傷的情況，并且注意傷口周邊部位的清潔衛(wèi)生。鼓勵患者做好自我保護，提升自身的抵抗力以及免疫力，并且強化患者機體康復(fù)能力。手術(shù)之后到出院之前，巡回護士都需要到病房進行隨訪，詳細詢問患者的感受并且觀察傷口的恢復(fù)狀況，尤其是是否存在疼痛感等，提高患者及其家屬對護理服務(wù)的滿意度。

療效評價標準：對比兩組患者術(shù)后感染的發(fā)生情況。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 22.0分析，計量資料采用（x土s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（0）表示，采用X2檢驗；P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

通過不同的護理服務(wù)之后，研究組術(shù)后發(fā)生感染1例（1.22%），顯著低于對照組的10例（12.20%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

討論

耳鼻喉科疾病的引發(fā)因素比較多，老化、遺傳、局部營養(yǎng)障礙、免疫和代謝功能異常、外傷、中毒以及輻射等均有可能導(dǎo)致患者的機體代謝發(fā)生紊亂，從而出現(xiàn)機體蛋白質(zhì)變性且渾濁，并最終發(fā)展成為耳鼻喉科疾病[1]。耳鼻喉科疾病大多數(shù)是發(fā)生在> 40歲的老年患者中，同時會隨著年齡的增長而提高發(fā)生率[2]。當前患者發(fā)生術(shù)后感染的最為主要的原因是心理方面的問題，心理生理變化、手術(shù)應(yīng)激往往會導(dǎo)致患者的機體免疫力大幅度下降，從而為病原體的進入提供條件，再加上手術(shù)創(chuàng)面遭受細菌感染的可能性會明顯提升，這也間接提高了手術(shù)感染的發(fā)生率[3]。

加強手術(shù)治療患者的護理管理主要是圍繞著手術(shù)開展，對于患者的治療過程所可能引發(fā)感染的因素和現(xiàn)象給予針對性的干預(yù)與管理，從而實現(xiàn)高質(zhì)量的護理服務(wù)。在圍手術(shù)期整個過程中提高對患者的關(guān)注程度，并最大程度地減少護理缺陷的出現(xiàn)，對圍手術(shù)期護理人員的操作有著較高的要求。在規(guī)范、高質(zhì)量的護理服務(wù)之下，患者的感染發(fā)生率必然可以最大程度地得到控制，從而提高手術(shù)治療的安全性。另外，在臨床當中，還需要從護理人員的術(shù)前病情掌握與控制、溝通、癥狀觀察等多個角度不斷提高護理服務(wù)質(zhì)量，從而在圍手術(shù)期最大程度地預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生，提高臨床醫(yī)療價值[4]。

本研究結(jié)果顯示，圍手術(shù)期采用加強護理管理的措施，對于患者的康復(fù)有著顯著的治療價值和意義。 綜上所述，耳鼻喉科患者術(shù)后感染原因較多，采取行之有效的護理措施能夠顯著降低患者術(shù)后感染的發(fā)生率，提高手術(shù)治療安全性，值得臨床推廣。

參考文獻

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