醫(yī)院懸掛式輸液架細(xì)菌污染情況調(diào)查與干預(yù)對(duì)策

王愛華　季玉翠　項(xiàng)芹云　楊曉丹

[摘要] 目的 分析醫(yī)院懸掛式輸液架表面的細(xì)菌污染情況，以便于采取針對(duì)性的干預(yù)對(duì)策控制細(xì)菌污染。 方法 選擇我區(qū)某醫(yī)院病區(qū)的懸掛式輸液架作為分析對(duì)象，調(diào)查細(xì)菌污染情況時(shí)采用棉拭子、營(yíng)養(yǎng)瓊脂等工具，培養(yǎng)樣本后計(jì)算菌落數(shù)及鑒別細(xì)菌種類。同時(shí)選取2014年7月～2016年6月各科室治療的病例研究干預(yù)效果，其中2014年7月～2015年6月為干預(yù)前入選病例301例，2015年7月～2016年6月為干預(yù)后入選病例312例。比較應(yīng)用干預(yù)對(duì)策前后的細(xì)菌污染情況、干預(yù)效果。 結(jié)果 應(yīng)用干預(yù)措施后各科室輸液架的細(xì)菌總數(shù)、病原菌株數(shù)明顯減少，污染率顯著降低。應(yīng)用干預(yù)對(duì)策前入選病例的感染率為1.66%，滿意度為93.02%；應(yīng)用干預(yù)對(duì)策后感染率為1.28%，滿意度為99.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 應(yīng)重視研究輸液架表面的細(xì)菌污染特點(diǎn)，并采用干預(yù)對(duì)策切斷細(xì)菌污染途徑。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)菌污染；懸掛式輸液架；干預(yù)對(duì)策；清潔消毒

[中圖分類號(hào)] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2016）30-0118-04

醫(yī)院內(nèi)的治療場(chǎng)所高度匯集各種細(xì)菌，且大部分細(xì)菌屬于病原菌，如細(xì)菌污染醫(yī)療設(shè)備或在醫(yī)療設(shè)備上定植，可引發(fā)醫(yī)院感染，危害患者、醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員的身體健康。輸液架是一種必不可少的輔助性醫(yī)療設(shè)備，懸掛式輸液架可靈活調(diào)整輸液掛鉤位置，還能避免調(diào)節(jié)輸液速度時(shí)打翻輸液瓶、輸液袋及扯掉輸液管材，容易被患者及護(hù)理人員接受，所以此類輸液架在臨床治療、護(hù)理中使用與接觸的頻率均較高[1]。醫(yī)療活動(dòng)、物品污染及人體排菌等均會(huì)增加輸液架表面的細(xì)菌數(shù)量，如輸液架細(xì)菌污染量超出標(biāo)準(zhǔn)，則極有可能成為細(xì)菌的載體及污染源，并增加院內(nèi)細(xì)菌的傳播率。為預(yù)防及控制細(xì)菌感染，使院內(nèi)醫(yī)療環(huán)境變得更安全、更清潔，本文調(diào)查了懸掛式輸液架細(xì)菌污染現(xiàn)狀，并分析了細(xì)菌污染情況及采取相應(yīng)的干預(yù)對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文以我區(qū)某醫(yī)院病區(qū)的懸掛式輸液架作為細(xì)菌污染情況研究對(duì)象，調(diào)查的科室包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科，在每個(gè)科室中隨機(jī)選擇20個(gè)輸液架檢測(cè)細(xì)菌污染狀況，選取的樣本量共為60個(gè)，輸液架使用時(shí)間均≥30 d。同時(shí)選擇2014年7月～2016年6月各科室收治的病例作為干預(yù)效果研究對(duì)象，2014年7月～2015年6月入選病例301例，2015年7月～2016年6月入選病例312例。在2014年7月～2015年6月入選的301例中，男159例，女142例；年齡2～92歲，平均（58.2±3.2）歲；來源科室包括內(nèi)科110例，外科91例，婦產(chǎn)科100例。在2015年7月～2016年6月入選的312例中，男162例，女150例；年齡3～90歲，平均（58.5±3.7）歲；來源科室包括內(nèi)科128例，外科102例，婦產(chǎn)科82例。兩個(gè)階段選取的病例資料無明顯差異，且入選的病例對(duì)本次調(diào)查研究及干預(yù)措施知情，愿意配合。排除一般資料不全，不愿意參與本次調(diào)查研究及不配合臨床干預(yù)的病例。

1.2 方法

1.2.1 細(xì)菌污染調(diào)查方法 調(diào)查細(xì)菌污染的具體情況時(shí)采用以下方法：采樣點(diǎn)包括輸液架的手抓部位與掛鉤，采樣前先將無菌棉拭子浸入PBS液及生理鹽水中，隨后利用浸濕的棉拭子均勻擦拭采樣點(diǎn)，擦拭時(shí)需旋轉(zhuǎn)棉拭子。完成采樣后可剪下棉拭子或利用酒精燈將手接觸到的部分燒斷，并將棉拭子投入堿性胨水試管中，封口后在2 h內(nèi)送檢。檢測(cè)細(xì)菌總數(shù)前，先利用混勻器震蕩采樣管，震蕩頻率為180次/min，震蕩時(shí)間為20～25 s。震蕩后在采樣管中吸取1.0～1.5 mL樣品接種在滅菌瓊脂平皿中，每個(gè)平皿中的營(yíng)養(yǎng)瓊脂為10～15 mL，可接種0.5 mL樣品，接種樣本及瓊脂凝固后，將平皿置入恒溫箱內(nèi)，并將恒溫箱的溫度調(diào)整為（36±1）℃，利用恒溫箱培養(yǎng)48 h后可計(jì)算樣品的菌落數(shù)，計(jì)算公式為細(xì)菌總數(shù)=（稀釋倍數(shù)×平皿菌落數(shù)）/采樣面積，細(xì)菌總數(shù)的單位是cfu/cm2，采樣面積的單位是cm2。取3個(gè)輸液架菌落總數(shù)的平均值作為各科室輸液架的細(xì)菌總數(shù)，鑒定細(xì)菌種類時(shí)采用法國(guó)ATB Expression 鑒定系統(tǒng)。

1.2.2 干預(yù)對(duì)策 在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)造成細(xì)菌污染的原因包括未做好清潔消毒工作，保潔人員、醫(yī)護(hù)人員、陪護(hù)人員及患者對(duì)于醫(yī)院感染的防控意識(shí)較差，接觸醫(yī)院輸液架前后沒有注意洗手等。針對(duì)細(xì)菌污染原因，在2015年7月～2016年6月采取以下干預(yù)方法。（1）清潔消毒 在患者住院治療期間，護(hù)理人員應(yīng)親自取、放醫(yī)院輸液架，盡量避免陪護(hù)人員或患者直接觸碰輸液架。治療結(jié)束后，應(yīng)告知保潔人員對(duì)整個(gè)病房、病區(qū)進(jìn)行全面清潔與消毒，不但要清潔衛(wèi)生間、窗臺(tái)、桌面及地面，同時(shí)要采用濃度為250 mg/L的84消毒液或濃度為75%的酒精擦拭輸液架，保持表面清潔干燥[2]。在清潔消毒后要求輸液架表面細(xì)菌總量≤10 cfu/cm2，同時(shí)無病原菌。（2）宣傳培訓(xùn) 應(yīng)通過培訓(xùn)強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員、陪護(hù)人員及患者的醫(yī)院感染防控意識(shí)，在規(guī)范手衛(wèi)生的基礎(chǔ)上積極防控院內(nèi)交叉感染。在醫(yī)院中開展手衛(wèi)生宣傳教育，教育形式包括發(fā)放手衛(wèi)生宣傳手冊(cè)，在人流量較大的場(chǎng)所粘貼手衛(wèi)生提示語(yǔ)及宣傳畫等，以便在醫(yī)院中營(yíng)造出較為濃厚的交叉感染防控氛圍，使陪護(hù)人員及患者入院后能夠了解更多的交叉感染預(yù)防知識(shí)，并自覺做好手衛(wèi)生工作[3]。另一方面，由于保潔人員在工作時(shí)需要頻繁接觸醫(yī)療污染物，容易攜帶細(xì)菌，直接用攜帶病原菌的雙手觸碰輸液架時(shí)極容易引發(fā)交叉感染。因此，需要對(duì)保潔人員進(jìn)行培訓(xùn)，使保潔人員掌握正確的洗手方法與輸液架消毒方法，減少雙手?jǐn)y帶的病原菌及確保消毒工作的有效性。（3）日常管理 將一定數(shù)量的速干型手消毒劑放置在病房門口、治療車及病床頭等位置，確保護(hù)理人員在執(zhí)行無菌操作之前及接觸患者前可以做好洗手工作，并保證護(hù)理人員在接觸患者的排泄物、分泌物、體液、血液、傷口、破損皮膚、黏膜與接觸患者、患者周圍的物品、環(huán)境后也能夠及時(shí)洗手。同時(shí)將手衛(wèi)生的規(guī)范性與洗手的正確率納入護(hù)理工作績(jī)效考核體系，進(jìn)一步強(qiáng)化病區(qū)、病房的輸液架清潔消毒管理工作，明確護(hù)理人員的清潔消毒責(zé)任。安排責(zé)任護(hù)士對(duì)保潔人員的日常消毒工作進(jìn)行有效監(jiān)督、指導(dǎo)，利用熒光標(biāo)志、擦拭及目測(cè)等方法檢查醫(yī)院輸液架的清潔效果，并不定期檢測(cè)輸液架表面的細(xì)菌總量，確保嚴(yán)格按照管理制度消毒輸液架，從而不斷改進(jìn)保潔消毒質(zhì)量及有效減少菌落總數(shù)[4]。護(hù)理人員在日常工作中發(fā)現(xiàn)細(xì)菌污染或醫(yī)院感染時(shí)需要及時(shí)向上反饋，以便能夠有效減小交叉感染帶來的危害。（4）輸液指導(dǎo)及干預(yù) 輸液護(hù)理不當(dāng)不但會(huì)引起輸液架出現(xiàn)細(xì)菌污染問題，同時(shí)可增加醫(yī)院感染發(fā)生率，應(yīng)通過優(yōu)化輸液護(hù)理減少細(xì)菌污染。對(duì)于已經(jīng)配制好的輸液藥物，如輸液前壓蓋在瓶塞部位的紗布及酒精棉球已干燥，輸液前需對(duì)瓶塞進(jìn)行重新消毒。其次，在輸液瓶的瓶塞插入輸液針頭時(shí)，應(yīng)將針體完全插入瓶塞內(nèi)，避免針體外露，以免因手接觸或空氣接觸造成針體細(xì)菌污染，同時(shí)采用無菌紗布或輸液貼將穿刺部位外露的針體覆蓋好。因輸液滲漏、穿刺失敗等原因需要將穿刺針拔出時(shí)，禁止再次使用拔出的穿刺針，并注意重新消毒液體瓶塞，以防止瓶塞、針頭污染，預(yù)防液體中出現(xiàn)細(xì)菌污染[5-7]。此外，應(yīng)盡量錯(cuò)開輸液時(shí)間、病室清潔時(shí)間，避免輸液時(shí)掃床或清掃病房，并定期更換被單、床單，被服被排泄物或分泌物污染后需要立即更換。

1.3觀察指標(biāo)

比較應(yīng)用干預(yù)對(duì)策前后輸液架的細(xì)菌污染情況，包括各科室輸液架的細(xì)菌總數(shù)、細(xì)菌污染率、細(xì)菌種類，同時(shí)比較應(yīng)用干預(yù)對(duì)策前后各科室的醫(yī)院感染發(fā)生率及患者對(duì)干預(yù)的滿意度。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）依據(jù)GB15982標(biāo)準(zhǔn)中的Ⅲ類物體表面細(xì)菌污染數(shù)允許值判定污染，即細(xì)菌污染量≥10 cfu/cm2時(shí)可判定輸液架存在細(xì)菌污染問題[8]。（2）依據(jù)原衛(wèi)生部監(jiān)控協(xié)調(diào)小組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)判斷是否出現(xiàn)醫(yī)院感染，在診斷時(shí)需要根據(jù)病例的病案資料，同時(shí)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行診斷[9]。（3）判定干預(yù)滿意度時(shí)依據(jù)調(diào)查問卷的評(píng)分情況，問卷總分為100分，如評(píng)分>90分，為十分滿意；評(píng)分為70～90分，為滿意；評(píng)分為50～69分，為不滿意；評(píng)分<50分，為有待改進(jìn)。滿意度=十分滿意+滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1干預(yù)前后細(xì)菌污染情況比較

根據(jù)GB15982標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用干預(yù)對(duì)策前各科室輸液架的細(xì)菌污染檢測(cè)結(jié)果均≥10 cfu/cm2，污染率為100.00%（60/60）；應(yīng)用干預(yù)對(duì)策后各科室輸液架的細(xì)菌總數(shù)明顯減少，污染率為23.33%（14/60），與應(yīng)用干預(yù)對(duì)策前比較差異顯著（χ2=22.909，P=0.000），干預(yù)前后的細(xì)菌總數(shù)見表1。

2.2干預(yù)前后菌株數(shù)量比較

檢測(cè)出的細(xì)菌種類包括創(chuàng)傷弧菌、鏈球菌、變形桿菌、不動(dòng)桿菌、微球菌、克雷伯菌、芽孢桿菌、非發(fā)酵菌、假單胞菌、葡萄球菌，護(hù)理干預(yù)前檢出細(xì)菌1054株，護(hù)理干預(yù)后檢出細(xì)菌227株，應(yīng)用干預(yù)措施后檢驗(yàn)出的菌株數(shù)明顯減少，干預(yù)前后的菌株數(shù)見表2。

2.3干預(yù)前后醫(yī)院感染情況比較

干預(yù)前醫(yī)院感染發(fā)生率為1.66%（5/301），干預(yù)后為1.28%（4/312），干預(yù)后醫(yī)院感染發(fā)生率顯著降低（χ2=6.342，P<0.05），見表3。

2.4干預(yù)前后滿意度比較

干預(yù)前280例對(duì)干預(yù)對(duì)策滿意，滿意度為93.02%，干預(yù)后310例對(duì)干預(yù)對(duì)策滿意，滿意度為99.36%，干預(yù)前后的滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.535，P<0.05），見表4。

3討論

醫(yī)院污染可嚴(yán)重威脅醫(yī)護(hù)人員及患者的身心健康，是公共衛(wèi)生領(lǐng)域中需要重點(diǎn)關(guān)注的問題，醫(yī)院中物品的表面通常會(huì)附著大量細(xì)菌，如消毒隔離工作不到位，可形成細(xì)菌污染，一旦常用的醫(yī)療設(shè)備被細(xì)菌污染，就會(huì)成為污染源與細(xì)菌載體，并直接引起交叉感染或通過間接接觸引起醫(yī)院感染[10]。因此醫(yī)療設(shè)備細(xì)菌污染已經(jīng)成為危害公共衛(wèi)生安全的潛在性危險(xiǎn)因素。

為防止醫(yī)院感染不斷擴(kuò)散與傳播，應(yīng)明確細(xì)菌污染的具體情況，對(duì)醫(yī)療物品表面進(jìn)行針對(duì)性地擦拭消毒，以減少細(xì)菌數(shù)量，切斷病菌傳播途徑。病菌廣泛存在于醫(yī)療設(shè)備表面，本文調(diào)查輸液架表面的菌落數(shù)及菌落種類，證實(shí)在沒有應(yīng)用干預(yù)對(duì)策時(shí)，輸液架表面的菌落總數(shù)均超出GB15982標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)菌污染問題較為嚴(yán)重，檢出的病菌以葡萄球菌為主，同時(shí)存在微球菌、非發(fā)酵菌及不動(dòng)桿菌等病菌。葡萄球菌具有較強(qiáng)的致病能力，可引起敗血癥、傷口感染、化膿及呼吸道感染等疾??；微球菌屬于條件性致病菌，可對(duì)免疫能力低、病情危重的人群構(gòu)成醫(yī)院感染威脅；不動(dòng)桿菌在干燥物品表面的存活時(shí)間可達(dá)5個(gè)月左右，能引起泌尿系統(tǒng)感染、皮膚感染、心內(nèi)膜炎及敗血癥等疾??；變形桿菌是人體的寄生菌，致病性不強(qiáng)，但容易引起食物中毒[11-13]。鏈球菌、非發(fā)酵菌、克雷伯菌及創(chuàng)傷弧菌等均屬于病菌，也會(huì)造成交叉感染。

本研究針對(duì)細(xì)菌污染發(fā)生的原因制定了一系列干預(yù)對(duì)策，在應(yīng)用清潔消毒、宣傳培訓(xùn)及日常管理等干預(yù)對(duì)策之后，發(fā)現(xiàn)輸液架表面的細(xì)菌總數(shù)明顯減少，且病菌株數(shù)也有所減少，提示運(yùn)用合理的干預(yù)對(duì)策有助于控制輸液架表面的細(xì)菌污染量，還能減少會(huì)引起交叉感染的病菌，從而降低醫(yī)院感染發(fā)生率。在本研究中，應(yīng)用干預(yù)措施前感染率達(dá)到1.66%，應(yīng)用干預(yù)對(duì)策后感染率降低至1.28%，證實(shí)護(hù)理干預(yù)措施可以有效控制醫(yī)院感染。清潔消毒是防控感染的基本性措施，宣傳培訓(xùn)有助于強(qiáng)化護(hù)理人員的醫(yī)德，使護(hù)理人員在良好醫(yī)風(fēng)、醫(yī)德的約束下充分認(rèn)識(shí)消毒質(zhì)量不達(dá)標(biāo)可能帶來的一系列危害，并自覺執(zhí)行消毒制度，有效控制消毒質(zhì)量。建設(shè)完善的護(hù)理管理制度可以維護(hù)清潔消毒、細(xì)菌污染防范工作的權(quán)威性與嚴(yán)肅性，確保護(hù)理質(zhì)量得到有效控制，同時(shí)使交叉感染防控工作的各個(gè)環(huán)節(jié)處于受控狀態(tài)[14-20]。在護(hù)理質(zhì)量得到有效控制的情況下，日常護(hù)理將會(huì)趨于標(biāo)準(zhǔn)化、全面化及人性化，患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意程度也會(huì)有所提高。在本研究中，應(yīng)用干預(yù)對(duì)策前護(hù)理滿意度僅達(dá)到93.02%，而應(yīng)用干預(yù)對(duì)策之后，滿意度提升至99.36%，證實(shí)了以上觀點(diǎn)。

綜上，細(xì)菌污染可對(duì)患者的預(yù)后構(gòu)成威脅，還可能浪費(fèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源，應(yīng)重視研究輸液架表面的細(xì)菌污染特點(diǎn)，并重視采用護(hù)理干預(yù)對(duì)策切斷細(xì)菌污染途徑。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李秀華，小林寅喆，陳煒，等. 醫(yī)務(wù)人員手與醫(yī)院環(huán)境物體表面分離多重耐藥菌的同源性分析[J]. 中華護(hù)理雜志，2015，50（11）：1285-1290.

[2] 楊莎，何柳，楊竹蘭，等. 醫(yī)院感染傳播媒介監(jiān)測(cè)與分析研究[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（14）：3340.

[3] 方紅. 靜脈用藥配置時(shí)出現(xiàn)的微粒污染來源和預(yù)防[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（4）：224-225.

[4] 公冶金燕，王小妹. 頭頸部腫瘤患者放療期間聯(lián)合使用西妥昔單抗后口咽部細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)回歸模型探討及護(hù)理[J]. 中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2016，33（2）：219-223.

[5] 張冬梅. 巧用廢棄輸液軟袋外包裝自制多重耐藥菌患者聽診器保護(hù)套[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（7）：88.

[6] 蔣志平，彭騫，王方杰，等. 基于JCI標(biāo)準(zhǔn)下PIVAS醫(yī)院感染控制和管理體系的建立[J]. 兒科藥學(xué)雜志，2016， 22（3）：48-51.

[7] 鄭俊福，蔡照華，張?chǎng)?，? 降鈣素原和外周血白細(xì)胞/血小板單獨(dú)或聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肝硬化合并細(xì)菌感染患者早期診斷的價(jià)值[J]. 臨床肝膽病雜志，2015，31（2）：209-213.

[8] 左瓊，鄔祖霞，王興兵. 完全性植入靜脈輸液港與PICC在血液科護(hù)理的中、短期隨訪分析[J]. 安徽醫(yī)藥，2015， 19（10）：2035-2036.

[9] 車小瓊，郭丹，宋甜爽. 經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管術(shù)血管通路中應(yīng)用分隔膜無針密閉式輸液接頭對(duì)感染影響分析[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2015，44（18）：2182-2184.

[10] 毛鐳篥，肖盟，王賀，等. 全國(guó)多中心細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)中血流感染相關(guān)金黃色葡萄球菌的分子流行病學(xué)研究[J]. 中國(guó)感染與化療雜志，2015，15（2）：120-125.

[11] 王維穎. 非正壓接頭聯(lián)合改良封管法在降低導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)中的應(yīng)用效果[J]. 護(hù)理研究，2015， 29（11）：4119-4121.

[12] 曹敬榮，陳靜，高世超，等. 應(yīng)用通用引物PCR檢測(cè)診斷細(xì)菌和真菌性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的價(jià)值[J]. 中國(guó)感染控制雜志，2016，15（3）：145-149.

[13] 馮旺黎. 腫瘤患者應(yīng)用植入式中心靜脈輸液港預(yù)防堵塞及感染的護(hù)理對(duì)策[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015， 25（20）：158-160.

[14] 李晶，葛鵬，趙曉強(qiáng)，等. 降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)細(xì)菌性感染的應(yīng)用研究[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016， 26（1）：40-42.

[15] 潘宇芬，顧玉琴. 抗生素鋁塑瓶蓋啟封后瓶塞消毒與否細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果分析[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（19）：59-60.

[16] 王靜. 醫(yī)院鍵盤、鼠標(biāo)細(xì)菌污染現(xiàn)狀調(diào)查分析[J]. 甘肅醫(yī)藥，2015，34（9）：655-658.

[17] 沈輝，蔡恩茂. 上海市長(zhǎng)寧區(qū)4 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)鍵盤和鼠標(biāo)污染狀況調(diào)查[J]. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，24（1）：29-30.

[18] 邱方城，王崇玉. 醫(yī)護(hù)洗手后葡萄球菌帶菌的調(diào)查[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15（3）：300-301.

[19] 吳安華，文細(xì)毛，李春輝，等. 2012年全國(guó)醫(yī)院感染現(xiàn)患率與橫斷面抗菌藥物使用率調(diào)查報(bào)告[J]. 中國(guó)感染控制雜志，2014，13（1）：8-9.

[20] 吳安華，李春輝，文細(xì)毛，等. 2010年中國(guó)740所醫(yī)院住院患者抗菌藥物日使用率調(diào)查[J]. 中國(guó)感染控制雜志，2012，11（1）：7-11.

（收稿日期：2016-08-01）