舒適護(hù)理在粘連性腸梗阻手術(shù)患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

陳玲

摘要 目的：觀察舒適護(hù)理用于粘連性腸梗阻手術(shù)患者的實(shí)際護(hù)理效果。方法：收治粘連性腸梗阻患者106例，平分兩組。觀察組給予舒適護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及惡心、腹痛等不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組及對(duì)照組惡心、腹痛等不良反應(yīng)發(fā)生率、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組護(hù)理結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：舒適護(hù)理用于粘連性腸梗阻手術(shù)的臨床干預(yù)，顯著提升了護(hù)理效果，縮短了手術(shù)時(shí)間，減少了術(shù)中出血，同時(shí)降低了術(shù)中不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞 舒適護(hù)理；粘連性腸梗阻；手術(shù)

粘連性腸梗阻是普外科常見(jiàn)病及多發(fā)病，系腸袢之間相互粘連導(dǎo)致腸梗阻，部分患者可見(jiàn)腸管壓迫。臨床上主要采用保守治療，但保守治療效果不佳的患者則需要手術(shù)干預(yù)。手術(shù)操作的順利與否對(duì)患者的預(yù)后存在較大影響，而術(shù)中的不適感會(huì)導(dǎo)致患者躁動(dòng)、不安，影響手術(shù)操作的順利進(jìn)行，最終影響術(shù)后康復(fù)。本研究收治行手術(shù)治療的粘連性腸梗阻患者106例，觀察和比較了舒適護(hù)理方案及常規(guī)護(hù)理方案用于粘連性腸梗阻手術(shù)干預(yù)術(shù)中護(hù)理的實(shí)際效果，旨在為今后的普外科護(hù)理工作提供指導(dǎo)依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果及經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年4月-2017年3月收治粘連性腸梗阻患者106例，隨機(jī)分觀察組53例及對(duì)照組53例。其中觀察組男28例，女25例；年齡45—72歲，平均（56.5土8.3）歲；病程1～5年，平均（2.2土1.1）年。對(duì)照組男30例，女23例；年齡43～73歲，平均（55.8土8.1）歲；病程1～3年，平均病程（2.1土1.0）年。兩組患者性別、年齡及病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

護(hù)理方法：觀察組及對(duì)照組均接受常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上增加舒適護(hù)理內(nèi)容，具體如下。①手術(shù)室溫度保持在（26土l）qC，濕度保持在（50土l）%。②手術(shù)室保持安靜，將患者領(lǐng)口解開(kāi)以利呼吸，對(duì)于口唇干燥者，采用藥棉蘸取生理鹽水潤(rùn)濕口唇。對(duì)于非全麻患者，簡(jiǎn)要介紹正在進(jìn)行的操作，盡可能打消患者的緊張情緒，特別是有創(chuàng)操作，如建立靜脈通道等必須與患者溝通，講明其必要性及安全性。③采用襯墊維持患者體位，特別是頭部、手腕等部位必須避免摩擦及壓迫。④手術(shù)中，護(hù)理人員應(yīng)避免非全麻患者身體過(guò)度暴露，同時(shí)與患者交談以轉(zhuǎn)移注意力；對(duì)于全麻患者，護(hù)理人員適當(dāng)撫摸患者手部，減少患者躁動(dòng)反應(yīng)。⑤術(shù)后為患者擦洗血跡及消毒液，更換衣褲及被褥，移動(dòng)患者時(shí)盡可能采用布單搬運(yùn)等方法減少顛簸及震動(dòng)，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)告知手術(shù)結(jié)果，避免患者產(chǎn)生焦慮情緒。

觀察指標(biāo)：本次研究觀察指標(biāo)包括惡心、嘔吐等術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率，手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究全部資料采用SPSS 13.0 for windows統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)組間比較采用chi-square檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)采用（-土s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義fP<0.05）。

結(jié)果

本次研究中，觀察組及對(duì)照組惡心、腹痛等不良反應(yīng)發(fā)生率、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表l。

討論

舒適護(hù)理是一種從各方面及角度力求患者感到舒適，或盡可能減輕不適的護(hù)理理念。隨著社會(huì)的發(fā)展及人民生活水平的提升，醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)由傳統(tǒng)的以生理因素為中心的工作模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯硪恍睦硪簧鐣?huì)工作模式，要求護(hù)理服務(wù)以患者為中心，提升護(hù)理依從性及滿意度。因此，將舒適護(hù)理理念引入手術(shù)室護(hù)理有利于整體護(hù)理質(zhì)量的提升。

舒適護(hù)理主要包括4個(gè)層面，即生理舒適、心理舒適、社會(huì)舒適、靈魂舒適。本次研究對(duì)粘連性腸梗阻患者的術(shù)中護(hù)理應(yīng)用了舒適護(hù)理模式，結(jié)果顯示，應(yīng)用舒適護(hù)理模式的觀察組惡心、腹痛等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且手術(shù)時(shí)間更短，術(shù)中出血量更少。這一結(jié)果提示舒適護(hù)理模式能夠提升術(shù)中護(hù)理質(zhì)量，改善患者預(yù)后。究其原因，舒適護(hù)理模式能夠減少患者手術(shù)過(guò)程中在身體上及心理上產(chǎn)生的不適感，從而利于手術(shù)配合，縮短手術(shù)時(shí)間，減少手術(shù)操作對(duì)腹腔臟器及組織的損傷，降低出血及各種術(shù)中不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1-3]。另一方面，舒適護(hù)理使得患者心理狀態(tài)穩(wěn)定，提升對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，減少因不良情緒引起的心率加快、血壓升高等[4，5]。本次研究限于時(shí)間及規(guī)模，納入病例較少，且為單中心研究，可能存在一定程度的偏倚。然而，本次研究初步證實(shí)了舒適護(hù)理用于粘連性腸梗阻術(shù)中護(hù)理的價(jià)值，為進(jìn)一步研究奠定了基礎(chǔ)，具有一定的前瞻性意義。

綜上所述，舒適護(hù)理用于粘連性腸梗阻手術(shù)的臨床干預(yù)，顯著提升了護(hù)理效果，縮短了手術(shù)時(shí)間，減少了術(shù)中出血，同時(shí)降低了術(shù)中不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。針對(duì)此護(hù)理方案的大樣本多中心臨床對(duì)照研究，將是今后進(jìn)一步研究的方向。

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