糖皮質(zhì)激素聯(lián)合丙種球蛋白對(duì)小兒肺炎支原體腦炎的療效探析

王云慧

摘要 目的：探討糖皮質(zhì)激素聯(lián)合丙種球蛋白治療小兒肺炎支原體腦炎的效果。方法：收治小兒肺炎支原體腦炎患者146例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，各73例，分別采取不同的治療方式。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，并且觀察組體溫正常、病理征消失、驚厥控制以及意識(shí)恢復(fù)的天數(shù)均短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：糖皮質(zhì)激素聯(lián)合丙種球蛋白治療小兒肺炎支原體腦炎有良好的治療效果。

關(guān)鍵詞 糖皮質(zhì)激素；丙種球蛋白；小兒肺炎支原體腦炎

支原體又被稱為胸膜肺炎樣病原菌，是一類沒(méi)有細(xì)胞壁、高度多形性、能通過(guò)濾菌器、可用人工培養(yǎng)基培養(yǎng)增殖的最小原核細(xì)胞型微生物[1]。肺炎支原體是急性呼吸道感染包括肺炎的主要病原菌[2]。對(duì)146例小兒肺炎支原體腦炎患者進(jìn)行研究，并且將糖皮質(zhì)激素聯(lián)合丙種球蛋白的治療方式運(yùn)用其中，研究成果如下。

資料與方法

2014年11月-2017年11月收治小兒肺炎支原體腦炎患者146例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各73例，觀察組男43例，女30例；年齡4～11歲，平均（7.5土3.5）歲。對(duì)照組男45例，女28例；年齡3一12歲，平均（7.5土4.5）歲。組間差異如年齡、平均年齡和性別方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合小兒肺炎支原體腦炎的標(biāo)準(zhǔn)，患者均經(jīng)腦脊液檢查，細(xì)胞數(shù)（15～ 220）×l06/L蛋白。同時(shí)患者經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)進(jìn)行治療方面的研究工作，并且自愿簽訂了知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在精神疾病或明顯情緒障礙，并且患者在接受醫(yī)護(hù)人員治療期間自行要求出院。

治療方式：①對(duì)照組給予糖皮質(zhì)激素治療。醫(yī)護(hù)人員將該藥物通過(guò)靜脈滴注的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，治療5d?；颊咴诘?天的治療過(guò)程中需要使用10 mg/（kg-d）的劑量，進(jìn)而將藥劑的藥量減少至5 mg/（kg -d），以促進(jìn)患者治療效果的提升。②觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，同時(shí)運(yùn)用丙種球蛋白進(jìn)行治療，劑量控制在0.4 g/（kg.d），同樣通過(guò)靜脈滴注的方式進(jìn)行疾病的治療，治療5d。

觀察指標(biāo)：觀察和比較兩組患者治療后的體溫正常天數(shù)、病理征消失天數(shù)、驚厥控制的天數(shù)以及意識(shí)恢復(fù)的天數(shù)，同時(shí)對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行相應(yīng)的比較。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者在2周時(shí)間內(nèi)熱退，并且頭痛癥狀明顯消失，肢體癱瘓以及顱神經(jīng)損害恢復(fù)；②有效：治療后驚厥得到控制，肢體癱瘓以及顱神經(jīng)損害也有所恢復(fù)；③無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療后疾病并未出現(xiàn)有效的緩解，甚至疾病出現(xiàn)了加重。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 23.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x+s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組療效比較：觀察組治療總有效率95.89%，明顯高于對(duì)照組的84.93%（P<0.05），見(jiàn)表l。

兩組治療后臨床癥狀體征恢復(fù)正常時(shí)間的比較：觀察組體溫正常、病理征消失、驚厥控制以及意識(shí)恢復(fù)的天數(shù)均短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

糖皮質(zhì)激素能夠調(diào)節(jié)糖、脂肪以及蛋白質(zhì)合成，臨床使用糖皮質(zhì)激素還可以發(fā)揮抑制免疫應(yīng)答作用，對(duì)患者的身體健康有著極大的促進(jìn)作用[3]。小兒肺炎支原體腦炎治療過(guò)程中使用丙種球蛋白，是通過(guò)將這種被動(dòng)免疫藥物中的抗體輸給患者，通過(guò)抗體、抗原之間的相互作用，直接中和毒素殺死細(xì)菌病毒，在一定程度上，可以對(duì)小兒肺炎支原體腦炎患者產(chǎn)生免疫效果[4]。因此，糖皮質(zhì)激素和丙種球蛋白聯(lián)合用于小兒肺炎支原體腦炎患者的治療，可縮短治療病程，而且提高療效提高，臨床治療效果較[5]。

根據(jù)我院所進(jìn)行的研究，使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合丙種球蛋白的治療方式對(duì)患者的疾病進(jìn)行治療，有利于促進(jìn)患者身體的進(jìn)一步康復(fù)，對(duì)患者有著極大的促進(jìn)作用。

綜上所述，對(duì)小兒肺炎支原體腦炎患者使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合丙種球蛋白的方式進(jìn)行疾病的治療之后，患兒的身體健康得到了進(jìn)一步的恢復(fù)，擁有良好的臨床治療效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王瑋瑋.阿奇霉素聯(lián)合丙種球蛋白治療支原體腦炎的臨床研究[J].臨床與實(shí)踐，2013，27（22）：49-50.

[2]李鵬，董一慧.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合丙種球蛋白對(duì)小兒肺炎支原體腦炎的療效觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，6（3）：53-55.

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[4]劉芳，胡艷，邴衛(wèi)衛(wèi)，等.肺炎支原體腦炎32例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（2）：288-289.

[5]劉芳，范萬(wàn)峰，胡艷，等.肺炎支原體腦炎32例的臨床治療效果觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3（20）：119-120.