無縫隙護(hù)理管理在連續(xù)性血液凈化患者中的實踐與效果

顧燕 唐愛華

【摘 要】目的：分析連續(xù)性血液凈化中，無縫隙護(hù)理管理的實施效果。方法：以2018年8月至2020年2月為研究時限，建立無縫隙護(hù)理管理模式，記錄護(hù)理人員和患者滿意度以及無縫隙管理進(jìn)行前后和CBP有關(guān)的不良事件發(fā)生率。結(jié)果：實施后護(hù)理人員滿意度（90.00%）和患者滿意度（95.00%）均有所提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）;實施前后體外循環(huán)凝血、配方執(zhí)行失誤、導(dǎo)管滑脫、穿刺位置滲血、低血壓發(fā)生率對比有差異性（p<0.05）。結(jié)論：無縫隙護(hù)理管理模式的應(yīng)用，有利于強(qiáng)化病房護(hù)理質(zhì)量，提升患者滿意度，降低不良事件發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】連續(xù)性血液凈化;無縫隙護(hù)理管理;實踐效果

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

前言

無縫隙護(hù)理管理模式主要是護(hù)理進(jìn)行中，根據(jù)目前設(shè)定的護(hù)理分離區(qū)域存在的缺漏，所進(jìn)行的針對性管理[1]。無縫隙護(hù)理管理本身是一種先進(jìn)的護(hù)理管理模式，能夠讓患者得到更為科學(xué)的照顧。作為治療危重癥患者的一種主要方式，連續(xù)性血液凈化主要是將患者體內(nèi)的血液引入到體外，因此種操作方法具有一定難度，所以護(hù)理人員承擔(dān)的責(zé)任重大[2]。根據(jù)于此，文章將主要分析無縫隙護(hù)理管理的應(yīng)用價值。

1 數(shù)據(jù)、方法

1.1 基本資料

將2018年8月至2020年2月作為研究點，選取護(hù)理人員10名，患兒40例。護(hù)理人員10名中，年齡區(qū)間23-53歲，平均年齡（29.65±5.20）歲?；純?0例中，男20例，女20例，年齡區(qū)間1-13歲，平均年齡（4.5±5.21）歲。

1.2 方法

建立無縫隙護(hù)理管理團(tuán)隊，建立無縫隙護(hù)理管理團(tuán)隊，由主任依據(jù)連續(xù)性血液凈化技術(shù)的創(chuàng)新和依據(jù)，確定各級人員工作職責(zé)，提出質(zhì)量管理的關(guān)鍵目標(biāo)，指導(dǎo)質(zhì)量控制進(jìn)行中存在的難點，核對護(hù)理措施和規(guī)范;護(hù)士組長聯(lián)合臨床中存在的護(hù)理問題，召開改進(jìn)會議，確定會議主題，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)處理，制定臨床規(guī)范。

在監(jiān)護(hù)設(shè)置室內(nèi)安排專業(yè)醫(yī)師2名，2名醫(yī)師需要富有豐富工作經(jīng)驗。主任在查房過程中確定行連續(xù)性血液凈化治療的患者，專職醫(yī)師指導(dǎo)經(jīng)過主治醫(yī)師后開具治療處方，記錄患者的血生化指標(biāo)，血氣分析結(jié)果，凝血功能指標(biāo)，制定個體化流程，遇到特殊進(jìn)行CBP治療的患者，如膽紅素吸附等需要和血液透析患者最終確定治療流程，包含透析流程，持續(xù)用時，抗凝的流程等。

其連續(xù)性血液凈化時間一般在1日內(nèi)，其危重癥患者的治療時間更久，準(zhǔn)確科學(xué)的護(hù)理流程是患者治療目的。自行建立連續(xù)性血液凈化患者的床邊交接單據(jù)，詳細(xì)制定交班內(nèi)容。制定護(hù)理標(biāo)記，依據(jù)治療配方的差異，制定顏色不同的計劃單據(jù)，每一臺機(jī)器上都有不同標(biāo)識，清晰容易查詢。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

記錄護(hù)理人員和患兒滿意度，同時記錄實施前后和CBP有關(guān)的不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)核算進(jìn)SPSS17.0forwindows軟件計算，實施后護(hù)理人員和患者滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率用率（%）的形式表示，p<0.05證實差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理人員和患者滿意度對比

表1結(jié)果分析，實施后護(hù)理人員和患者滿意度均有所提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 無縫隙管理進(jìn)行前后和CBP有關(guān)的不良事件發(fā)生率分析

表2數(shù)據(jù)證實，實施前后對比組間有差異性（p<0.05）。

3 討論

數(shù)據(jù)分析，采用無縫隙護(hù)理管理模式提升了護(hù)理人員的滿意度。對行連續(xù)性血液凈化患者行無縫隙護(hù)理管理模式，由ICU護(hù)理人員和血液透析的護(hù)理人員一同處理。護(hù)理流程本身具有交接性質(zhì)[3]，同時護(hù)理人員并不固定，加之病房護(hù)理工作存在的差異性，以及管理的漏洞。因此無縫隙管理模式規(guī)避了這一問題，通過對護(hù)理管理體系以及監(jiān)控體制的建立[4]，確定每一級別的工作職責(zé)和內(nèi)容，從而護(hù)理人員在遇到問題時也能夠得到及時合理的解決。建立安全的工作環(huán)境，從而細(xì)化交接流程，建立連續(xù)性血液凈化專職醫(yī)師，規(guī)范治療程序，兩方交接班過程中能夠科學(xué)建立，提升交接班效率，降低因交接不清楚造成的責(zé)任推卸[5]。結(jié)果證實，無縫隙護(hù)理管理后血液凈化滿意度有所提升，實施后體外循環(huán)凝血、配方執(zhí)行失誤、導(dǎo)管滑脫、穿刺位置滲血、低血壓發(fā)生率有所降低。

綜合上述結(jié)論，無縫隙護(hù)理管理模式通過制度的完善，流程的建立，改善了護(hù)理質(zhì)量管理的薄弱點，這對于臨床研究具有十分重要的價值。

參考文獻(xiàn)

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