早期保乳治療在乳腺癌中的作用

紀(jì)禎成 楊麗

在我國(guó)，乳腺癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，具有發(fā)病率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生命安全[1-3]。本文旨在分析早期保乳治療應(yīng)用于乳腺癌患者中對(duì)其手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及生存質(zhì)量的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2014年2月—2016年2月在我院治療的100例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，兩組均為50例。其中，研究組中，年齡為24～60歲，平均年齡為（38.61±10.58）歲；腫瘤直徑為0.63～2.81 cm；TNM分期：Ⅰ期28例，Ⅱ期22例。對(duì)照組中，年齡22～61歲，平均年齡為（38.09±10.26）歲；腫瘤直徑為0.72～2.83 cm；TNM分期：Ⅰ期26例，Ⅱ期24例。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，包括化療、病癥切除等基礎(chǔ)治療。研究組給予早期保乳治療，主要方法為：術(shù)前準(zhǔn)確評(píng)估患者病情，并有針對(duì)性地制定治療方案；術(shù)中，行一切口，切除病灶周?chē)? cm左右組織，反復(fù)清洗傷口后縫合，填充“死腔”。術(shù)后，給予化療、放療及靶向、內(nèi)分泌等治療；術(shù)后2周靜脈滴注阿霉素，4周一個(gè)療程，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的用藥情況，并采取針對(duì)性地并發(fā)癥護(hù)理措施，同時(shí)給予美容治療；患者出院后，告知患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，病情穩(wěn)定后方可停用，兩組隨訪時(shí)間均為2年。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組患者的手術(shù)情況（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間等）和術(shù)后12、24個(gè)月的生活質(zhì)量評(píng)分。生活質(zhì)量評(píng)分采用SF-36健康調(diào)查表[4]進(jìn)行評(píng)定，包括生理功能、社會(huì)功能、精神健康、總體健康等，分?jǐn)?shù)越高則表示患者的生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)情況比較

研究組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間等各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均低于對(duì)照組，組間比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)情況比較（±s）

表1 兩組手術(shù)情況比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（ml） 住院時(shí)間（d）研究組（n=50） 64.21±14.62a 33.82±9.73a 8.32±2.05a對(duì)照組（n=50） 92.85±18.72 75.64±12.86 12.63±2.81

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

術(shù)后12、24個(gè)月，研究組的生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，組間比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，影像學(xué)技術(shù)開(kāi)始不斷發(fā)展，加上人們生活質(zhì)量的不斷提高，早期保乳治療術(shù)逐漸被應(yīng)用于乳腺癌的臨床中治療中，是治療乳腺癌患者的首選方式[5-6]。本研究結(jié)果顯示：研究組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間等手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組；術(shù)后12、24個(gè)月，生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組。分析其原因：傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式雖具有一定的臨床效果，但同時(shí)具備手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中出血量多、住院時(shí)間長(zhǎng)等缺點(diǎn)，不利于被患者和患者家屬接受。早期保乳治療術(shù)是一種新型的人性化治療方式，近年來(lái)被廣泛應(yīng)用于乳腺癌的臨床治療中[7]。此類(lèi)治療方式不僅具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、住院時(shí)間短等特點(diǎn)，同時(shí)也有利于提高患者的生存質(zhì)量，較傳統(tǒng)治療方式更易于被患者和患者家屬接受。但早期保乳治療對(duì)于患者的臨床指癥要求較為嚴(yán)格，采用此類(lèi)方式對(duì)患者進(jìn)行治療前需注意[8]：（1）術(shù)前需采用健康宣傳手冊(cè)、播放視頻等形式向患者及患者家屬詳細(xì)介紹疾病特征、手術(shù)方法、可行性等方面的知識(shí)，使患者及患者家屬獲取知情權(quán)，增加對(duì)疾病等相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度，從而使患者可以有效克服緊張、焦慮、抑郁等負(fù)性心理，提高治療依從性。（2）主動(dòng)與患者溝通，了解患者是否具備較強(qiáng)的保乳信心，是否足以耐受放療等方式。（3）若患者的腋轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)為2個(gè)或小于2個(gè)，需對(duì)其進(jìn)行清除處理[9-12]。

綜上所述，采用早期保乳治療的方式對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行治療不僅可以有助于縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，加快患者出院，也有利于提高患者的生存質(zhì)量，促進(jìn)良好的預(yù)后效果。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別 術(shù)后12個(gè)月 術(shù)后24個(gè)月研究組（n=50） 81.63±9.74a 83.56±8.89a對(duì)照組（n=50） 77.41±8.52 79.22±7.93