層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用

曹雪 樊曉宇

小兒肺炎具有發(fā)病急、病情重、病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，是兒科常見(jiàn)的一種呼吸道疾病，對(duì)兒童的健康有很大影響[1-2]。因此，積極進(jìn)行臨床治療和有效的護(hù)理，是兒童能夠健康成長(zhǎng)的前提。有相關(guān)研究表明[3]，進(jìn)行層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理可緩解患兒癥狀，提高療效。層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理法的原則，是按照護(hù)理人員的層級(jí)管理職責(zé)進(jìn)行制定工作內(nèi)容，從而提高護(hù)理效率和水平，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的護(hù)理模式[4]。本文將對(duì)層鏈?zhǔn)阶o(hù)理模式的應(yīng)用效果做進(jìn)一步探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年7月—2018年2月收治的110例患兒作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組各55例。對(duì)照組中，男31例，女24例，年齡9個(gè)月～11歲，平均（7.87±1.13）歲；病程2～7 d，平均（3.18±1.06）d。研究組中，男30例，女25例，年齡7個(gè)月～10歲，平均（7.76±1.18）歲；病程2～8 d，平均（3.51±1.16）d。兩組患者的基線資料對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理模式，包括常規(guī)咳嗽藥物治療、體溫檢查、病房環(huán)境護(hù)理、飲食和用藥指導(dǎo)、及生活基礎(chǔ)護(hù)理等。

研究組則在常規(guī)護(hù)理上，實(shí)行層鏈?zhǔn)阶o(hù)理模式，將護(hù)理人員進(jìn)行層級(jí)護(hù)士劃分，分為4個(gè)等級(jí)。具體如下：（1）一級(jí)護(hù)士：根據(jù)自身的工作職責(zé)及醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理工作，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理，主要包括熱情接待對(duì)患兒及家屬，心理干預(yù)。心理干預(yù)主要是指護(hù)理人員通過(guò)利用各種手段，如撫觸、點(diǎn)頭、握手等姿態(tài)動(dòng)作及語(yǔ)言交流，從而達(dá)到緩解其緊張、恐懼心理的目的，有助于患兒積極配合治療，提高患兒家屬對(duì)服務(wù)態(tài)度的滿意度 。（2）二級(jí)護(hù)士：可為患者提供全程護(hù)理，具備的能力包括病情的觀察、搶救能力、獨(dú)立完成本病區(qū)的臨床及值班工作等。例如，小兒肺炎患者，容易出現(xiàn)口腔炎癥、呼吸道及發(fā)熱等問(wèn)題，護(hù)理人員能幫助患兒清潔口腔、清除呼吸道分泌物，及時(shí)進(jìn)行降溫措施，從而有效緩解病情，使癥狀消失更快。（3）三級(jí)護(hù)士： 具體具備能力包括滿足患者家屬的咨詢(xún)、管理下級(jí)護(hù)士、專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能、應(yīng)對(duì)緊急情況及對(duì)危重患者進(jìn)行搶救等。如，護(hù)理人員要掌握的小兒肺炎相關(guān)知識(shí)：感染因素、患兒過(guò)敏問(wèn)題、患兒在臨床治療中的搶救方法等。另外，還包括對(duì)患兒病情情況的掌握，患兒的心率、呼吸、血壓、體溫等進(jìn)行定時(shí)監(jiān)測(cè)，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高治療效果。（4）四級(jí)護(hù)士：具備的能力，除了包括較強(qiáng)的溝通能力、進(jìn)行教學(xué)工作、相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)、理論知識(shí)等在內(nèi)，還包括管理好本組人員、對(duì)下級(jí)護(hù)士工作進(jìn)行監(jiān)督、對(duì)癥重患者進(jìn)行密切觀察，并做詳細(xì)記錄。如，定期組織患兒家屬進(jìn)行小兒肺炎的講座，增強(qiáng)患兒家屬對(duì)小兒肺炎的相關(guān)知識(shí)，增進(jìn)相互之間的交流，從而提高兒科護(hù)理服務(wù)工作。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒家屬對(duì)服務(wù)態(tài)度及護(hù)理方法的滿意度，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高；兩組患兒平均住院時(shí)間比較，數(shù)值越低，表示住院時(shí)間越短。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)態(tài)度及護(hù)理方法的滿意度

護(hù)理后，研究組滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度（±s，分）

表1 比較兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別 護(hù)理方法 服務(wù)態(tài)度 總滿意度研究組（n=55） 85.12±1.31a 90.36±1.25a 175.48±2.56a對(duì)照組（n=55） 70.02±0.41 72.14±1.23 142.16±1.64 t值 5.362 1 8.013 6 7.369 8 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組患兒平均住院時(shí)間

研究組平均住院時(shí)間為（5.36±3.12）d，對(duì)照組則為（8.12±3.45）d；研究組治愈率為96.36%，對(duì)照組治愈率為72.73%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.965 4，χ2=5.214 6，P＜0.05）。

3 討論

小兒肺炎是在兒科中常見(jiàn)的一種呼吸道疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、咳嗽、食欲下降、呼吸困難、煩躁等，具有發(fā)病快、復(fù)發(fā)率較高的特點(diǎn)，若不及時(shí)進(jìn)行治療，導(dǎo)致病情惡化，從而威脅患兒生命健康[5-7]。而常規(guī)的臨床護(hù)理方法，已無(wú)法滿足患兒需求。有研究指出[8]，層鏈?zhǔn)阶o(hù)理模式可有效緩解患兒病情癥狀，提高治療效果。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后研究組患兒家屬對(duì)兒科護(hù)理服務(wù)態(tài)度、服務(wù)方法的滿意度，均高于對(duì)照組，而平均住院時(shí)間低于對(duì)照組，表明實(shí)施層鏈?zhǔn)阶o(hù)理干預(yù)在小兒肺炎護(hù)理中具有重要作用，使患兒在護(hù)理后的發(fā)熱、咳嗽癥狀得到有效緩解，治療效果有很大提高。原因分析：由于小兒肺炎多數(shù)為嬰幼兒，且病情發(fā)展快，容易引發(fā)各種并發(fā)癥，同時(shí)患兒在春冬季變換時(shí)，更易感染而引起肺炎?；純撼霈F(xiàn)各種肺部炎癥后，若未得到及時(shí)治療，將會(huì)導(dǎo)致缺氧性腦病、肺力和呼吸衰竭等問(wèn)題，從而使患兒對(duì)護(hù)理工作要求更高[9-10]。因此在兒科護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)層鏈?zhǔn)綄?duì)小兒肺炎患兒進(jìn)行臨床護(hù)理，才能更快緩解病情，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果。層鏈?zhǔn)阶o(hù)理按照不同層級(jí)的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理分工及相互配合，護(hù)理等級(jí)包括一、二、三、四級(jí)護(hù)士，通過(guò)不同層級(jí)的護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行配合護(hù)理[11-12]。從心理上安撫、病情的觀察及搶救、采取各種臨床治療措施等，實(shí)現(xiàn)全程護(hù)理服務(wù)，從而降低或消除患兒的緊張情緒，使病情癥狀更快消失，縮短住院時(shí)間，提高療效。

綜上所述，層鏈?zhǔn)阶o(hù)理干預(yù)能夠有效緩解患兒緊張心理，提高患兒家屬對(duì)兒科護(hù)理工作的滿意度，縮短住院時(shí)間，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理及治療工作的目的。