基于兒科教學(xué)的序貫病案教學(xué)效果分析

王小勤 蔣焰

在醫(yī)療活動(dòng)中，病案主要用來記錄患者真實(shí)情況，對(duì)學(xué)生進(jìn)行序貫病案教學(xué)，不僅能提高學(xué)生對(duì)醫(yī)療行為的認(rèn)識(shí)，提高自身專業(yè)知識(shí)水平，還對(duì)學(xué)生專業(yè)修養(yǎng)及職業(yè)道德的養(yǎng)成具有重要意義，進(jìn)而提高整個(gè)醫(yī)療隊(duì)伍水平[1]。為了使實(shí)習(xí)學(xué)生得到更好的教學(xué)效果，本文在2016年4月—2017年6月，選取我院兒科實(shí)習(xí)生70例，分析基于兒科教學(xué)的序貫病案教學(xué)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月—2017年6月我院兒科實(shí)習(xí)生70例作為研究對(duì)象，將其均分為對(duì)照組與觀察組，每組各35例患者。對(duì)照組中，男4例，女31例，年齡20～24歲，平均年齡（21.7±1.6）歲。觀察組中，男3例，女32例，年齡20～23歲，平均年齡（21.9±1.5）歲。學(xué)生均知情，并簽署知情同意書，兩組學(xué)生一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，在帶教老師的引導(dǎo)下，將病例進(jìn)行分組，首先讓學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識(shí)，可以通過教材等進(jìn)行學(xué)習(xí)，指導(dǎo)學(xué)生查房，然后帶教老師通過病例診斷進(jìn)行示范性操作，然后引導(dǎo)學(xué)生，觀察患者臨床癥狀、臨床診斷、治療方法等進(jìn)行提問，然后帶教老師一一解答學(xué)生的疑惑[2]。

觀察組采用序貫病案教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，詳細(xì)內(nèi)容：（1）做好授課前準(zhǔn)備工作，帶教老師將教學(xué)特點(diǎn)及學(xué)生特點(diǎn)相結(jié)合，準(zhǔn)備一些較為合適的案例，在授課過程中，可以將教學(xué)內(nèi)容與病例結(jié)合起來講解[3]。（2）課后要對(duì)最新兒科技術(shù)級(jí)相關(guān)病例進(jìn)行查閱，在此過程中設(shè)計(jì)一些難易適中的問題，對(duì)學(xué)生進(jìn)行循序漸進(jìn)的引導(dǎo)，并將這些問題打印出來發(fā)放給學(xué)生，讓學(xué)生在課外進(jìn)行翻閱，如果遇到疑問，可以去查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，解答疑惑[4]。（3）帶教老師在平時(shí)要多注意收集一些特殊的病歷資料，在給學(xué)會(huì)上課的時(shí)候可以針對(duì)性的進(jìn)行講解。講課時(shí)，帶教老師可以將準(zhǔn)備好的病例引出來，根據(jù)患者健康問題，按照客觀資料、主觀資料、評(píng)估、計(jì)劃的方式，將病例發(fā)病原因、機(jī)制、癥狀、治療方法等向?qū)W生進(jìn)行講解[5]。針對(duì)帶教老師提出的問題讓學(xué)生進(jìn)行分組討論，帶教老師引導(dǎo)學(xué)生將討論的重點(diǎn)放在疾病的診斷級(jí)治療上。討論結(jié)束后，帶教老師進(jìn)行總結(jié)，對(duì)學(xué)生的發(fā)言及意見給予中肯的評(píng)價(jià)，最后進(jìn)行歸納總結(jié)[6]。在總結(jié)過程中，要對(duì)發(fā)言較好的學(xué)生進(jìn)行表?yè)P(yáng)，也要講不正確的地方指出來，提高學(xué)生發(fā)言積極性，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)不正確的地方進(jìn)行進(jìn)一步的討論，討論過程中要注意病例及教學(xué)內(nèi)容的結(jié)合，這樣有利于促進(jìn)學(xué)生的深入理解[7]。內(nèi)容結(jié)束后，帶教人員可以將疾病的最新研究進(jìn)展及最新治療方法告訴學(xué)生，提起學(xué)生好奇心，使其對(duì)病例進(jìn)行更深一步的研究[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)操作評(píng)分、報(bào)告撰寫能力評(píng)分、團(tuán)隊(duì)合作評(píng)分、見習(xí)階段考試成績(jī)及實(shí)習(xí)階段考試成績(jī)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)操作評(píng)分、報(bào)告撰寫能力評(píng)分、團(tuán)隊(duì)合作評(píng)分對(duì)比

觀察組學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作評(píng)分、報(bào)告撰寫能力評(píng)分及團(tuán)隊(duì)合作評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 見習(xí)階段考試成績(jī)及實(shí)習(xí)階段考試成績(jī)對(duì)比

觀察組見習(xí)階段考試成績(jī)及實(shí)習(xí)階段考試成績(jī)高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 實(shí)驗(yàn)操作評(píng)分、報(bào)告撰寫能力評(píng)分、團(tuán)隊(duì)合作評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 實(shí)驗(yàn)操作評(píng)分、報(bào)告撰寫能力評(píng)分、團(tuán)隊(duì)合作評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 實(shí)驗(yàn)操作評(píng)分 報(bào)告撰寫能力評(píng)分 團(tuán)隊(duì)合作評(píng)分對(duì)照組（n=35） 74.73±3.58 75.69±3.91 82.52±7.11觀察組（n=35） 88.59±4.79 86.57±3.93 91.33±5.82 t值 13.711 8 11.610 7 5.672 5 P值 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 見習(xí)階段考試成績(jī)及實(shí)習(xí)階段考試成績(jī)對(duì)比（±s，分）

表2 見習(xí)階段考試成績(jī)及實(shí)習(xí)階段考試成績(jī)對(duì)比（±s，分）

組別 見習(xí)階段考試成績(jī) 實(shí)習(xí)階段考試成績(jī) 總成績(jī)對(duì)照組（n=35） 81.25±6.87 74.75±8.31 79.16±7.61觀察組（n=35） 88.24±6.73 84.61±7.49 87.39±7.60 t值 4.299 9 5.214 1 4.527 0 P值 0.000 1 0.000 0 0.000 0

3 討論

病案是一種醫(yī)學(xué)信息的重要資源，并不是簡(jiǎn)單的工作記錄，它為臨床、科研、教學(xué)等提供了第一手資料[9]。病案是對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平和管理水平的綜合體現(xiàn)，是進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)的重要依據(jù)。通過病案教學(xué)，能讓學(xué)生意識(shí)到病案的重要性，學(xué)習(xí)病案知識(shí)，提高自身專業(yè)水平[8]。

在兒科教學(xué)中應(yīng)用序貫病案教學(xué)模式取得了較好的效果。本文研究結(jié)果表明，觀察組學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作評(píng)分、報(bào)告撰寫能力評(píng)分及團(tuán)隊(duì)合作評(píng)分高于對(duì)照組，見習(xí)階段考試成績(jī)及實(shí)習(xí)階段考試成績(jī)高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在兒童多發(fā)病及傳染病的預(yù)防及控制工作中，兒科病案發(fā)揮了較大的作用，能讓學(xué)生在病案中開發(fā)利用病案信息[7]。病案教學(xué)能使學(xué)生發(fā)揮自身自身主觀能動(dòng)性，利用創(chuàng)新思維，進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生分析、判斷、解決問題的能力，能將所有知識(shí)聯(lián)系起來，學(xué)會(huì)融會(huì)貫通，深入的了解級(jí)掌握知識(shí)，并將其應(yīng)用到實(shí)際工作中[10]。傳統(tǒng)教學(xué)模式主要為教師講，學(xué)生聽，學(xué)生只是被動(dòng)的接受知識(shí)，不能有效發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，進(jìn)而對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生消極情緒，久而久之，降低了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，不能有效提高學(xué)生綜合能力[11]。應(yīng)用序貫病案教學(xué)模式進(jìn)行兒科教學(xué)，將復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識(shí)通過病歷通俗易懂的講出來，打破了學(xué)科界限，讓學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)學(xué)到了更多的知識(shí)，培養(yǎng)了學(xué)生創(chuàng)新性思維[12]。學(xué)生通過課后查閱文獻(xiàn)及資料，增長(zhǎng)了更多在課堂上學(xué)習(xí)不到的知識(shí)，使自身能力有了更大的提高。遇到不懂的問題與其他學(xué)生進(jìn)行討論，提高了學(xué)生合作能力，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展，使其變成更加優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者。

所以，在兒科教學(xué)中應(yīng)用序貫病案教學(xué)模式，能培養(yǎng)學(xué)生全面掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高自身專業(yè)素質(zhì)及技能，創(chuàng)新思維，提高綜合能力，保證教學(xué)效果，將其有效應(yīng)用于臨床，取得了令人滿意的效果。