PBL結合傳統(tǒng)教學方法在超聲科臨床帶教中的應用

楊淑君 黃季萌

超聲醫(yī)學是一門將超聲學與醫(yī)學有機結合的學科，主要包括超聲技術在基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和其他醫(yī)學領域中應用[1]。該學科的學習既包含廣泛的臨床理論知識和超聲專業(yè)知識，又包含對實踐技能的掌握。傳統(tǒng)的超聲醫(yī)學教學中，往往以教師給學生提供信息和知識為主，讓學生被動記憶，導致學習缺乏主動性和創(chuàng)新思維能力，依賴性強難以達到獨立工作能力[2]。PBL教學法是一種基于問題式學習模式，由問題來引導學生根據(jù)已有知識和經驗，積極探尋答案和解決辦法，可充分調動學生的主動性，提高其臨床思維能力，進而拓展學生的知識層面[3]。2013年4月—2018年4月，筆者將PBL結合傳統(tǒng)教學法應用于超聲科臨床實習帶教中，取得良好應用效果，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選取2013年4月—2018年4月在我院超聲科實習的60名實習生作為研究對象。其中，男38例，女22例，年齡21～24歲。隨機分為兩組各30例，對照組：男18例，女12例；年齡21～23歲，平均年齡（22.58±1.57）歲，其中大專生14名，本科生16名。觀察組：男20例，女10例；年齡21～24歲，平均年齡（22.72±1.43）歲，其中大專生13名，本科生17名。兩組年齡、性別和學歷等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組任課教師、帶教內容和學時安排均相同。對照組：單純采用傳統(tǒng)臨床帶教模式，由帶教老師在對患者檢查過程中，對相關疾病概念、病因、臨床表現(xiàn)等知識進行講解傳授。觀察組：采用PBL結合傳統(tǒng)教學方法進行臨床帶教，帶教老師在帶教過程中先提出1～2個典型超聲病理，引導學生討論后提出問題，歸納所有具探討性的問題；然后根據(jù)所引出的問題，由學生通過教材、圖書館等多種途徑查詢資料，提出解決辦法，由帶教老師引導學生討論，并適當引導和啟發(fā)，以便得出正確答案，然后總結學習要點；在帶教老師的指導下，安排實踐操作，鍛煉學生的臨床思維和操作熟練度，對臨床具體病例進行診斷分析。

1.3 評價指標

（1）出科理論考核：包括理論成績、實踐操作和閱片成績，均采用百分制；（2）教學滿意度調查：采用問卷形式，調查觀察組對PBL結合傳統(tǒng)教學方法的看法，以“是”或“否”來評價。共發(fā)出問卷60份，回收60份，有效率為100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究選用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組出科考核成績

實驗組和觀察組理論成績比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但觀察組的實踐操作和閱片成績高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組出科考核成績比較（±s，分）

表1 兩組出科考核成績比較（±s，分）

組別 例數(shù) 理論成績 實踐操作成績 閱片成績對照組 30 95.57±3.52 93.15±4.27 90.21±3.38觀察組 30 96.31±3.81 96.31±4.18 94.57±3.14 t值 - 0.781 2.897 5.176 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 觀察組對PBL結合傳統(tǒng)教學方法的調查結果

從觀察組調查結果看出，學生對PBL結合傳統(tǒng)教學方法的各項調查內容的認可度均高于80%，見表2。

表2 PBL結合傳統(tǒng)教學方法的評價 [n（%）]

3 討論

隨著超聲醫(yī)學和技術的飛速發(fā)展，超聲醫(yī)學診療手段已深入到臨床的各個領域，全國各大醫(yī)院的超聲科工作量不斷增加，與此同時對超聲科醫(yī)生的要求也隨之提高[4]。在我國醫(yī)學生的臨床實習教學活動中，超聲科的教學課時明顯較少，但超聲診斷專業(yè)性強，因而對臨床經驗的積累和診療技術的實踐能力要求較高[5]。傳統(tǒng)教學模式主要采取“灌輸式”的教學方法，不利于學生短時間內掌握相關知識，且缺少對學生臨床思維能力和實踐能力的培養(yǎng)，存在很多弊端[6]。

PBL教學模式是我國醫(yī)學教育改革的一種新型教學方法，從臨床實際問題入手開展教學，采用小組討論的方式，讓學生成為主導者，教師在小組學習過程中參與引導和反饋，激發(fā)學生的求知欲并提高解決問題的能力[7]。本研究中，觀察組采用PBL結合傳統(tǒng)教學方法，與常規(guī)教學的對照組相比，其理論考核成績對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但實踐操作成績和閱片成績顯著提高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與文獻報道[8]相吻合，表明PBL與傳統(tǒng)的教學方法的結合，學生除了接受臨床帶教教師講授的專業(yè)理論知識，同時通過PBL教學模式，可大大提高學生的臨床實踐能力。羅文等[9]指出，超聲科的PBL教學將臨床常見病或多發(fā)病案例引入教學，學生需從病例出發(fā)，詳細了解患者的臨床體征等相關內容，通過資料調研，了解人體解剖學和影像學等相關知識，可建立影響思維模式。

從問卷調查結果顯示，觀察組的學生對各項調查內容的認可度（＞80%）較高，與楊敬春等[10]研究一致，表明本次超聲科臨床帶教中PBL與傳統(tǒng)教學方法相結合，既可以保證學生知識層面的全面性，又能拓展學生臨床思維能力，鍛煉自主學生能力，讓學生具有較好的主動性和積極性，且接受度較高。苗勁柏等[11]提出，在實施PBL教學中，帶教老師的素質是關鍵因素，教師需具有豐富的臨床經驗和教學技巧，能合理設計臨床案例，并巧妙的引導和控制分組討論過程。楊春江等[12]認為，超聲科帶教老師應鼓勵學生對超聲診斷中異常圖像進行提問，依據(jù)超聲診斷和鑒別標準做出初步診斷，分組討論后培養(yǎng)其思辨能力，然后一并對討論結果進行總結歸納，以加強學生對知識點的理解。

因此，PBL結合傳統(tǒng)教學方法在超聲科臨床帶教中的實施，可培養(yǎng)學生對問題的探究精神，讓傳統(tǒng)枯燥的教學更為靈活，可以更好的掌握超聲科臨床專業(yè)技能，對提高臨床帶教質量有重要意義。