健康教育在耐藥肺結(jié)核護理中的應(yīng)用觀察

李舒夷

（靖西市人民醫(yī)院 廣西 靖西 533899）

患者缺乏疾病相關(guān)知識，濫用抗生素藥物，是引起耐藥性肺結(jié)核的重要因素之一[1]，基于此，為提高耐藥肺結(jié)核患者的護理質(zhì)量，我院嘗試在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加入健康教育，從而避免患者走入誤區(qū)，提高患者生存質(zhì)量，利于實現(xiàn)更為有效的治療效果。為明確健康教育的臨床應(yīng)用價值，我院就選取近年來收治的20例耐藥肺結(jié)核患者作為臨床研究對象，開展相關(guān)臨床研究，現(xiàn)具體報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年12月收治于我院的20例耐藥肺結(jié)核患者作為臨床研究對象，根據(jù)護理方案分成采用常規(guī)護理的對照組（n=10），與在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加入健康教育的觀察組（n=10）。其中觀察組男性6例，女4例，年齡19～63（41.16±2.74）歲。文化程度：大專及以上1例，高中4例，初中及以下5例。對照組男5例，女5例，年齡19～62（40.92±2.88）歲。文化程度：大專及以上2例，高中3例，初中及以下5例。兩組患者在性別構(gòu)成、年齡以及文化水平等方面沒有統(tǒng)計學差異，可比較（P＞0.05），并均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規(guī)護理。主要是結(jié)合患者的疾病情況、藥物治療的不良反應(yīng)、耐藥性等內(nèi)容進行基礎(chǔ)護理，根據(jù)醫(yī)囑給藥監(jiān)測患者相關(guān)體征，做好病房清潔，同時對患者提出的疾病相關(guān)問題進行解答并做好不良反應(yīng)的監(jiān)測等。

1.2.2 觀察組 觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加入了健康教育，具體開展方法如下：

1.2.2.1 制定健康教育手冊 護理人員共同參與制，梳理耐藥性肺結(jié)核患者的疾病相關(guān)知識，包括發(fā)病原因，用藥治療原則，藥物不良反應(yīng)，以及隔離必要性等相關(guān)內(nèi)容，將這些內(nèi)容制定成冊當患者入院時，發(fā)放給每名患者。

1.2.2.2 入院評估 當患者入院后對患者進行評估，了解患者包括疾病相關(guān)情況、產(chǎn)生耐藥性的藥物、文化水平等基本情況，由護理人員根據(jù)患者的這些情況，制定健康教育方案。要結(jié)合患者的自身特征，例如對于文化水平較低的老年患者，應(yīng)當盡量采用通俗易懂的詞匯進行描述，避免采用專業(yè)性較強的詞匯。

1.2.2.3 住院早期階段 這一階段在患者入院的1～3天，在這期間內(nèi)要對患者開展早期的入院教育，告知患者如何處理痰液，做好口腔護理。嚴禁隨地吐痰，告知如何控制主要危險因素等。同時指導(dǎo)患者如何采用科學的體位進行休息。根據(jù)醫(yī)囑給患者用藥，并對患者介紹使用藥物的名稱，用藥的時間以及劑量等，在用藥時告知患者，不遵從醫(yī)囑亂用藥物的危害，以及藥物服用期間可產(chǎn)生的不良反應(yīng)，做好不良反應(yīng)監(jiān)控。同時患者需要進行痰液評估。指導(dǎo)患者采用自然咳痰，方法：先漱口，之后用力咳痰。此外，要監(jiān)督患者的用藥情況。確保其按時根據(jù)醫(yī)囑用藥，并給于其治療信心，告知遵照醫(yī)囑治療，能夠達到的預(yù)期理想效果，增強信心，使患者能夠提高治療的依從性。

1.2.2.4 住院中期階段 這一階段除疾病的相關(guān)知識講解之外，還應(yīng)對患者進行恢復(fù)期的訓練指導(dǎo)。包括作息、飲食等?？蔀榛颊咧贫嬍撤桨?，告知其應(yīng)當多飲水，多食用富含維生素、纖維素的食物，避免辛辣刺激性飲食，同時患者還需要多食用鈣質(zhì)豐富的食物，如奶制品，骨湯等。這是因為結(jié)核病在痊愈階段會需要大量鈣質(zhì)，促進結(jié)核鈣化，因此多攝入鈣質(zhì)有助于疾病的恢復(fù)。日常作息需要避免熬夜。白天時可以開展如太極拳、散步等運動，有助于提高免疫力。還應(yīng)要求患者禁煙，防止對呼吸道的刺激，產(chǎn)生痰液，要告知患者隨地吐痰的危害，咳嗽噴嚏時應(yīng)當通過手帕掩住口鼻，避免結(jié)核菌的傳播。

1.2.2.5 患者離院前 旨在患者出院時指導(dǎo)出院后需要服用藥物的用量方法。囑咐其定期復(fù)診，注意飲食，疏導(dǎo)其心理。再次強調(diào)亂用藥物的危害，必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑用藥。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者包括疾病相關(guān)知識的掌握情況以及生存質(zhì)量情況。疾病知識掌握情況，在患者出院時通過我院自制的調(diào)查表進行統(tǒng)計。共設(shè)有包括藥物治療原則，發(fā)病原因，用藥可導(dǎo)致的不良反應(yīng)，以及隔離的必要性共4大項，每項5個問題，每道題五分，總分100分。80分以上為有效掌握，60分以上為基本掌握，60分以下為未有效掌握，總知曉率為統(tǒng)計60分以上所占人群的比例。

此外通過，在患者出院后3個月的復(fù)診階段，通過sf-36生存質(zhì)量表，對患者包括睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)、健康感覺、功能恢復(fù)等幾個方面進行評分。分數(shù)越高表明該考查內(nèi)容的生存質(zhì)量狀況越佳。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究使用SPSS21.0軟件，對計量資料使用t值計算，計數(shù)資料使用χ2計算，當P＜0.05，視為存在統(tǒng)計學差異。

2.結(jié)果

2.1 疾病相關(guān)知識知曉情況

觀察組疾病相關(guān)知識的總知效率為90%，對照組疾病相關(guān)知識的總知曉率為60%。觀察組疾病相關(guān)知識的掌握情況顯著高于對照組，P＜0.05，具體見表1。

表1 兩組疾病相關(guān)知識知曉情況比較

2.2 生存質(zhì)量情況

觀察組的生存質(zhì)量情況顯著優(yōu)于對照組,P＜0.05，具體見表2。

表2 兩組生存質(zhì)量情況比較

3.討論

耐藥肺結(jié)核指感染肺結(jié)核的患者對兩種及兩種以上治療結(jié)核桿菌的藥物產(chǎn)生了耐藥性。此類患者的治療周期長、難度大[2]。造成這一情況的主要因素在于患者，缺乏疾病相關(guān)知識，濫用抗生素，或在治療過程中沒有依照醫(yī)囑進行用藥，從而產(chǎn)生了耐藥性。其癥結(jié)就是在于患者缺乏相關(guān)知識的了解，并不知道亂用抗生素可產(chǎn)生的危害[3]。基于此，為提高耐藥肺結(jié)核患者的護理質(zhì)量，我院嘗試在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加入健康教育，從而避免患者走入誤區(qū)，提高患者生存質(zhì)量，利于實現(xiàn)更為有效的治療效果。為明確健康教育的臨床應(yīng)用價值，我院就選取近年來收治的20例耐藥肺結(jié)核患者作為臨床研究對象，開展相關(guān)臨床研究。研究結(jié)果顯示，開展健康教育的觀察組疾病相關(guān)知識的總知曉率為90.0%，未開展健康教育的對照組疾病相關(guān)知識的總知曉率為60.0%。觀察組疾病相關(guān)知識的掌握情況顯著高于對照組，P＜0.05，此外觀察組的生存質(zhì)量情況也顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。由此可見，在耐藥肺結(jié)核患者的臨床護理中，加入健康教育，能夠有效提高患者對疾病相關(guān)知識的掌握程度，利于改善生存質(zhì)量，值得推廣。

[1]鄭文靈.臨床護理路徑在耐藥肺結(jié)核患者中的應(yīng)用效果評價[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2017，2(15):149-151.

[2]李莉，鄭榮坤，耿蔵缺，楊圣俊，田艷茹，安賀娟.耐藥肺結(jié)核患者健康教育后醫(yī)學應(yīng)對方式探討[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2016，1(08):44-46+50.

[3]何小芬，王心靜.臨床護理路徑在耐藥肺結(jié)核患者中的護理應(yīng)用研究[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2015，18(07):1202-1205.