調(diào)理脾胃諸手法在治療小兒厭食癥中的運(yùn)用

原玲

（廣東省汕頭市特殊教育學(xué)校 廣東 汕頭 515041）

兒科推拿指以中醫(yī)總體觀念為基礎(chǔ)充分發(fā)揮臟腑經(jīng)絡(luò)及陰陽(yáng)五行等理論指導(dǎo)作用利用各種手法刺激穴位促使經(jīng)絡(luò)波始終保持通暢及氣血流通以達(dá)到調(diào)整臟腑功能及致病保健目標(biāo)的治療手段[1-2]。有研究資料顯示，我國(guó)小兒推拿源于明朝，以《保嬰神術(shù)按摩經(jīng)》等小兒推拿著作問(wèn)世為其技術(shù)體系形成的主要標(biāo)志，其推拿穴位主要包括面狀穴、線(xiàn)狀穴及點(diǎn)狀穴等，操作時(shí)兼顧平穩(wěn)著實(shí)及輕快柔和，側(cè)重于將操作程序與補(bǔ)瀉手法相結(jié)合，對(duì)于臨床常見(jiàn)病及多發(fā)病具有較好的治療效果，例如：消化道病癥，呼吸系統(tǒng)病癥。鑒于此，本文重點(diǎn)探究調(diào)理脾胃諸手法在兒科推拿臨床中的運(yùn)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

將就診86例厭食癥患兒視為研究主體對(duì)象，納入時(shí)間為2016年6月—2017年6月，以隨機(jī)數(shù)字表法為參照劃分為對(duì)照組及觀察組，各組43例。其中，對(duì)照組43例患者中男女比例為23∶20，即男23例及女20例，最大年齡6歲、最小年齡7個(gè)月、平均年齡（4.31±2.65）歲，平均病程（6.1±1.2）周；觀察組43例患者中男女比例為22∶21，即男22例及女21例，最大年齡6歲、最小年齡6個(gè)月、平均年齡（4.29±2.63）歲，平均病程（6.1±1.3）周。根據(jù)上述資料可知，兩組患兒基本資料對(duì)比不存在顯著差異性（P＞0.05）表明具有納入對(duì)比研究?jī)r(jià)值，并且兩組患兒家屬均知悉此次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容自愿簽署實(shí)驗(yàn)同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：兩組患兒均不存在器質(zhì)性病變，例如：肝炎所引發(fā)的食欲減退。

1.2 治療方法

對(duì)照組患兒給予常規(guī)治療，即：每日3次每次2丸口服小兒健脾丸，持續(xù)口服10日對(duì)比其治療效果。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上給予脾胃調(diào)理推拿治療，即：（1）補(bǔ)脾經(jīng)：醫(yī)者用拇指指腹由小兒拇指橈側(cè)向指根部輕推或旋推拇指指腹3分鐘；（2）揉板門(mén)：用拇指指腹掐揉板門(mén)1分鐘至3分鐘，做到三揉一掐且每隔1分鐘擠捏10次來(lái)回搓熱最佳；（3）擦四橫紋：醫(yī)者保持橫向擦四橫紋1分鐘，自上而下、自左而右推揉紋路令皮膚發(fā)熱，確保食指紋路至小指紋路推揉到位，每道紋路三揉一掐每次10遍，（4）摩腹：順時(shí)針及逆時(shí)針交替摩腹部5分鐘，取中脘穴點(diǎn)揉10次且分腹陰陽(yáng)10次；針對(duì)夜寐不安的患兒加用頭面部開(kāi)天門(mén)，推坎宮，揉太陽(yáng)，揉耳后高骨，柔按小天心穴、內(nèi)勞宮穴及百會(huì)穴，上述治療每日1次持續(xù)治療10日對(duì)比其治療效果。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒治療有效率對(duì)比

從治療有效率指標(biāo)來(lái)看，觀察組痊愈1例，顯效21例，有效18例，無(wú)效3例，總有效率93.02%；對(duì)照組痊愈0例，顯效17例，有效16例，無(wú)效10例，總有效率76.74%。觀察組與對(duì)照組二者總有效率相比差異明顯，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒治療時(shí)間、臨床癥狀緩解時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

從治療時(shí)間、臨床癥狀緩解時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率指標(biāo)來(lái)看，對(duì)照組與觀察組各項(xiàng)指標(biāo)變化幅度相比差異顯著，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表。

表 兩組患兒住院時(shí)間、臨床癥狀緩解時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 （±s）

表 兩組患兒住院時(shí)間、臨床癥狀緩解時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 （±s）

組別 例數(shù) 住院時(shí)間 癥狀緩解時(shí)間 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)照組（n=43） 43 12.12±2.12 22.13±3.21 18.60觀察組（n=43） 43 5.86±1.51 10.31±2.11 2.33 t—7.295 7.368 7.655 P— ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

我國(guó)小兒推拿治療歷史悠久，例如：《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“按摩可按積抑痹”、葛洪創(chuàng)立抄腹法及捏脊術(shù)等，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)研究認(rèn)為特定的推拿按摩手法能促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)增加胃蛋白酶及胃液分泌，增強(qiáng)食欲幫助消化，以達(dá)到調(diào)整機(jī)體陰陽(yáng)平衡、改善臟腑功能及促進(jìn)氣血運(yùn)行的目標(biāo)[5]。同時(shí)，補(bǔ)脾經(jīng)可調(diào)脾胃、化生氣血、增強(qiáng)食欲及助消化，而四橫紋及板門(mén)作為傳統(tǒng)消食化積經(jīng)典穴位之一，輕揉按摩能增進(jìn)患兒飲食改善其食欲。捏脊是中醫(yī)治療小兒厭食的主要方法之一，大量實(shí)踐證明捏脊能加快胃液分泌速度影響尿淀粉酶活性增強(qiáng)自身消化吸收功能。此外，足三里是中醫(yī)強(qiáng)壯機(jī)體的重要穴位，具有益氣血、健脾胃及增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)能力等作用，而輕揉按摩有助于改善食欲增強(qiáng)消化功能及吸收功能。

綜上所述：兒科推拿應(yīng)用脾胃調(diào)理諸手法的效果良好，能大大提高治療有效率縮短住院時(shí)間及癥狀緩解時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，有利于患兒機(jī)體康復(fù)。因此值得在臨床治療中使用及推廣。

[1]馮文濤.針灸配合推拿治療脾胃不和型失眠的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療，2017，36(01):165-167.

[2]羅汀.推拿治療社區(qū)兒童脾胃氣虛型厭食癥的臨床研究[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2015，8(10):925-928.

[3]烏海華.健脾消食開(kāi)胃方聯(lián)合推拿治療脾胃氣虛型兒童厭食癥46例療效觀察[J].中醫(yī)兒科雜志，2015，11(05):69-72.