舒利迭聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察

潘曉妍 張晴峰

（1上海市肺科醫(yī)院 上海 200433）（2上海市同濟(jì)醫(yī)院 上海 200065）

咳嗽變異性哮喘患者病情較為特殊，疾病誤診率非常高，嚴(yán)重影響患者疾病治療。本病與患者自身免疫力有關(guān)，疾病主要采用藥物治療，由于本病發(fā)病機(jī)制以及病理學(xué)表現(xiàn)與典型哮喘非常相似，因此藥物選用與典型哮喘基本相同[1]。本次研究以68例咳嗽變異性哮喘患者為研究樣本，針對(duì)舒利迭聯(lián)合孟魯司特在咳嗽變異性哮喘患者中的治療效果進(jìn)行觀察。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年3月—2018年3月間68例咳嗽變異性哮喘患者為研究樣本?；颊呷朐汉蠛炇鹬橥鈺敬窝芯客ㄟ^(guò)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會(huì)審批。干預(yù)組男性患者18例，女性患者16例，患者病程平均（14.2±6.2）個(gè)月，患者年齡平均（49.1±11.4）歲；對(duì)照組男性患者19例，女性患者15例，患者病程平均（14.3±6.1）個(gè)月，患者年齡平均（49.2±11.3）歲。所有患者均符合咳嗽變異性哮喘診斷；患者無(wú)精神類疾病；患者無(wú)藥物過(guò)敏史；患者無(wú)肝腎功能異常表現(xiàn)。兩組患者一般資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 一般方法

對(duì)照組：患者予以舒利迭50μg吸入，早晚各一次，吸入后予以清水漱口，患者治療療程為8周。

干預(yù)組：患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以孟魯司特10mg口服，每日一次，睡前口服，治療療程為8周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者治療后臨床癥狀消失時(shí)間、患者體征改善情況進(jìn)行調(diào)查，評(píng)估患者治療效果。同時(shí)對(duì)患者治療后肺功能通氣進(jìn)行調(diào)查，包括第1秒用力呼氣容積、呼吸峰值流速、肺活量比值三個(gè)數(shù)值。

1.4 評(píng)估指標(biāo)

顯著：患者治療后1周咳嗽癥狀消失，肺部啰音消失，治療后3個(gè)月病情無(wú)復(fù)發(fā)。改善：患者治療后2～3周咳嗽癥狀消失，肺部啰音基本消失，治療后3個(gè)月內(nèi)病情偶有反復(fù)；無(wú)效：患者治療后3周咳嗽癥狀無(wú)明顯改善，肺部啰音無(wú)明顯改善。評(píng)估有效率=顯著率+改善率。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件，t、卡方視為檢驗(yàn)值，P＜0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 患者療效比較

干預(yù)組患者療效評(píng)估有效率為94.1%，對(duì)照組為82.4%，P＜0.05，見表1。

表1 患者療效

2.2 患者肺通氣功能比較

干預(yù)組患者治療后第1秒用力呼氣容積為（2.9±0.3）L，呼吸峰值流速為（6.1±0.5），肺活量比值為（89.2±2.9）%，與對(duì)照組比較P＜0.05，詳見表2。

表2 肺通氣功能

3.討論

咳嗽變異性哮喘與支氣管哮喘為同一疾病不同階段的兩種癥型表現(xiàn)，本病患者臨床中以干咳、胸悶為主要表現(xiàn)，患者偶爾會(huì)出現(xiàn)哮喘表現(xiàn)，或不會(huì)出現(xiàn)哮喘表現(xiàn)，其癥狀與慢性咳嗽難以鑒別，因此臨床中誤診、漏診率非常高，進(jìn)而延誤治療，導(dǎo)致患者病情加重[2]。

舒利迭是β2受體激動(dòng)劑，舒利迭半衰期非常長(zhǎng)，采用吸入的方式給藥，是現(xiàn)階段臨床中使用率很高的平喘藥物[2]。舒利迭同時(shí)可聯(lián)合糖皮激素使用，其能夠引發(fā)糖皮激素受體磷酸化，提升糖皮激素受體對(duì)固醇類物質(zhì)刺激的敏感性，提升藥物效果。孟魯司特是一種白三烯受體拮抗劑，采用口服的方式給藥[3]。孟魯司特能夠抑制氣道內(nèi)的半胱氨酰白三烯受體形成。而半胱氨酰白三烯受體是誘發(fā)炎癥的主要物質(zhì)，抑制其受體形成更有利于控制患者病情發(fā)展，改善患者病情。孟魯司特的治療機(jī)制與糖皮激素不同，其能夠有效避免半胱氨酰白三烯與其受體結(jié)合，從生物學(xué)上對(duì)其進(jìn)行阻斷，同時(shí)能夠降低氣道周圍血紅細(xì)胞中嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)程度，提升血管通透性抑制患者支氣管痙攣，達(dá)到改善患者疾病的目的。

我院結(jié)果可見，干預(yù)組患者療效評(píng)估有效率為94.1%，患者治療后病情明顯改善，此外，患者治療后肺部通氣功能明顯改善，各項(xiàng)指標(biāo)不僅高于患者治療前指標(biāo)，同時(shí)也高于對(duì)照組患者治療后指標(biāo)，進(jìn)一步證明了舒利迭聯(lián)合孟魯司特針對(duì)咳嗽變異性哮喘的應(yīng)用效果理想。

總的來(lái)說(shuō)，舒利迭聯(lián)合孟魯司特能夠針對(duì)咳嗽變異性哮喘進(jìn)行治療，更有利于改善患者肺部通氣狀況，具有非常高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]魏鋒.舒利迭聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2018,31(02):3758.

[2]劉曉黎,楊秀枝.沙美特羅替卡松氣霧劑聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘療效觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(14):175-176.

[3]劉中會(huì),張國(guó)鋒.阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特治療肺炎支原體感染伴咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,15(04):12-13.