腹部超聲聯(lián)合陰道超聲在異位妊娠診斷中的應(yīng)用觀察

孫令卿

（海南省樂東縣人民醫(yī)院超聲科 海南 樂東 572500）

超聲檢查是早期異位妊娠較為常用的診斷方法。本研究回顧分析我院2016年1月—2017年12月診斷出的137例異位妊娠患者，采用對照實驗進(jìn)行分析，結(jié)果表明腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查能及時、準(zhǔn)確診斷異位妊娠，提高診斷率?，F(xiàn)將具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 患者資料

選擇我院婦產(chǎn)科2016年1月—2017年12月收治的137例異位妊娠患者作為研究對象，年齡在20～31歲之間，所有產(chǎn)婦均未見惡性腫瘤、臟器功能不全及凝血障礙等其他疾病，按照數(shù)字表隨機分組法將137例患者分為兩組。觀察組75例，平均年齡(23.9±2.6)歲，停經(jīng)時間(6.7±0.5)周，其中輸卵管妊娠48例，腹腔妊娠3例，卵巢妊娠5例，宮頸妊娠8例，子宮殘角妊娠2例，剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠9例，對照組62例，平均年齡(24.3±2.1)歲，停經(jīng)時間(6.3±0.8)周，其中輸卵管妊娠37例，腹腔妊娠4例，卵巢妊娠5例，宮頸妊娠4例，子宮殘角妊娠3例，剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠9例，兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 檢查方法

觀察組患者給予腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查，檢查前要求患者多飲水，以確保膀胱處于充盈狀態(tài)，隨即進(jìn)行腹部超聲檢查，將超聲探頭頻率調(diào)整在3.5MHz左右，從不同部位探查妊娠部位、大小及圖像表現(xiàn)，腹部超聲檢查完成后叮囑患者排空膀胱，以便進(jìn)行陰道超聲檢查，將超聲探頭頻率調(diào)整在6.5MHz左右，將探頭套入避孕套中，取截石位進(jìn)行探查，檢查內(nèi)容同腹部超聲。對照組單純給予陰道超聲檢查[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組不同部位、不同大小異位妊娠的診斷準(zhǔn)確率，同時比較兩組特征性表現(xiàn)的檢出率。異位妊娠常見部位包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、宮頸妊娠、子宮殘角妊娠、腹腔妊娠、剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠，異位妊娠常見直徑包括小于1.0cm、在1.0～2.0cm之間、大于2.0cm，異位妊娠直徑越小，準(zhǔn)確診斷的難度越低[2]。超聲檢查主要的特征性表現(xiàn)包括附件包塊、卵黃囊、胚芽、宮內(nèi)假孕囊、原始血管搏動、盆腔積液、胎心搏動、子宮直腸凹積液，通過比較兩組的特征性表現(xiàn)檢出率，評價兩種檢查診斷方法的準(zhǔn)確性[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，分別采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組不同部位異位妊娠檢出率比較

觀察組75例患者共檢出異位妊娠69例，其中輸卵管妊娠46例，腹腔妊娠3例，卵巢妊娠4例，宮頸妊娠7例，子宮殘角妊娠2例，剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠7例，總檢出率為92.0%(69/75)，對照組62例患者共檢出異位妊娠49例，其中輸卵管妊娠33例，腹腔妊娠2例，卵巢妊娠3例，宮頸妊娠3例，子宮殘角妊娠2例，剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠6例，總檢出率為79.0%(49/62)，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組相比對照組輸卵管妊娠、卵巢妊娠及宮頸妊娠等不同部位異位妊娠檢出率更高，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組不同部位異位妊娠檢出率比較(n,%)

2.2兩組患者不同大小的異位妊娠檢出率比較 觀察組相比對照組的不同直徑大小異位妊娠檢出率都更高，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組不同直徑異位妊娠檢出率比較(n,%)

2.3 兩組異位妊娠特征性表現(xiàn)檢出率比較

觀察組相比對照組的異位妊娠特征性表現(xiàn)檢出率更高，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組的特征性超聲圖像表現(xiàn)檢出率比較(n,%)

3.討論

本研究結(jié)果顯示，腹部超聲聯(lián)合陰道超聲相比單純陰道超聲的診斷準(zhǔn)確率更高，聯(lián)合檢查方法的異位妊娠總檢出率高達(dá)92.0%(69/75)，而對照組檢出率僅為79.0%(49/62)，而且不同妊娠部位的檢出率相比對照組也更高。異位妊娠直徑越小，診斷準(zhǔn)確率也就越低，但聯(lián)合檢查法在直徑小于1.0cm異位妊娠檢出率明顯高于對照組，說明聯(lián)合檢查方法可靠性更高。異位妊娠會有不同的特征性超聲圖像表現(xiàn)，結(jié)果顯示聯(lián)合檢查方法各種特征性超聲圖像表現(xiàn)檢出率高于對照組，這也有助于臨床做出診斷，從而提高診斷準(zhǔn)確率。

[1]何仙玲.陰道超聲聯(lián)合腹部超聲在異位妊娠診斷中的應(yīng)用價值[j].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2017，19(10):1871-1872.

[2]蔡淑紅，蔣小明，單雅婷，等.探討腹部超聲聯(lián)合陰道超聲對異位妊娠的診斷價值[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)，2017，7(21):164-166.

[3]李曉彬，馬秋林.經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲在異位妊娠中的診斷價值研究[J].實用醫(yī)技雜志，2017，24(7):733-735.