三年制中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置及教學(xué)改革之探討

劉莉

摘要：高專院校是培養(yǎng)技術(shù)型人才的主要場所，目前，高專院校設(shè)置了三年制?？浦嗅t(yī)學(xué)專業(yè)，目的是培養(yǎng)應(yīng)用型技能型高級(jí)中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生人才，但是現(xiàn)在，三年制?？浦嗅t(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置的現(xiàn)狀不容樂觀，即影響了教學(xué)質(zhì)量，又不利于中醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)的順利實(shí)施，不能完全達(dá)到培養(yǎng)專業(yè)型人才的目的?；诖?，研究三年制專科中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置及教學(xué)現(xiàn)狀以及改革措施十分重要，不僅可以提高教學(xué)效果，還可以促進(jìn)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)高素質(zhì)綜合型人才的培養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：三年制 中醫(yī)學(xué)專業(yè) 課程設(shè)置 教學(xué)改革

目前，在中醫(yī)教學(xué)中存在著不同程度重西輕中的問題，導(dǎo)致出現(xiàn)了中醫(yī)藥從業(yè)者素質(zhì)偏低、就業(yè)相對(duì)困難等問題，暴露了中醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中存在的誤區(qū)，不利于中醫(yī)藥事業(yè)在全世界的發(fā)展。由此可見，需要對(duì)中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置及教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行了解，對(duì)中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程及教學(xué)進(jìn)行改革，通過一系列措施，確保中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置的合理性，以提高教學(xué)質(zhì)量，發(fā)揮重要作用。本文以此展開對(duì)三年制?？浦嗅t(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置及教學(xué)狀況進(jìn)行研究，提出了一些建議與思考，希望可以促進(jìn)中醫(yī)教學(xué)改革的實(shí)施。

一、三年制?？浦嗅t(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置及教學(xué)現(xiàn)狀

目前三年制?？浦嗅t(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置不容樂觀，存在較多問題，嚴(yán)重影響了中醫(yī)教學(xué)效果，影響了中醫(yī)藥從業(yè)者的素質(zhì)，不利于中醫(yī)教學(xué)的順利開展，因此分析三年制?？浦嗅t(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置及教學(xué)現(xiàn)狀十分必要，具有重要的意義。三年制專科中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置及教學(xué)中存在的問題主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

第一，課程設(shè)置不合理，經(jīng)典教學(xué)淡化，中醫(yī)教學(xué)比例衰減。在教育教學(xué)過程中，實(shí)際上中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置中中醫(yī)學(xué)類課程科目少，專業(yè)所設(shè)課程中理論課程學(xué)時(shí)較多，而實(shí)踐課程學(xué)時(shí)卻相對(duì)較少，降低了學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解和應(yīng)用。以我校為例，存在中醫(yī)學(xué)類課程科目數(shù)量僅占1/3，中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、人體解剖學(xué)等職業(yè)基礎(chǔ)課程理論學(xué)時(shí)為553，而實(shí)踐學(xué)時(shí)卻僅有116，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、西醫(yī)內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）等職業(yè)能力課程的理論學(xué)時(shí)為514，而實(shí)踐學(xué)時(shí)則僅有166；中醫(yī)經(jīng)典如黃帝內(nèi)經(jīng)、傷寒論等課程設(shè)為選修課；在兩年的所有課程總學(xué)時(shí)中，中醫(yī)類所有課程的學(xué)時(shí)不足一半等問題，總體顯示課程設(shè)置不夠合理。同時(shí)，不斷西方化的中醫(yī)臨床實(shí)習(xí)也成為實(shí)習(xí)的主要工作，為進(jìn)行中醫(yī)學(xué)知識(shí)的實(shí)習(xí)鞏固，無法確保中醫(yī)學(xué)知識(shí)的鞏固研究，無法達(dá)到理想的教學(xué)效果。除此之外，三年制學(xué)習(xí)時(shí)間，只有兩年的時(shí)間進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，還需要一年的時(shí)間進(jìn)行實(shí)習(xí)，在此情況下，有效教學(xué)時(shí)間短，教學(xué)任務(wù)重，教學(xué)效果不佳，加之課程設(shè)置不合理，必然導(dǎo)致人才質(zhì)量培養(yǎng)得不到保證。

第二，課程比例失調(diào)，教學(xué)方法單調(diào)傳統(tǒng)，教學(xué)質(zhì)量較差。教學(xué)方法傳統(tǒng)是教育教學(xué)過程中存在的主要問題，目前，學(xué)生普遍存在自主學(xué)習(xí)性差，思考能力欠缺等問題。目前，大多數(shù)高職高專院校仍然采用傳統(tǒng)單一式教學(xué)方法開展教學(xué)，利用一言堂的方式進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，被動(dòng)學(xué)習(xí)，不利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解以及思維的擴(kuò)展，教學(xué)方法單一，教學(xué)效果不佳。在課程比例失調(diào)的情況下，會(huì)加劇問題的嚴(yán)重性，影響教學(xué)活動(dòng)的順利開展。

第三，基礎(chǔ)課程設(shè)置過于緊密，學(xué)生難以理解。由于高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置是三年制的，在課程設(shè)置方面，由于中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的連貫性和邏輯性，基礎(chǔ)課程設(shè)置得較為緊湊，學(xué)生學(xué)習(xí)消化的時(shí)間較少，基礎(chǔ)不夠牢固，后續(xù)學(xué)習(xí)難度較大。調(diào)查研究顯示，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》等基礎(chǔ)課程，一般需要在第一年集中安排，在此情況下，課程較為緊密，邏輯性強(qiáng)，難以理解，大部分學(xué)生消化不了，感覺對(duì)知識(shí)難以領(lǐng)悟，甚至有部分學(xué)生產(chǎn)生了放棄的念頭，影響了課程的順利開展，影響了教學(xué)質(zhì)量。

第四，三年制教學(xué)時(shí)間明顯不足，需要改革改進(jìn)。三年制教學(xué)時(shí)間較少，無法進(jìn)行高效的教學(xué)，一些理論知識(shí)無法進(jìn)行詳細(xì)的，全面的講解，也無法給予學(xué)生足夠的時(shí)間消化，醫(yī)學(xué)教育屬于精英教育，需要給學(xué)生足夠的時(shí)間學(xué)習(xí)，更深層次地掌握中醫(yī)學(xué)知識(shí)，但是實(shí)際上，三年制?？浦嗅t(yī)學(xué)專業(yè)在課程設(shè)置方面，在課程教學(xué)時(shí)間方面都存在一些問題，影響了教學(xué)質(zhì)量。

二、三年制專科中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置及教學(xué)的改革措施

（一）堅(jiān)守中醫(yī)特色

堅(jiān)守中醫(yī)特色是有效進(jìn)行三年制?？浦嗅t(yī)學(xué)專業(yè)課程改革的有效措施，在教學(xué)改革中占據(jù)了重要的位置。中醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)的核心就在于具備中醫(yī)特色，不能重西輕中。因此，進(jìn)行教學(xué)改革，需要堅(jiān)守中醫(yī)特色，了解中醫(yī)理念，有效進(jìn)行中醫(yī)教學(xué)。中醫(yī)理論講究陰陽平衡、整體觀念、辨證論治，注重中醫(yī)教學(xué)，堅(jiān)守中醫(yī)特色，可以使學(xué)生領(lǐng)悟到中醫(yī)學(xué)的核心知識(shí)，掌握中醫(yī)思維，有效進(jìn)行學(xué)習(xí)，以達(dá)到培養(yǎng)大批中醫(yī)高素質(zhì)人才的目的。

（二）改變學(xué)年制

改學(xué)年制為學(xué)年學(xué)分制是三年制?？浦嗅t(yī)學(xué)專業(yè)課程和教學(xué)改革的關(guān)鍵，學(xué)年學(xué)分制既有學(xué)年限制的特征，又有完全學(xué)分制的特征。它既保留了學(xué)年制計(jì)劃性強(qiáng)、專業(yè)分類嚴(yán)密完整的特性，又具有學(xué)分制的某些長處，比如，在對(duì)課程的選修方面，給予學(xué)生在一定范圍內(nèi)的自由度等。因此，改變學(xué)年制十分必要，其在中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置改革中占據(jù)了重要的位置。通過學(xué)分的獲取來評(píng)定學(xué)生是否有資格畢業(yè)，在此過程中也能夠督促學(xué)生更全面地去掌握中醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，并不僅僅將重點(diǎn)放在必修課，也會(huì)將眼光放在選修課程中，鼓勵(lì)學(xué)生自主選課，使學(xué)生可以根據(jù)自身情況，進(jìn)行合理安排，對(duì)時(shí)間進(jìn)行恰當(dāng)?shù)恼{(diào)整，確保學(xué)生可以主動(dòng)高效的學(xué)習(xí)，緩解學(xué)生學(xué)習(xí)壓力，以便提高教學(xué)的時(shí)效性。

（三）合理設(shè)置課程，保證教學(xué)時(shí)間

合理設(shè)置課程，是進(jìn)行中醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革的關(guān)鍵，通過合理設(shè)置課程，可以培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力，還可以突出中醫(yī)特色，彰顯中醫(yī)優(yōu)勢，因此，合理設(shè)置課程，保證教學(xué)時(shí)間尤為重要，是提高中醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。合理設(shè)置課程，保證教學(xué)時(shí)間需要注意以下幾點(diǎn)，第一，根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)和培養(yǎng)目的，中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置必須傾向于中醫(yī)課程，西醫(yī)課程盡量減少，讓學(xué)生知道西醫(yī)常識(shí)即可。第二，需要根據(jù)臨床實(shí)踐需求，對(duì)課程比例進(jìn)行調(diào)整，減少理論學(xué)時(shí)，增加實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)，確保理論與實(shí)踐教學(xué)的比例為2：1，將實(shí)用性不強(qiáng)，難以理解的知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)樽詫W(xué)知識(shí)，降低理論知識(shí)講授，引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)，增加學(xué)生實(shí)踐操作能力。第三，需要加強(qiáng)學(xué)生基本功訓(xùn)練，對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力進(jìn)行培訓(xùn)，根據(jù)臨床實(shí)際需求，要求實(shí)踐能力強(qiáng)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的教師編寫教材，增加專病專治的教學(xué)內(nèi)容，發(fā)揮中醫(yī)治療技術(shù)的優(yōu)勢與特長。另外，中醫(yī)臨床類專業(yè)學(xué)制設(shè)置在?？茖哟伍_設(shè)還是需要探討，鑒于醫(yī)學(xué)教育屬于精英教育，5年制本科應(yīng)是基本的，這對(duì)于課程的設(shè)置、教學(xué)的時(shí)間和學(xué)生學(xué)習(xí)消化等都是保證。

（四）改革教學(xué)方法，加強(qiáng)技能訓(xùn)練

改革教學(xué)方法，加強(qiáng)技能訓(xùn)練，是高職高專院校中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)改革的關(guān)鍵，并發(fā)揮著重要的作用。改革教學(xué)方法，加強(qiáng)技能訓(xùn)練需要注意以下幾點(diǎn)，第一，改革教學(xué)方法，根據(jù)中醫(yī)特點(diǎn)，對(duì)教材進(jìn)行取舍，注重重點(diǎn)知識(shí)的講授，減少面面俱到，做到精而準(zhǔn)。在中醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，全面授課知識(shí)是不可能的，因而，需要進(jìn)行取舍，需要突出重點(diǎn)，進(jìn)行重點(diǎn)知識(shí)的講解，增加自學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力。與此同時(shí)，在理論教學(xué)過程中，靈活運(yùn)用各種教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，加強(qiáng)技能訓(xùn)練。例如，講解中醫(yī)內(nèi)科疾病時(shí)，可利用多媒體、臨床模擬等方法開展教學(xué)，利用聲像，圖片，模擬等效果使學(xué)生從望聞問切各個(gè)方面對(duì)疾病進(jìn)行認(rèn)識(shí)。第二，需要加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，加強(qiáng)技能訓(xùn)練，改善實(shí)訓(xùn)條件。注重學(xué)生望、聞、問、切等診斷能力的培養(yǎng)，鼓勵(lì)學(xué)生參與實(shí)訓(xùn)，鼓勵(lì)學(xué)生在實(shí)訓(xùn)過程中運(yùn)用知識(shí)、學(xué)習(xí)知識(shí)，加強(qiáng)技能訓(xùn)練。另外，要配套實(shí)訓(xùn)室建設(shè)，增加實(shí)訓(xùn)設(shè)備，改善實(shí)訓(xùn)條件，確保實(shí)訓(xùn)保質(zhì)保量開展。

三、結(jié)語

綜上所述，實(shí)施高職高專院校中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置和教學(xué)改革十分必要，是提高中醫(yī)學(xué)教學(xué)效果，培養(yǎng)高素質(zhì)中醫(yī)人才的關(guān)鍵，也是解決中醫(yī)學(xué)教學(xué)弊端，確保專業(yè)課程設(shè)置科學(xué)的關(guān)鍵。除此之外，通過課程設(shè)置和教學(xué)改革，還可以解決重西輕中的問題，加大對(duì)中醫(yī)學(xué)的重視程度，提高中醫(yī)學(xué)教學(xué)效果，切實(shí)達(dá)到培養(yǎng)應(yīng)用型技能型高級(jí)中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生人才的目的。

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（作者單位：畢節(jié)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校）