康復(fù)護(hù)理路徑在內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用

王海華商河縣孫集鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東濟(jì)南 251607

近年來(lái)，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們生活水平不斷提高，人們對(duì)護(hù)理工作的要求也越來(lái)越高[1]?？祻?fù)護(hù)理路徑遵循“以患者為中心”的原則，根據(jù)患者的病情及身體狀況，為患者制定有時(shí)間、有順序、適當(dāng)、科學(xué)的康復(fù)護(hù)理方案[2]。為了進(jìn)一步對(duì)康復(fù)護(hù)理路徑在內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析探討，該研究對(duì)2016年1月—2018年1月在該院內(nèi)科接受治療的140例患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，在該院內(nèi)科接受治療的140例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組70例患者，其中男38例，女32例；年齡為18～62 歲，平均（41.4±2.9）歲；疾病類(lèi)型：腦出血 28 例，腦梗死16例，神經(jīng)內(nèi)科患者16例，其他10例。觀察組70例患者，其中男41例，女29例；年齡為21～67歲，平均（42.1±3.2）歲；疾病類(lèi)型：腦出血27例，腦梗死19例，神經(jīng)內(nèi)科患者15例，其他9例。兩組患者的基本資料均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者的血壓、體溫等指標(biāo)定時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，并做好記錄；對(duì)患者進(jìn)行健康教育，向患者講解康復(fù)治療方法及注意事項(xiàng)等；按照患者的病情及身體特點(diǎn)，為患者制定針對(duì)性飲食方案，保證患者飲食中維生素及蛋白質(zhì)充足，以維持機(jī)體機(jī)能；按照患者的恢復(fù)狀況，為患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。

觀察組在內(nèi)科護(hù)理工作中實(shí)施康復(fù)護(hù)理路徑，具體如下：①第1天：向患者介紹護(hù)理工作人員，并對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言及意識(shí)等進(jìn)行綜合評(píng)估，向患者講解康復(fù)護(hù)理工作方法、流程及重要性，在護(hù)理工作中語(yǔ)言要親切，態(tài)度要和藹，并注意耐心回答患者的疑問(wèn)，以緩解患者對(duì)陌生環(huán)境的緊張、焦慮感。

②第2～5天：定時(shí)協(xié)助患者變換體位，協(xié)助患者開(kāi)展被動(dòng)關(guān)節(jié)鍛煉，3次/d。囑患者采用坐位進(jìn)食，在進(jìn)食結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行口腔清潔，做好營(yíng)養(yǎng)攝入及鼻飼管道護(hù)理；囑患者定時(shí)更換衣物，保持床上用品干凈清潔，并對(duì)患者皮膚做好清潔，以免發(fā)生褥瘡。

③第6～15天：通過(guò)發(fā)放宣傳資料、播放視頻、設(shè)置宣傳欄等方式，向患者講解康復(fù)護(hù)理過(guò)程的相關(guān)知識(shí)，提高患者的認(rèn)識(shí)及護(hù)理依從性。協(xié)助患者患者翻身，幫助患者進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練，指導(dǎo)患者通過(guò)斜床獲取垂直感，改善立位平衡。

表1 兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS評(píng)分比較[(±s)，分]

表1 兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS評(píng)分比較[(±s)，分]

組別SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后t值P值SAS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后t值 P值觀察組(n=70)對(duì)照組(n=70)t值P值61.31±6.45 63.22±7.09 0.005>0.05 38.49±6.07 52.17±5.03 5.296<0.05 6.204 9.731<0.05<0.05 61.14±4.78 63.75±5.33 0.013>0.05 37.73±6.22 51.12±5.06 8.395<0.05 11.330 7.673<0.05<0.05

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較[(±s)，分]

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較[(±s)，分]

組別 基礎(chǔ)護(hù)理 特級(jí)護(hù)理 病房管理 文書(shū)管理 重點(diǎn)關(guān)節(jié)管理 急救藥品管理 總體評(píng)分觀察組(n=70)對(duì)照組(n=70)t值P值31.73±3.96 20.19±5.57 7.371<0.05 20.21±2.44 13.28±3.64 5.839<0.05 21.93±2.66 14.63±2.77 9.016<0.05 19.75±2.74 12.28±2.69 15.096<0.05 17.471±3.15 10.65±4.91 10.729<0.05 11.82±1.56 8.51±1.27 6.086<0.05 114.73±17.66 90.37±5.53 15.829<0.05

④第16天：根據(jù)患者的恢復(fù)狀況，為患者制定制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃及出院隨訪計(jì)劃，指導(dǎo)患者開(kāi)展口面部鍛煉、上肢功能鍛煉、行走鍛煉及仰臥起坐鍛煉等。囑患者積極進(jìn)行家庭活動(dòng)、娛樂(lè)活動(dòng)及社會(huì)活動(dòng)。

⑤第20天：定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解患者康復(fù)過(guò)程中存在的問(wèn)題，并再次強(qiáng)調(diào)康復(fù)重點(diǎn)，了解康復(fù)過(guò)程中的不足，指導(dǎo)進(jìn)行改正。留下聯(lián)系方式，告知患者若存在問(wèn)題可隨時(shí)詢問(wèn)。

1.3 觀察指標(biāo)

①以SAS量表對(duì)患者護(hù)理前后的焦慮情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高則焦慮情況越嚴(yán)重。以SDS對(duì)患者護(hù)理前后抑郁情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高則抑郁情況越嚴(yán)重[3]。②以該院自制調(diào)查表對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，內(nèi)容共包括基礎(chǔ)護(hù)理、特級(jí)護(hù)理、病房管理、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、急救藥品管理及文書(shū)管理項(xiàng)內(nèi)容，得分越高，則護(hù)理質(zhì)量越高[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以百分比（%）表示，以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分變化

觀察組患者護(hù)理后的SDS、SAS明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），如表 1 所示。

2.2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組 （P＜0.05），如表2所示。

3 討論

內(nèi)科是醫(yī)院的重要科室，護(hù)理質(zhì)量關(guān)系到醫(yī)院的整體工作水平及醫(yī)患關(guān)系[5]。傳統(tǒng)護(hù)理模式因在護(hù)理過(guò)程中無(wú)法準(zhǔn)確把握患者心理狀況，導(dǎo)致患者的抑郁、焦慮情緒難以得到有效改善，不利于患者身心健康及預(yù)后?？祻?fù)護(hù)理路徑是近年來(lái)新興的一種護(hù)理模式，遵循“以患者為中心”的原則，根據(jù)患者的病情及身體狀況，為患者制定有時(shí)間、有順序、適當(dāng)、科學(xué)的康復(fù)護(hù)理方案，以滿足患者的生理、心理及社會(huì)功能等方面的需要。

該研究對(duì)觀察組患者在護(hù)理過(guò)程中實(shí)施康復(fù)護(hù)理路徑，結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理后的SDS、SAS明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），證明在內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中實(shí)施康復(fù)護(hù)理路徑，可有效緩解患者的不良情緒，提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，在內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中實(shí)施康復(fù)護(hù)理路徑，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，緩解患者的不良情緒，改善患者預(yù)后，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。