護(hù)理保健?？平虒W(xué)改革對(duì)護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的影響

彭文博

許昌學(xué)院醫(yī)學(xué)院，河南許昌 461000

近年來，護(hù)理保健專科進(jìn)行深入改革，“1+2教學(xué)模式”是比較教學(xué)改革新趨勢(shì)。1年護(hù)理基礎(chǔ)理論課程教學(xué)+2年護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)為該模式的主要表現(xiàn)形式[1]。該模式有助于提升護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力，該文則詳細(xì)探討護(hù)理保健?？平虒W(xué)改革對(duì)護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇14級(jí)112名例護(hù)理保健?？谱o(hù)士生作為此次研究對(duì)象，并將其分成對(duì)照組與觀察組，每組均56名。在對(duì)照組56名護(hù)生中，女性32名；男性24名。最大年齡22歲；最小年齡18歲；平均年齡（19.56±0.58）歲。在觀察組56名護(hù)生中，女性34名；男性22名。最大年齡21歲；最小年齡17歲；平均年齡（19.08±0.62）歲。對(duì)兩組護(hù)生的年齡、性別、文化基本狀況等基本資料進(jìn)行比較，其基本信息差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)生教學(xué)模式開展教學(xué)活動(dòng)，觀察組則采用1+2教學(xué)改革新模式開展教學(xué)行動(dòng)。對(duì)照組的常規(guī)教學(xué)模式是護(hù)生進(jìn)行2年高校本部基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，同時(shí)學(xué)習(xí)?？普n程，還有1年開展臨床實(shí)踐課程學(xué)習(xí)。而觀察組則采用1+2教學(xué)模式教學(xué)，1年高校本部理論課教學(xué)，同時(shí)2年臨床學(xué)院專科學(xué)習(xí)，并對(duì)學(xué)生臨床實(shí)踐能力進(jìn)行培養(yǎng)。護(hù)生在第二學(xué)年便進(jìn)入到臨床學(xué)院專業(yè)實(shí)踐課程培訓(xùn)學(xué)習(xí)中，并將自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力培養(yǎng)計(jì)劃融入到教學(xué)過程中，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)、學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)、策略以及人際交往等相關(guān)技能得到明顯地提升。1+2教學(xué)改革模式詳細(xì)內(nèi)容如下。

1.2.1 促使學(xué)生自主學(xué)習(xí) 在進(jìn)行護(hù)理保健?？平虒W(xué)改革的過程中要以自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力教學(xué)改革的相關(guān)課程方案進(jìn)行，對(duì)護(hù)生所學(xué)習(xí)的《護(hù)理導(dǎo)論》進(jìn)行教學(xué)改革。在教學(xué)課堂要充分地應(yīng)用思維導(dǎo)圖教學(xué)，促使護(hù)生能夠自主地學(xué)習(xí)。思維導(dǎo)圖具有明確、清洗的特點(diǎn)，有利于幫助護(hù)生清晰地梳理知識(shí)點(diǎn)，并完成相關(guān)指導(dǎo)工作。其次，開展護(hù)生學(xué)習(xí)筆記競(jìng)賽活動(dòng)，按照自身理解將教師所授內(nèi)容整理成筆記。輔導(dǎo)員可以定期地對(duì)護(hù)生的課堂自主學(xué)習(xí)筆記完成情況進(jìn)行檢查與講評(píng)，在每個(gè)學(xué)期末對(duì)筆記優(yōu)秀的護(hù)生進(jìn)行頒獎(jiǎng)。同時(shí)，讓優(yōu)秀護(hù)生分享自身做筆記心得以及好的學(xué)習(xí)方法。通過這種借鑒與分享經(jīng)驗(yàn)的方式促使護(hù)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)提升。再次，開設(shè)名師講壇，邀請(qǐng)各個(gè)?？婆R床教師針對(duì)“心理健康、人文素質(zhì)、專業(yè)精神、快樂成長(zhǎng)”等方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)發(fā)展教育，為學(xué)生講解一些思想、文化、熱點(diǎn)以及社會(huì)問題。通過這樣的方式也有助于學(xué)生加深學(xué)生對(duì)社會(huì)的認(rèn)識(shí)，促使學(xué)生的綜合素質(zhì)得到有效提升。最后，教學(xué)重幫助學(xué)生明確正確的學(xué)習(xí)方式，幫助學(xué)生形成正確的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與學(xué)習(xí)態(tài)度，促使其學(xué)習(xí)意識(shí)與能力提升。

1.2.2 緊密結(jié)合理論授課與操作實(shí)訓(xùn)課程 《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》《急救護(hù)理》等局勢(shì)護(hù)理教學(xué)的重要組成部分，其不僅僅強(qiáng)調(diào)理論課程的講解，還需要緊密地與操作實(shí)訓(xùn)課程結(jié)合。以《護(hù)理技術(shù)服務(wù)和規(guī)范流程》作為標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合實(shí)際案例以及應(yīng)用情境，拍攝氧氣吸入、無菌技術(shù)、緊急吸痰以及心肺復(fù)蘇等常見護(hù)理技術(shù)的規(guī)范操作視頻。在課程上可以適當(dāng)?shù)爻鍪疽曨l，讓學(xué)生上課時(shí)候進(jìn)行自主演練學(xué)習(xí)。為保障護(hù)生實(shí)訓(xùn)操作能力的提升，為護(hù)生周六全天開放實(shí)訓(xùn)室。為促使實(shí)訓(xùn)室的工作井井有條地進(jìn)行，學(xué)院可以成立護(hù)生實(shí)訓(xùn)志愿團(tuán)隊(duì)，其主要任務(wù)是管理器材，分組訓(xùn)練，為提升護(hù)生主動(dòng)自主學(xué)習(xí)能力和管理能力提供機(jī)會(huì)。

1.2.3 結(jié)合案例教學(xué)和思維導(dǎo)圖教學(xué)法 在護(hù)生保健專科教學(xué)改革中要對(duì)教學(xué)方式進(jìn)行改革，充分發(fā)揮實(shí)際案例教學(xué)和思維導(dǎo)圖教學(xué)方式，將兩種方式相結(jié)合應(yīng)用到課程教學(xué)過程中。教師規(guī)范化的教學(xué)過程可以設(shè)置為由案例導(dǎo)入新課程——理論強(qiáng)化環(huán)節(jié)——組織學(xué)生分析討論——綜合評(píng)判。通過這樣規(guī)范化的教學(xué)方式便于教師更好地組織備課，提升自身的授課能力。教學(xué)過程中，教師要以學(xué)生未中心，對(duì)課堂討論分析的問題進(jìn)行強(qiáng)化，適時(shí)指導(dǎo)學(xué)生，活躍課堂氣氛，增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣。借助歸納——理解——記憶——掌握著幾個(gè)方面幫助護(hù)生理順課程知識(shí)點(diǎn)，促使護(hù)生學(xué)習(xí)效果提升，最終提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，并在自主學(xué)習(xí)過程中形成自己一套學(xué)習(xí)方式。

表1 實(shí)施后兩組護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力評(píng)分比較[（±s），分]

表1 實(shí)施后兩組護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力評(píng)分比較[（±s），分]

組別 學(xué)習(xí)意識(shí) 學(xué)習(xí)策略 學(xué)習(xí)行為 學(xué)習(xí)評(píng)價(jià) 人際關(guān)系技能 總分對(duì)照組觀察組41.02±3.56 49.88±4.21 41.67±3.56 48.68±3.98 39.57±4.02 47.08±3.17 40.09±4.21 49.07±4.07 43.01±5.03 48.71±4.05 t值P值205.08±21.35 243.02±22.20 8.710 2 0.001 0

1.2.4 實(shí)施“三早”臨床見習(xí)機(jī)制 “三早”臨床見習(xí)機(jī)制主要包括早臨床、早建立和早鞏固這三個(gè)方面。①早實(shí)習(xí)：從第二個(gè)學(xué)年開始一星期安排一上午時(shí)間組織護(hù)生參加臨床科室見習(xí)實(shí)踐，對(duì)護(hù)生進(jìn)行合理分組，并輪流地安排在內(nèi)科、外科、婦科以及兒科等科室，給予護(hù)生臨床實(shí)際病理觀察的機(jī)會(huì)，加強(qiáng)護(hù)生的實(shí)踐學(xué)習(xí)。②早建立：開展護(hù)生與導(dǎo)師一對(duì)一制度，兩者共同參與到患者管理過程中。嚴(yán)格地按照護(hù)理程度對(duì)患者進(jìn)行整體護(hù)理，在護(hù)理過程中培養(yǎng)護(hù)生以患者為中心的工作態(tài)度，形成正確的護(hù)理理念。③早鞏固：每次護(hù)生進(jìn)入臨床見習(xí)時(shí)，要求其掌握1～2個(gè)疾病的相關(guān)臨床癥狀、生命體征、搶救方式以及護(hù)理重點(diǎn)內(nèi)容，在實(shí)際見習(xí)中鞏固課程所學(xué)知識(shí)。同時(shí)指導(dǎo)護(hù)生自主撰寫當(dāng)日護(hù)理反思日志，填寫臨床見習(xí)實(shí)踐手冊(cè)，督促學(xué)生自我評(píng)價(jià)，并形成自我評(píng)價(jià)習(xí)慣，在不斷地自我評(píng)價(jià)過程中提升自身的護(hù)理能力。

1.2.5 提升護(hù)生人際交往能力 人際交往能力是優(yōu)秀護(hù)理人員需要具備的能力，因此在教學(xué)過程中不能忽視護(hù)生人際交往能力的培養(yǎng)。學(xué)校定期地組織護(hù)生參加演講比賽、班級(jí)文明活動(dòng)、社會(huì)義診、寢室評(píng)比以及各類社團(tuán)活動(dòng)，為護(hù)生創(chuàng)造一個(gè)與人多交流和相處的機(jī)會(huì)，豐富其學(xué)習(xí)生活同時(shí)增加護(hù)生的社會(huì)活動(dòng)閱歷。在實(shí)習(xí)過程中，還可以實(shí)習(xí)小組為單位，每月開展“以護(hù)生為主體”的臨床護(hù)理查房和臨床健康教育課堂。并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)錄制視頻，促使護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性體現(xiàn)哼，同時(shí)增進(jìn)其相互間的合作，促使護(hù)生的溝通意識(shí)提高，提升護(hù)生良好的人際交往能力。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)等級(jí)評(píng)價(jià)定量表對(duì)護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。其評(píng)價(jià)內(nèi)容主要涉及護(hù)生學(xué)習(xí)意識(shí)、策略、行為、評(píng)價(jià)、人際關(guān)系技能5個(gè)維度，每個(gè)維度20分。應(yīng)用Likert級(jí)計(jì)分法，對(duì)所有條目進(jìn)行正向計(jì)分，總分60～300分之間，分?jǐn)?shù)越高，其說明護(hù)生具有越高的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力。以班級(jí)為單位進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問卷調(diào)查，每組護(hù)生56份，均有效返回，比較實(shí)施后兩組護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所搜集的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，（±s）表示計(jì)量資料，用 t進(jìn)行檢驗(yàn)，χ2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施后兩組護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力評(píng)分比較

實(shí)施后，觀察組自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況見表1。

2.2 實(shí)施后兩組護(hù)生自我導(dǎo)向能力比較

實(shí)施后，觀察組各個(gè)方面的自我導(dǎo)向能力評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 實(shí)施后兩組護(hù)生自我導(dǎo)向能力比較[（±s），分]

表2 實(shí)施后兩組護(hù)生自我導(dǎo)向能力比較[（±s），分]

組別 學(xué)習(xí)意識(shí) 學(xué)習(xí)策略 學(xué)習(xí)評(píng)價(jià) 人際關(guān)系技能 學(xué)習(xí)行為對(duì)照組觀察組t值P值11.41±1.08 18.02±0.68 30.215 8 0.000 3 12.10±0.95 17.65±1.12 30.225 7 0.001 6 10.06±0.35 18.69±1.36 27.021 0 0.002 1 10.57±1.57 17.05±0.03 30.880 9 0.002 0 13.25±1.02 18.66±0.58 32.602 2 0.000 1

3 討論

多種因素會(huì)影響學(xué)生的在自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力，自學(xué)能力越強(qiáng)的學(xué)生，其掌握知識(shí)技能的能力也會(huì)越強(qiáng)，從而在學(xué)習(xí)過程中會(huì)減少對(duì)其他人的依賴，能夠通過獨(dú)立自主的學(xué)習(xí)能力學(xué)習(xí)知識(shí)[2]。但這種自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力并不是天生形成的，其需要逐漸地在學(xué)習(xí)過程中不斷地培養(yǎng)與發(fā)展，尤其是提升學(xué)生自我學(xué)習(xí)意識(shí)，促使其學(xué)習(xí)積極性提高，這對(duì)于自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力培培養(yǎng)重要的意義[3]。

而在護(hù)理保健?？聘母锝虒W(xué)中強(qiáng)調(diào)護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力發(fā)展，以先進(jìn)教學(xué)理念為指導(dǎo)，掌握教學(xué)改革的正確方向，應(yīng)用正確的教學(xué)策略，促使護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力提高[4]。改變傳統(tǒng)教學(xué)中教師滿堂灌的教學(xué)方式，在充分整合學(xué)校與醫(yī)院教學(xué)資源基礎(chǔ)上，為學(xué)生提供更多的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，將提升護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力融入到教學(xué)過程中[5]。通過加強(qiáng)理論知識(shí)教學(xué)結(jié)合實(shí)踐教學(xué)的方式，培養(yǎng)更多的實(shí)用型護(hù)理人才，其目標(biāo)性與可行性均比較高[6]。同時(shí)，在教學(xué)改革過程中創(chuàng)新教學(xué)方式，注重開設(shè)第二教學(xué)課堂，為護(hù)生組織形式多樣的學(xué)習(xí)活動(dòng)，充分地促使護(hù)生所學(xué)知識(shí)得到應(yīng)用[7]。思維導(dǎo)圖聯(lián)合案例教學(xué)方式應(yīng)用到護(hù)理教學(xué)過程中，在教學(xué)中增加實(shí)際案例，促使學(xué)生評(píng)判思維和綜合分析能力極大程度地提升[8]。并且，增加護(hù)生見習(xí)活動(dòng)的開展，給予護(hù)生更多實(shí)踐機(jī)會(huì)[9]。

從該次研究結(jié)果來看，實(shí)施后，觀察組自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組，觀察組各個(gè)方面的自我導(dǎo)向能力評(píng)分均高于對(duì)照組。由此可見，護(hù)理專科教學(xué)改革，應(yīng)用新的教學(xué)模式，其有助于提升學(xué)生自我導(dǎo)向能力，促進(jìn)學(xué)生理論知識(shí)與實(shí)踐知識(shí)增長(zhǎng)。