探討心理療法對截癱患者心理健康水平及心理康復(fù)的治療效果

劉麗華，曹玉蓉

青島精神衛(wèi)生中心，山東青島 266000

截癱患者主要是指由于內(nèi)外力損傷造成患者出現(xiàn)殘疾的情況，大多患者喪失勞動力，生活無法自理，患者的思想相對復(fù)雜，情緒轉(zhuǎn)變迅速，往往會產(chǎn)生諸多憂慮，思想消極，往往將殘疾的范圍和影響擴(kuò)大化[1]，承受的心理負(fù)擔(dān)較重，不僅忍受生理上的病痛，同時還承受著心理上的折磨。心理療法是從截癱患者的心理出發(fā)，著重強(qiáng)調(diào)改善患者的心理健康，具有現(xiàn)實意義。該次研究選取2015年6月—2016年7月治療的30例截癱患者為研究對象，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對接受治療的30例截癱患者的完整資料進(jìn)行查看與分析研究，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織修訂的截癱診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用數(shù)字表法隨機(jī)分配30例患者為觀察組和對照組，各15例，觀察組患者年齡27～67歲，其中男性9例，女性6例，平均年齡為 （42.24±4.63）歲；對照組患者年齡26～66歲，其中男性8例，女性7例，平均年齡為（41.85±4.94）歲，其中截癱原因包括脊髓損傷17例，脊髓癌癥13例。所有病例經(jīng)過臨床診斷排除患有腎功能不全、心臟功能不全和精神意識障礙者，以及對研究實驗行為不配合及無法溝通交流的患者。兩組患者在年齡、性別、身體素質(zhì)以及病情程度等方面比較，在治療一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性和均衡性。所有患者均自愿參與到該次研究活動中，并簽署知情書[2]。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)治療方式，主要包括用藥治療、運動治療以及作業(yè)治療，為患者營造出舒適整潔的病房環(huán)境，指派專門負(fù)責(zé)看護(hù)的護(hù)理人員幫助患者進(jìn)行運動治療，同時在治療過程中保證力度適中，運動強(qiáng)度不要過大，在患者可以承受的范圍內(nèi)進(jìn)行，并且在康復(fù)鍛煉中盡早恢復(fù)患者功能。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予心理療法治療，在治療時選擇專業(yè)的心理醫(yī)生對患者進(jìn)行前期開導(dǎo)，面對截癱的事實患者要敢于面對，鼓起勇氣積極接受治療。這一操作開始前首先使用心理健康表（SCL-90）衡量患者的心理健康水平，在接受心理療法時要根據(jù)患者的個性化需要來制定具體的心理康復(fù)措施，在治療過程中運用認(rèn)知療法、行為療法、康復(fù)療法等多種方法開展。此外需要在治療中注意和患者保持建立良好和諧的關(guān)系，注重與患者積極的溝通交流，時刻關(guān)注患者情緒的變化，采用放松的方式釋放患者產(chǎn)生的負(fù)面消極情緒，對于整個治療過程都要認(rèn)真仔細(xì)，以此提升患者的心理健康水平。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

參照心理健康量表（SCL-90）來對包含的六項維度進(jìn)行心理健康水平測試，主要有軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對和恐怖，對兩組患者的心理健康水平和心理康復(fù)進(jìn)行觀察對比，分析兩組治療效果。

1.4 統(tǒng)計方法

將患者的各項統(tǒng)計數(shù)據(jù)信息均導(dǎo)入SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料用（±s）表示，采用 t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前心理健康水平比較

治療前，兩組患者心理健康水平比較均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳見表 1。

2.2 兩組患者治療后心理健康水平比較

治療后，兩組患者軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖等心理健康指標(biāo)評分明顯低于治療前患者評分，觀察組治療后軀體化（1.64±0.23）分、人際關(guān)系（1.78±0.24）分、抑郁（1.74±0.25）分、焦慮（1.69±0.22）分、敵對（1.54±0.23）分、恐怖（1.85±0.21）分明顯低于對照組軀體化（2.41±0.51）分、人際關(guān)系（2.13±0.32）分、抑郁（2.24±0.38）分、焦慮（2.54±0.25）分、敵對（1.62±0.48）分、恐怖（2.31±0.24）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 詳見表 2。

表1 兩組患者治療前心理健康水平比較[（±s），分]

表1 兩組患者治療前心理健康水平比較[（±s），分]

組別 軀體化 人際關(guān)系 抑郁 焦慮 敵對 恐怖觀察組對照組t值P值2.54±0.53 2.52±0.49 0.216＞0.05 2.26±0.32 2.25±0.35 0.148＞0.05 2.34±0.37 2.37±0.36 0.253＞0.05 2.64±0.26 2.63±0.29 0.326＞0.05 1.74±0.48 1.72±0.53 0.217＞0.05 2.47±0.28 2.48±0.31 0.285＞0.05

表2 兩組患者治療后心理健康水平比較[（±s），分]

表2 兩組患者治療后心理健康水平比較[（±s），分]

組別 軀體化 人際關(guān)系 抑郁 焦慮 敵對 恐怖觀察組對照組t值P值1.64±0.23 2.41±0.51 3.217＜0.05 1.78±0.24 2.13±0.32 4.526＜0.05 1.74±0.25 2.24±0.38 4.895＜0.05 1.69±0.22 2.54±0.25 5.167＜0.05 1.54±0.23 1.62±0.48 1.524＜0.05 1.85±0.21 2.31±0.24 4.235＜0.05

3 討論

在初期治療階段，由于患者不能正視自身疾病，同時對疾病治療產(chǎn)生抗拒行為，因此這種不良情緒常常會阻礙到治療效果。這種情況下治療的重點應(yīng)該集中在和患者建立良好和諧的交流關(guān)系，傾聽患者內(nèi)心，讓這種不良情緒釋放出來[3-4]。進(jìn)入中期治療階段，當(dāng)患者能夠正確認(rèn)識到這種疾病，樹立起治療的信心時，就要結(jié)合到藥物治療。認(rèn)知療法是心理療法的重要內(nèi)容，是主動幫助患者建立個人認(rèn)知，從而配合醫(yī)師的康復(fù)鍛煉行為。到治療后期階段，需要鼓勵患者盡早投入到社會大家庭中，獲得來自各方的支持，尤其是家人的鼓勵會幫助患者增強(qiáng)康復(fù)的信心，最終戰(zhàn)勝疾病。

綜上所述，心理療法治療截癱患者可顯著提高心理健康水平，提升心理康復(fù)效果，改善了患者的生活質(zhì)量，使患者更好地適應(yīng)社會，值得在臨床中推廣應(yīng)用。