基于骨科患者術(shù)后下肢靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理對策研究

蘇萍

蒙陰縣坦埠中心衛(wèi)生院，山東臨沂 276214

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治于該院的骨科住院患者500例，其中男性患者共有270例，女性患者共有230例，患者的年齡從17～85歲之間， 患者的平均年齡為 （52.34±24.56）歲。這500例患者在進(jìn)行骨科手術(shù)之前都有做好采超檢查，檢查結(jié)果顯示所有患者并未有下肢靜脈血栓形成。而術(shù)后的30例有發(fā)生程度不一的靜脈血檢，其中男性患者出現(xiàn)了16例，女性患者則有14例，髂股靜脈血栓一共有7例，腘靜脈一共有15例，小腿各靜脈血栓共計(jì)有8例?；颊咴诖_診之后進(jìn)行溶栓治療，其中肺栓塞死亡的患者共有2例，而溶栓失敗的一共有3例，在施置靜脈濾網(wǎng)治療之后已痊愈出院。

1.2 方法

將500例病例進(jìn)行收集之后再按照統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并從中總結(jié)出一些相關(guān)內(nèi)容（患者骨折的部位、合并癥和患者的年齡等）和產(chǎn)生下肢靜脈血栓原因的內(nèi)在關(guān)聯(lián)性，并結(jié)合具體情況制定出一套科學(xué)、合理的護(hù)理方式。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對結(jié)果進(jìn)行全面性分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

按照統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析結(jié)果可以看出，在進(jìn)行性別比對時差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；當(dāng)年齡＞65歲的時候患者的下肢靜脈血栓發(fā)生率有所升高；其中患者出現(xiàn)高血壓、心臟病的概率也有所增長；多發(fā)性骨折和骨盆骨折的發(fā)生率也有所提高。如表1所示。

表1 造成下肢靜脈血栓發(fā)生的相關(guān)因素分析[n（%）]

3 護(hù)理對策

3.1 心理護(hù)理

在通常情況下，骨科手術(shù)患者手術(shù)之前都會出現(xiàn)不同程度的緊張或者是恐懼感，會不自覺地?fù)?dān)心如果手術(shù)過程中發(fā)生異常會導(dǎo)致今后的正常生活與運(yùn)動，因而會出現(xiàn)各種負(fù)面的情緒，比如說緊張感、抑郁感等心理變化，這對于手術(shù)后的治療造成一定程度的阻礙，并且也給患者在術(shù)后回恢復(fù)帶來影響，同時也容易引起下肢靜脈血栓。所以護(hù)理人員必須要做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，通過積極的態(tài)度來與患者地行深入地交流，將手術(shù)的重術(shù)性與安全性告知患者讓患者安心接受治療，避免患者產(chǎn)生各種多余的擔(dān)心與憂慮。在手術(shù)完成之后，護(hù)理人員也必須要對患者的情緒及時地進(jìn)行安慰，然后把預(yù)防下肢靜脈血栓發(fā)生的預(yù)防措施完整地告訴給患者及其家人，巧妙地運(yùn)用一些言語上的溝通方式來給患者慰藉，從而為患者樹立克服病癥的信心與勇氣，全面性地排解患者的不良心理負(fù)擔(dān)，為后續(xù)的治療工作以及護(hù)理工作做好全面性地準(zhǔn)備。

3.2 健康教育干預(yù)

患者在入院的時候護(hù)理人員就必須要在第一時間向患者以及其家屬完整、認(rèn)真地講解下肢靜脈血栓發(fā)病的主要成因，以及下肢靜脈血栓預(yù)防與治療的一些辦法與常識，讓患者能夠?qū)ο轮o脈血栓有一個大致的了解。同時還要將患者在骨科手術(shù)之后的一些預(yù)防下肢靜脈血栓的注意事項(xiàng)進(jìn)行一一介紹?；颊咴谶M(jìn)行內(nèi)科手術(shù)之前，護(hù)理人員要通過語言來鼓勵、支持患者在院中進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?、運(yùn)動，并且教授患者一些自我監(jiān)護(hù)的辦法，并即時觀察患者身體中的變化和臨床癥狀，如果出現(xiàn)下肢靜脈血栓的征兆，那么護(hù)理人員必須要第一時間上報醫(yī)師并進(jìn)行及時采取有效的辦法進(jìn)行處理。

3.3 常規(guī)護(hù)理

護(hù)理人員必須要將患者的體位擺放正確，同時還要將患者的患肢抬高并嚴(yán)格制動，通過鼓勵的方式來幫助患者進(jìn)行下肢足背的伸、屈運(yùn)動，而且還要控制好患者的運(yùn)動節(jié)奏與次數(shù)，防止患者運(yùn)動量過大。在進(jìn)行護(hù)理的過程當(dāng)中，禁止通過一些暴力的按摩、或者揉捏等方式接觸患者的患肢，必須要通過正確的按摩方式來對患者的局部肌肉進(jìn)行近行按摩，確保患者的血液循環(huán)常。除此之外，護(hù)理人員還必須要做好對患者患肢的保暖工作，以確?；颊卟粫霈F(xiàn)靜脈痙攣。

3.4 病情觀察

當(dāng)患者手術(shù)完成之后并回到病房時，護(hù)理人員必須要對患者術(shù)后的病情變化進(jìn)行認(rèn)真觀察，并且酌情增加巡視的次數(shù)，并且認(rèn)真地詢問患者在術(shù)后有沒有感覺下肢出現(xiàn)沉重感、或者麻木以及脹痛等現(xiàn)象，如果出現(xiàn)這些征兆的話那么就有極大的可能出現(xiàn)下肢靜脈血栓，因此護(hù)理人員必須要警惕。除此之外，護(hù)理人員還必須要對患者肢膚上顏色以及表皮溫度、足背動脈捕動的變化情況進(jìn)行觀察，并確認(rèn)是否出現(xiàn)異常情況，如果出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，那么就必須要在最短的時間內(nèi)上報醫(yī)師避免問題擴(kuò)大。

4 討論

糖尿病患者因?yàn)檠獕?、以及血糖的升高、血漿里面纖維蛋白原的含量也變大，且纖容活動較低而造成血液中的粘滯性變大，血流的流動速度變慢同時血紅細(xì)胞加快聚集而引起血液高度凝結(jié)的問題。所以廣大老年骨科手術(shù)患者，就變成了下肢靜脈血栓的高危人群，所以必須要給出一些針對性強(qiáng)的預(yù)防與護(hù)理對策，來對患者進(jìn)行完善的護(hù)理干預(yù)，并主動地接受治療法以及擴(kuò)理一些原發(fā)性疾病，這樣才能夠起到預(yù)防下肢靜脈血栓的效果。