產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理改善初產(chǎn)婦康復(fù)效果分析

唐宜芳

產(chǎn)褥期是女性生育后的一個(gè)特殊階段，在這期間產(chǎn)婦應(yīng)靜臥修養(yǎng)，促進(jìn)全身器官組織尤其是生殖器官生理功能的恢復(fù)[1-2]。對(duì)于產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦而言，對(duì)于產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理的需求是比較大的，生產(chǎn)后，產(chǎn)婦可能會(huì)面臨著抑郁、失落等心理問(wèn)題，以及母乳分泌不足、乳房腫脹疼痛等生理問(wèn)題，需要專業(yè)護(hù)理人員幫助解決。此次試驗(yàn)選取2017年1—12月在該院婦產(chǎn)科生產(chǎn)的初產(chǎn)婦110例為研究對(duì)象，初產(chǎn)婦分娩后實(shí)施了產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理，產(chǎn)后康復(fù)情況有效改善，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該時(shí)間段在該院婦產(chǎn)科生產(chǎn)的初產(chǎn)婦110例作為研究對(duì)象，根據(jù)臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機(jī)法，將之分為兩組，各55例。產(chǎn)婦基本資料為：①對(duì)照組。年齡最大者39歲，最小者21歲，平均年齡為（28.03±3.05）歲；妊娠時(shí)間為 36～41 周，平均孕周（39.12±0.52）周；其中，自然分娩 39 例，剖宮產(chǎn) 16 例；②觀察組。年齡最大者39歲，最小者21歲，平均年齡為（28.43±3.17）歲；妊娠時(shí)間為 36～41 周，平均孕周（39.54±0.52）周；其中，自然分娩 38 例，剖宮產(chǎn) 17 例。從年齡分布、妊娠時(shí)間等基本資料上看，兩組比料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），此次研究通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核，產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，均知悉此次試驗(yàn)內(nèi)容，并簽署知情同意書，無(wú)母乳喂養(yǎng)禁忌癥。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，產(chǎn)婦分娩后，做好保暖措施，24 h內(nèi)監(jiān)測(cè)患者有無(wú)產(chǎn)后出血、子宮收縮等癥狀，記錄監(jiān)測(cè)信息并反饋給醫(yī)師，待產(chǎn)婦身體恢復(fù)護(hù)即可出院，產(chǎn)后6周門診隨訪。

觀察組給予產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理，具體方案為：①產(chǎn)后強(qiáng)化護(hù)理。對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，應(yīng)加強(qiáng)腹部切口愈合情況觀察，同時(shí)給予疼痛干預(yù)，會(huì)陰側(cè)切者取健側(cè)臥位，必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑。通過(guò)熱敷、針灸、按摩膀胱等方式，引導(dǎo)產(chǎn)婦在分娩后2 h內(nèi)排尿，且分娩后24 h內(nèi)都應(yīng)臥床觀察，以免發(fā)生體位性低血壓。②心理護(hù)理干預(yù)。初產(chǎn)婦沒(méi)有懷孕的經(jīng)驗(yàn)，難以適應(yīng)自己的生理變化，不具備掌握照顧新生兒的技能，會(huì)因此而焦慮、抑郁，護(hù)理人員應(yīng)該多與產(chǎn)婦溝通，傾聽產(chǎn)婦傾訴自己的煩惱，了解產(chǎn)婦的身體狀況，給予專業(yè)的醫(yī)療健康指導(dǎo)與心理疏導(dǎo)，聯(lián)合家屬予以心理支撐，及時(shí)疏導(dǎo)其負(fù)性情緒。③飲食護(hù)理干預(yù)。幫助患者制定合理的膳食計(jì)劃，多食用高蛋白、高熱量、高纖維素的食物，比如說(shuō)魚肉、瘦肉、大豆、小米、銀耳、黑木耳等，同時(shí)宜食用鯉魚湯、豬蹄通草湯、絲瓜仁鰱魚湯、清燉肘子等催乳菜品，保證新生兒的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，如若出現(xiàn)失眠的情況，可多食用牛奶、蛋類、花生、堅(jiān)果等富含鈣質(zhì)及色胺酸的食物，提高睡眠質(zhì)量[3-4]。④乳房康復(fù)護(hù)理。哺乳前，將毛巾浸泡于40～45℃熱水中，提起擰干，敷于乳房上，持續(xù)10 min，隨后由護(hù)理人員用右手食指、中指、無(wú)名指從乳房根部起，進(jìn)行螺旋式按摩，途中根據(jù)產(chǎn)婦感受適當(dāng)調(diào)整按摩力度，在哺乳后，雙手輕輕按壓乳房10次，隨后一手將乳房拖住，另一只手朝著乳房方向擠壓，可促進(jìn)乳汁分泌。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的開奶時(shí)間、哺乳成功例數(shù)，觀察乳汁分泌量是否能夠滿足新生兒需求，記錄泌乳量充足例數(shù)。同時(shí)，采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS），在產(chǎn)前后1周、產(chǎn)后1周及產(chǎn)后6周，評(píng)估產(chǎn)婦心理狀態(tài)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括焦慮、恐懼、悲傷、自責(zé)、失眠、哭泣、自傷、心境、樂(lè)趣、應(yīng)付能力，共30分，評(píng)分與產(chǎn)婦抑郁程度成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料（±s）表示，行 t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組母乳喂養(yǎng)情況比較

經(jīng)護(hù)理，觀察組開奶時(shí)間短于對(duì)照組，而哺乳成功及泌乳量充足的比率均高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組孕婦哺乳指標(biāo)對(duì)比

2.2 兩組產(chǎn)婦EPDS評(píng)分對(duì)比

產(chǎn)前1周，兩組EPDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；產(chǎn)后1、6周，觀察組EPDS評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦 EPDS 評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組產(chǎn)婦 EPDS 評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別 產(chǎn)前1周 產(chǎn)后1周 產(chǎn)后6周觀察組（n＝55）對(duì)照組（n＝55）t值P值8.15±1.06 8.13±1.08 1.112＞0.05 7.32±1.25 11.50±2.04 9.138＜0.05 6.91±1.01 12.48±2.17 9.670＜0.05

3 討論

初產(chǎn)婦沒(méi)有生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，缺乏對(duì)于生產(chǎn)后生理機(jī)能變化的有效認(rèn)知，而且不熟悉產(chǎn)婦及新生兒保健知識(shí)，面臨著較大的壓力，給予專業(yè)的產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)、飲食護(hù)理干預(yù)、乳房康復(fù)護(hù)理等措施，能夠有效改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，促進(jìn)乳汁分泌，緩解乳房脹痛，提高哺乳成功率[5-6]。此次試驗(yàn)中，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理，產(chǎn)后康復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，初產(chǎn)婦分娩后實(shí)施產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理，可有效提升母乳喂養(yǎng)成功率，改善心理狀態(tài)，值得推廣應(yīng)用。