小兒手足口疾病的預(yù)防與控制措施研究

王慶蘭臨沂市費(fèi)縣費(fèi)城街道衛(wèi)生院，山東臨沂 273400

作為一種常見(jiàn)的小兒傳染病，手足口病多發(fā)于5歲以下兒童，屬于腸道病毒傳染病，其致病菌主要為71 型（EV 71）和柯薩奇病毒 A16 型（Cox A16）[1-2]。 大部分手足口病患兒在發(fā)病一周左右即可治愈，少部分累及心肺及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎等重癥，危及患兒性命，必須及時(shí)予以治療，并加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，確保治療方案的執(zhí)行力度，并且做好消毒隔離工作，避免疾病進(jìn)一步傳播擴(kuò)散。此次試驗(yàn)選取2017年1—12月收治的90例患兒為研究對(duì)象，旨在探究?jī)菏肿憧诩膊〉念A(yù)防與控制措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院治療的小兒手足口疾病患兒90例作為研究對(duì)象，根據(jù)臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機(jī)法，將之分為兩組，各45例。患者基本資料為：①對(duì)照組。男性與女性的比例為26:19，最小、最大年齡分別為 2 歲、11 歲，中位數(shù)年齡（5.78±1.35）歲；入院時(shí)最低、最高體溫分別為 37、40℃，平均體溫為（38.54±0.52）℃。②觀察組。男性與女性的比例為26:19，最小、最大年齡分別為 2、11歲，中位數(shù)年齡（5.91±1.28）歲；入院時(shí)最低、最高體溫分別為37、40℃，平均體溫為（38.66±0.48）℃。從基本資料上看兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有研究對(duì)比的價(jià)值。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《手足口病預(yù)防控制指南》的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，在臨床上表現(xiàn)為口痛、厭食、低熱等癥狀，患兒手、足、口腔等部位出現(xiàn)輕微皰疹或潰瘍；②患兒都有一個(gè)學(xué)齡前的未染病的兄弟姐妹，與患兒共同生活；③此次試驗(yàn)計(jì)劃上交至醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)后，通過(guò)審批，并在其監(jiān)理下進(jìn)行，患兒家屬知悉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容后自愿參加，已簽署知情同意書。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥者；②認(rèn)知及語(yǔ)言功能障礙患兒。

1.3 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)小兒手足口病治療，對(duì)患兒接觸過(guò)的物品進(jìn)行消毒，并把患兒隔離開(kāi)來(lái)，根據(jù)其臨床癥狀給予對(duì)癥治療：①針對(duì)口腔潰瘍以及出現(xiàn)皰疹的情況，給予口腔治療護(hù)理，口含康復(fù)新液漱口，或者將思密達(dá)調(diào)成糊狀，敷在患處，緩解患兒疼痛；②給予抗病毒治療，使用病毒唑、炎琥寧等藥物，靜脈滴注，用藥量根據(jù)患兒體重確定；③患兒出現(xiàn)咳嗽、肺部、支氣管發(fā)炎的癥狀，可使用抗生素治療，發(fā)熱且體溫超過(guò)38.5℃的需要服用退燒藥。治療期間，加強(qiáng)患兒生命體征指標(biāo)監(jiān)測(cè)，靜脈輸液維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，呼吸困難者給予機(jī)械通氣治療。

在此基礎(chǔ)上，觀察組加強(qiáng)疾病的預(yù)防與控制，具體措施如下：①加強(qiáng)手足口病預(yù)防控制知識(shí)培訓(xùn)。協(xié)調(diào)好發(fā)熱門診、住院部?jī)嚎频炔块T的工作，制訂手足口病應(yīng)急預(yù)案，做好病癥爆發(fā)的應(yīng)對(duì)措施，明確手足口病的就診及救治流程，明確手足口病爆發(fā)時(shí)期的病房清潔工作要點(diǎn)，定期組織手足口病治療及護(hù)理中的醫(yī)務(wù)人員參加培訓(xùn)。②完善手足口病院內(nèi)感染防控機(jī)制。在接收手足口病患兒后，即刻與當(dāng)?shù)氐募部刂行倪M(jìn)行溝通，再由疾控中心派專門的防疫人員到患兒家中進(jìn)行物品消毒，并且對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教，同時(shí)，做好院內(nèi)感染防控工作，注重患兒衛(wèi)生，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，按要求處理患兒貼身衣物、餐具、排泄物等[3-4]。③做好消毒隔離工作，加大監(jiān)管力度。在手足口病院內(nèi)感染預(yù)防控制監(jiān)管小組的監(jiān)督下，施行病房分區(qū)管理，將患兒隔離，每日使用500 mg/L的含氯消毒劑對(duì)床欄桿、門把手、水龍頭、電梯等進(jìn)行消毒，在手足口病治療室、病房等病原菌可能傳播的區(qū)域，使用移動(dòng)式空氣消毒器進(jìn)行消毒，3次/d，持續(xù)1 h，消毒后開(kāi)窗通風(fēng)，使用含氯消毒劑濕拖2次。④做好健康宣教工作，嚴(yán)格控制陪護(hù)。通過(guò)健康知識(shí)手冊(cè)、知識(shí)講座等方式，向陪護(hù)人員宣傳手足口病及院內(nèi)感染的防控知識(shí)，現(xiàn)場(chǎng)示范六步洗手法，指導(dǎo)陪護(hù)人員如何處理患兒的分泌物、排泄物及接觸過(guò)的物品，將患兒隔離起來(lái)，不要與其他兒童接觸，并帶著家中未患病兒童到醫(yī)院檢查，足口病流行期間，不要帶小孩到人群聚集、且空氣不流通的場(chǎng)所去。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患兒臨床癥狀及體征改善情況，計(jì)算治療總有效率，同時(shí)，記錄兩組新增患兒例數(shù)，計(jì)算二代發(fā)病率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組，而二代發(fā)病率低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組疾病預(yù)防控制情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

小兒手足口疾病是一種極具傳染性的疾病，在加強(qiáng)臨床治療的同時(shí)，還應(yīng)該加強(qiáng)病情控制，避免患兒周圍兒童染病[5-6]。在醫(yī)院內(nèi)部，加強(qiáng)手足口疾病防控知識(shí)培訓(xùn)，完善手足口病院內(nèi)感染防控機(jī)制，做好消毒隔離工作，加大監(jiān)管力度，能夠有效降低院內(nèi)感染幾率，同時(shí)保障各項(xiàng)治療措施的有效執(zhí)行，提升手足口疾病治療效果，同時(shí)，加強(qiáng)健康宣教力度，聯(lián)合當(dāng)?shù)丶部刂行倪M(jìn)行疾病預(yù)防，將患兒隔離開(kāi)來(lái)，在手足口病流行期間，不帶兒童到人口集中區(qū)域游玩，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生操作，能夠有效降低手足口疾病發(fā)生率。

此次試驗(yàn)中，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)小兒手足口病治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組加強(qiáng)疾病的預(yù)防與控制，其臨床預(yù)防與控制效果優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，加強(qiáng)小兒手足口疾病的預(yù)防與控制，能夠有效控制患兒病情及疾病的傳播，值得采納應(yīng)用。