體驗式教學(xué)用于新入職護士人文關(guān)懷培訓(xùn)中的研究

時新芳 王艷

（河南省鄭州市第九人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科一病區(qū) 鄭州450003）

隨著醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的不斷革新，在臨床護理中，人文關(guān)懷理念被提到前所未有的高度[1]。護士在護理中發(fā)揮著重要的作用，其人文關(guān)懷品質(zhì)和行為等均直接影響著護理服務(wù)的質(zhì)量和護患關(guān)系，這就需要加強護士特別是新入職護士的人文關(guān)懷培訓(xùn)。有研究發(fā)現(xiàn)，相較于傳統(tǒng)教學(xué)法，體驗式教學(xué)法能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒，充分挖掘其行為、知識和情感等方面的潛力[2]。本研究為深入探討體驗式教學(xué)法的應(yīng)用價值，對我院新入職的60名護士分兩組進行培訓(xùn)?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～6月我院新入職的60名護士作為研究對象，均擇期行人文關(guān)懷培訓(xùn)，采用隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組，每組30名。研究組女26例，男4例；年齡20～25歲，平均年齡（23.05±1.25）歲。對照組女25例，男5例；年齡20～25歲，平均年齡（23.12±1.08）歲。兩組護士的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)教學(xué)法。由一名具有教師資格的護士帶教一名新護士，采用灌輸式教學(xué)。

1.2.2 研究組 采用體驗式教學(xué)。（1）人文關(guān)懷培訓(xùn)：將人文關(guān)懷理論和臨床應(yīng)用增加到新入職護士的培訓(xùn)項目中，共培訓(xùn)2個學(xué)時。（2）護理操作情景模仿：在吸氧、心電監(jiān)護、壓瘡護理和翻身叩背等單項護理操作中，指導(dǎo)學(xué)員隨機分組，每組2人，1人扮演患者，1人扮演護士，進行情景模仿，并在操作中充分融入培訓(xùn)的人文關(guān)懷理論和行為；完成模擬后，讓其闡述體會和感受，及時發(fā)現(xiàn)問題，列出改進措施；隨后互換角色，將改進措施融入模擬操作中。（3）就醫(yī)體驗：由規(guī)培導(dǎo)師統(tǒng)一安排，每組體驗1個科室。按照護理部的培訓(xùn)特點、科室?？铺攸c和小組成員的具體情況，制定“護士-患者-家屬”體驗方案，包括角色分配、病例介紹和活動方法等；以1名外傷患者門診就診為例，學(xué)員分別扮演患者、治療護士、接診醫(yī)生和家屬等，演練就醫(yī)全過程；完成活動后交流心得，并進行總結(jié)和評價。（4）同理心培訓(xùn)：按照學(xué)員的具體情況和臨床護理特點，進行同理心培訓(xùn)，幫助護士在工作中換位思考，多考慮患者的感受；如采用“黑暗中的對話”模式，建立模擬體驗館和路線，在黑暗中觸摸物品和走路等，引導(dǎo)護士體驗盲人的感受和無助，從而設(shè)身處地的為患者考慮。

1.3 觀察指標及評定標準 （1）采用關(guān)懷能力量表（CAI）評估兩組的關(guān)懷能力，包括勇氣、耐心和認知3個維度，采用Likert 7級評分法，總分37～259分，得分越高，表示護士的各維度關(guān)懷能力越好[3]。（2）統(tǒng)計兩組的理論考核成績、標準化患者模擬考試成績和實際患者考試成績。理論考試采用統(tǒng)一流水式閱卷，標準化患者模擬考試、實際患者考試采用分組式考核。均以100分為滿分，得分越高，效果越好。1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組人文關(guān)懷能力比較 培訓(xùn)后，研究組的人文關(guān)懷能力各維度得分和總得分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組人文關(guān)懷能力比較（分，±s）

表1 兩組人文關(guān)懷能力比較（分，±s）

注：與對照組相比較，*P＞0.05，#P＜0.05。

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2.2 兩組考核成績比較 研究組的理論考核成績、標準化患者模擬考試成績和實際患者考試成績均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組考核成績比較（分，±s）

表2 兩組考核成績比較（分，±s）

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3 討論

多數(shù)新入職護士因剛剛脫離學(xué)校，未充分接觸社會和臨床實踐，加上以往學(xué)校教育僅強調(diào)專業(yè)理論知識和操作技能的學(xué)習(xí)，沒有充分重視人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致其缺乏服務(wù)意識，對人文關(guān)懷認識不深[4]。這就需要加強新入職護士的規(guī)范化培訓(xùn)，并充分融入人文關(guān)懷理論和臨床應(yīng)用培訓(xùn)，以期為患者提供更優(yōu)質(zhì)和全面的護理服務(wù)。雖然傳統(tǒng)教學(xué)法也強調(diào)情景模擬教學(xué)，但方法和范圍不全面，僅通過創(chuàng)設(shè)模擬逼真的臨床護理情景，對護士的情感體驗進行激發(fā)，并不是實際的臨床經(jīng)驗，仍不能使護士真實體驗到患者的情感[5]。

而體驗式教學(xué)能有效克服這一弊端，相較于傳統(tǒng)教學(xué)法，其更加注重“體驗”，能通過實際操作、創(chuàng)設(shè)情境、模擬演練和感悟體驗激發(fā)學(xué)生的潛能，提升其專業(yè)素質(zhì)和能力。而且，在教學(xué)過程中，增加人文關(guān)懷理論和臨床應(yīng)用課程，能幫助新入職護士更好地理解和掌握人文關(guān)懷知識。情景模擬和角色扮演能使新入職護士在角色互換過程中學(xué)會換位思考，真正感患者所感，想患者所想。就醫(yī)體驗?zāi)苁剐氯肼氉o士在真實的就醫(yī)環(huán)境中切身體驗和感受整個就醫(yī)過程，加強對人文關(guān)懷的理解和感悟。同時，體驗式教學(xué)還注重加強同理心培訓(xùn)，如采用“黑暗中的對話”模式，能使新入職護士切實感受到團隊合作、換位思考和互相信任的重要性，有利于產(chǎn)生同理心，增強職業(yè)歸屬感和榮耀感[6]。

本研究結(jié)果顯示，研究組的人文關(guān)懷能力各維度得分和總得分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；且研究組的理論考核成績、標準化患者模擬考試成績和實際患者考試成績均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。這充分說明了體驗式教學(xué)應(yīng)用的有效性。綜上所述，在新入職護士人文關(guān)懷培訓(xùn)中采用體驗式教學(xué)的效果更為理想。