社區(qū)公共衛(wèi)生疾病防控工作存在的問題與對策

摘要：疾控制中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及街道辦事處三者需要緊密結(jié)合，形成一個聯(lián)動性的機制，共同建立一個管理公共衛(wèi)生疾控區(qū)街一體化的模式，這是對目前社區(qū)存在的疾控問題進行解決的重中之重。然而，社區(qū)公共衛(wèi)生疾控工作的開展還是存在一系列問題，需要加強研究，并給予針對性地解決對策。鑒于此，本文將對社區(qū)公共衛(wèi)生疾病防控工作中存在的問題進行分析，并提出針對性地處理對策。

關(guān)鍵詞：社區(qū)公共衛(wèi)生；疾病防控工作；存在問題；對策

社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中心是我國基層衛(wèi)生的服務(wù)機構(gòu)，其主要是由政府和社會共同組建的，進而對社區(qū)大眾的健康進行保障，和居民的衛(wèi)生服務(wù)需求相滿足。想要對社區(qū)公共衛(wèi)生疾病防控工作當中存在的問題進行分析，并給予一定的處理對策，就要加強對于其日常工作的研究，深入分析工作開展的現(xiàn)狀，并結(jié)合存在的問題制定有效地對策，旨在促進基層公共衛(wèi)生服務(wù)工作質(zhì)量的提升。

一、社區(qū)公共衛(wèi)生疾病防控工作存在的問題

（一）專業(yè)管理的人員不充足，不能落實培訓(xùn)工作

社區(qū)居委并未對專（兼）職的專業(yè)人員團隊進行成立，并未對轄區(qū)中不同社區(qū)疾病預(yù)防控制工作進行有效指導(dǎo)和督促，也沒有對信息進行收集和傳遞，換句話說，社區(qū)嚴重缺乏專業(yè)的指導(dǎo)和培訓(xùn)，進而造成社區(qū)當中的很多疾病監(jiān)測的信息不能全面掌握，尤其是看不起病的人群信息，并不能很好地了解和獲取，上下內(nèi)外的相關(guān)信息之間是不對稱的；同時，對于傳染病患者和疑似傳染病的患者與病源攜帶人員不能有效管理和監(jiān)測；對于社區(qū)公共衛(wèi)生的服務(wù)工作來說，尤其是容易導(dǎo)致傳播疾病的一些餐飲行業(yè)和文化娛樂以及旅館行業(yè)缺乏嚴格的衛(wèi)生管理，因而，造成疾控單位不能及早地預(yù)測傳染病，對社區(qū)居民的健康不利。

（二）缺乏充足的資金投入

現(xiàn)階段，我國開展的社區(qū)公共衛(wèi)生的疾病防控工作，存在嚴重的基金投入問題。防控工作在具體的開展過程中，因為并未形成充足的資金支持，乜有后續(xù)經(jīng)費進行保障，導(dǎo)致部分疾病防控的工作在開展過程中不能有效開展，導(dǎo)致防控質(zhì)量不斷下降，不能和當今時代的大眾需求相滿足。就算早已形成針對性地規(guī)章制度，政府加強對于該工作的扶持力度，然而政府并不能給予充足的資金，在具體的防控工作中，還是存在因為不同因素導(dǎo)致資金投入不能保障的問題。

（三）缺乏群防群治的管理機制

雖然《傳染病防治法》中已經(jīng)明確提出，居民委員會要定期組織居民主動地參與到社區(qū)傳染病的預(yù)防工作以及控制工作中，然而由于街道與居委會并未建立針對性地組織體系，導(dǎo)致日常疾病的預(yù)防控制不能有效進展，所以街道與居委負責(zé)的衛(wèi)生工作其實還是停留在定期衛(wèi)生的檢查以及季節(jié)性的控制生物危害等工作上，因此，造成社區(qū)疾病預(yù)防的控制中心和社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)中心開展社區(qū)預(yù)防疾病的工作過程中沒有相對應(yīng)的工作平臺，不能得到來自街道居委的大力支持，街道也并未真正地對疾病防控工作進行開展，最終導(dǎo)致疾病防控中的群防群治非常滯后。

（四）人員工資和福利待遇不能保障

對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門來說，很多都是由財政進行差額撥款的，部分是自收自支。該單位中工作人員自身的工資和福利待遇存在很大差異，除了撥款之外，還需醫(yī)療創(chuàng)收對其進行維持，因此，平衡創(chuàng)收的問題需要社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)機構(gòu)工作人員進行考慮。社區(qū)疾病防控工作一般沒有收入公益性和廣泛性與群體性工作，對職工的收入進行分配的同時，管理人員總是會忽略收入比較低的疾病防控人員，待遇偏低，會使得工作人員喪失積極性，身為防保工作者，不能有效地開展創(chuàng)收工作，一味地忽視防病問題，導(dǎo)致社區(qū)疾病的防控工作停滯不前，或者是不被重視。與此同時，因為防保人員自身的待遇非常低，很多就業(yè)只會的本科生一旦考取執(zhí)業(yè)證，就會考慮跳槽，將社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)機構(gòu)看做是跳板，導(dǎo)致專業(yè)防病團隊不穩(wěn)定。

（五）社區(qū)衛(wèi)生工作人員缺乏較強的防控意識

從事社區(qū)衛(wèi)生的很多工作人員一直運用的都是傳統(tǒng)的觀念，一味地重視治療，卻忽視對于疾病防控的重要性。因為衛(wèi)生機構(gòu)中的日常支出與工作人員自身的薪資福利不只需要撥款，同時，還需要依靠醫(yī)療對經(jīng)營進行維持，所以，受到利益關(guān)系的影響，多數(shù)工作人員都存在重醫(yī)輕防的觀念和行為。

二、社區(qū)公共衛(wèi)生疾病防控工作效率提升的對策

（一）促進工作人員綜合素質(zhì)不斷提高

這一工作的開展，需要由專業(yè)的傳染病預(yù)防單位的職業(yè)人員提供有效地指導(dǎo)給社區(qū)疾病的防控人員，激勵工作人員實現(xiàn)在崗學(xué)習(xí)以及崗位培訓(xùn)，對人員的配置不斷優(yōu)化，促進人員綜合素質(zhì)不斷提高。如果已經(jīng)在基層傳染病的防控崗位中從事很多年工作，就要為員工提供晉升和福利優(yōu)待的機會。相關(guān)部門要和教學(xué)機構(gòu)進行有效聯(lián)合，共同建立基層疾病的防控教育，將其納入到高校招生的范圍中，促進人員學(xué)歷的提升。

（二）加強資金投入的力度

目前疾病預(yù)防工作人員自身的待遇偏低，加之隊伍具有不穩(wěn)定性，這是對社區(qū)公共衛(wèi)生和疾病防控工作有效開展的制約因素。我國《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)意見》中規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)人員收入不能和服務(wù)收入之間產(chǎn)生直接聯(lián)系。同時，《中共中央關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中提出，各級政府要全面負責(zé)公共衛(wèi)生與預(yù)防保健的工作，對防保機構(gòu)進行建設(shè)，并給予資金投入和支持，要對重大疾病預(yù)防與控制工作的開展做好資金保障。此外，《傳染病防治法》中提出，地方人民政府要對城市社區(qū)和農(nóng)村基層的傳染病預(yù)防經(jīng)費進行保障。對于政府部門來說，要把社區(qū)疾病的防控工作所需經(jīng)費和辦公經(jīng)費與工資補貼納入到預(yù)算撥款中，進而對工作的順利開展進行保障。對于目前疾控工作中的的商品性和福利性與社會保健性以及社會公益性問題，社區(qū)疾防經(jīng)費要以政府的購買服務(wù)模式進行投入?，F(xiàn)階段政府已經(jīng)選擇購買服務(wù)方式，并把社區(qū)公共衛(wèi)生的服務(wù)工作納入奧政府補助當中，結(jié)合社區(qū)人口以及公共衛(wèi)生項目完成的數(shù)量與質(zhì)量以及政府核撥的預(yù)防保健等工作，給予補助經(jīng)費?？梢詫ぷ鲗嵖冞M行考核，通過這樣的方式下?lián)芊?wù)經(jīng)費，還要把防保人員和醫(yī)療服務(wù)人員進行分開撥款，進而對公共衛(wèi)生的服務(wù)質(zhì)量進行保障，使得我國社區(qū)疾病預(yù)防的控制工作有效開展。

（三）加快疾病防控區(qū)街一體化管理機制的建立

一是，把社區(qū)作為核心，對公共衛(wèi)生的疾病防控的工作機制進行建立，并組織和協(xié)調(diào)公共衛(wèi)生以及疾病防控的服務(wù)工作，建立疾控制區(qū)街一體化的管理機構(gòu)，同時，還要指定專業(yè)的工作人員負責(zé)日常工作，對社區(qū)公共的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進行構(gòu)建，社區(qū)居委的公共衛(wèi)生的督導(dǎo)員與公共衛(wèi)生的管理人員要對公共衛(wèi)生的服務(wù)組織協(xié)調(diào)工作進行該負責(zé)，給予社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)機構(gòu)一定的協(xié)助，優(yōu)化居民網(wǎng)格化服務(wù)。

二是，對行政街道和社區(qū)以及專業(yè)機構(gòu)的聯(lián)動機制進行建立，將其作為核心，有責(zé)任與社區(qū)以及職能部門有效聯(lián)合，對公共衛(wèi)生與疾控工作進行有效開展，繼而共同對突發(fā)的衛(wèi)生事件進行處理，做到各司其職，形成一個集聚社區(qū)和街道與職能部門以及疾病防控機構(gòu)的聯(lián)動機制，在第一時間對疾病流行和蔓延進行該控制。

三是，對疾病防控的專業(yè)指導(dǎo)進行建立，同時，還要建立培訓(xùn)機制，為疾病預(yù)防控制工作的順利開展做好保障，主要復(fù)測社區(qū)疾病的預(yù)防控制業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)以及督促。社區(qū)的疾控中心要加強對于社區(qū)管理者和防保人員自身業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)，同時，還要指導(dǎo)和督促規(guī)劃以及年度計劃的制定，進而有計劃地有步驟地對工作進行開展，并履行職責(zé)。

四是，對全民的健康教育制度進行建立，實現(xiàn)健康教育前置和重心下移的目的，將健康教育更好地落實到全民中，做到群防群治。同時，和健康教育的特點有效結(jié)合，利用專題講座的召開以及組織巡講，還有對輔導(dǎo)材料與音像制品進行制作，對傳染病的防治宣傳教育工作進行開展。在此基礎(chǔ)上，實現(xiàn)全社會共同關(guān)注疾病預(yù)防和控制的最終目的。與此同時，還要充分對學(xué)校與社區(qū)平臺進行利用，對其傳播功能充分發(fā)揮，多層次和多角度與全方位地對宣傳活動進行開展，利用健康教育的前置化實現(xiàn)防控疾病的目的。

（四）加強對公共衛(wèi)生的管理組織進行建設(shè)

按照我國憲法中提出的“居民委員會，村民委員會設(shè)人民調(diào)解、治安保衛(wèi)、公共衛(wèi)生等委員會，辦理本居住地區(qū)的公共事務(wù)和公益事業(yè)?！币约啊秱魅静》乐畏ā樊斨刑岢龅木用裎瘑T要組織當?shù)鼐用裰鲃拥貐⑴c到社區(qū)傳染病預(yù)防和控制工作中的規(guī)定，我國社區(qū)居委會具有對疾病進行預(yù)防控制的職責(zé)。此外，在《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中提出，各級政府需要全面負責(zé)公共衛(wèi)生以及預(yù)防保健的工作。對于街道辦事處來說，這是區(qū)和縣政府派出機構(gòu)，因此，需要對轄區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生以及預(yù)防保健的工作進行負責(zé)。

結(jié)束語

綜上所述，對于社區(qū)疾病的防控工作來說，其是由社區(qū)衛(wèi)生保健科的醫(yī)生和檢驗人員所執(zhí)行的，現(xiàn)如今在工作的開展中存在的主要問題有缺乏重視度和不充足的資金投入與專業(yè)培訓(xùn)不能落實以及沒有科學(xué)化的管理機制等為，相關(guān)人員要加強對于這一問題的重視，加強研究，因此，需要對監(jiān)管體制進行建立和完善，并強化工作人員的重視程度，促進人才整體素質(zhì)的提升，加大資金投入力度等措施，總之，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展的疾病防控工作具有非常好的價值，要全面系統(tǒng)地對目前存在的不足進行分析，并制定出針對性的解決對策，在此基礎(chǔ)上，對社區(qū)疾病的防控工作質(zhì)量進行保障，能夠更好地提升疾病防控效率，對社會居民的健康保駕護航。

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作者簡介：史忠越（1978-），女，漢族，吉林通化人，本科，畢業(yè)于通化師范學(xué)院，就職于通化市疾病預(yù)防控制中心，研究方向：微生物與臨床檢驗。