早期應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣治療急性心肌梗死的臨床可行性

李 好 仁

(偃師市人民醫(yī)院 洛陽(yáng) 471900)

本研究為探討早期應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣治療急性心肌梗死的臨床治療可行性，特選取我院60例患者作為此次研究對(duì)象，具體探究如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2016年3月～2017年3月以來(lái)收治的60例急性心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均符合《實(shí)用醫(yī)學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床鑒定為急性心肌梗死患者，患者伴有不同程度的前驅(qū)癥狀如心絞痛和有煩躁不安、出汗、恐懼或?yàn)l死感等癥狀[1]。按按照治療藥物的選擇的不同，分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組30例，其中男15例，女15例，年齡50～70，平均年齡(59±1.45)歲；研究組30例，其中男16例，女14例，年齡52～68，平均年齡(59±1.25)歲。兩組患者的臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)對(duì)比價(jià)值，差異不顯著(P>0.05)。

1.2 治療方法

給予對(duì)照組30例患者阿托伐他汀的單獨(dú)治療，研究組30例患者給予瑞舒伐他汀鈣治療，臨床綜合評(píng)估兩種治療策略的治療成果。

阿托伐他汀的服藥劑量不受時(shí)間限制，初始劑量以10～80mg/d-1，依據(jù)患者的個(gè)體差異，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。

瑞舒伐他汀鈣：初始劑量：每日1次，每次10mg，大多數(shù)病人可以控制在這一劑量；4周后如有必要，可以調(diào)整到每日1次，每次20mg；伴有嚴(yán)重高脂血癥患者劑量以40mg/日為主。

1.3 療效評(píng)定

將臨床療效分為有效、好轉(zhuǎn)和無(wú)效。有效：連續(xù)使用治療藥物后，溶栓效果顯著；好轉(zhuǎn)：連續(xù)治療藥物治療后，患者血栓變化明顯、冠脈再通能力增強(qiáng)；無(wú)效：患者治療效果不明顯，甚至死亡?？傆行蕿橛行始雍棉D(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效情況

研究組患者臨床治療總有效率90.00%(27/30)明顯高于對(duì)照組治療總有效率70.00%(21/30)，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較(n/%)

組別例數(shù)有效好轉(zhuǎn)無(wú)效總有效對(duì)照組305(16.67)16(53.33)9(30.00)21(70.00)研究組3012(40.00)15(50.00)3(10.00)27(90.00)χ2/11.7418.4109.6218.145P/0.0010.0210.0120.036

2.1 兩組患者酶學(xué)指標(biāo)情況

兩組溶栓指標(biāo)對(duì)比結(jié)果顯示，觀察組門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脫氫酶(LDH)、α-羥丁酸脫氫酶(α-HBDH)整體水平比對(duì)照組低，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

組別例數(shù)AST(IU/L)CK(IU/L)LDH(IU/L)α-HBDH(IU/L)CK-MB對(duì)照組30179.13±49.521221.42±324.25461.64±149.27543.74±214.1873.5±568.92研究組30167.63±49.521206.42±324.45458.64±149.27537.74±214.18170.2±568.92t/5.28 9.6418.63210.04313.017P/80.0410.0120.0230.0010.0001

3 討論

針對(duì)急性心肌梗死的臨床治療以溶栓治療為主，有研究結(jié)果表明，降脂治療妒忌減緩栓子形成速度，實(shí)現(xiàn)有針對(duì)性的治療效果明確，且能明顯提高溶栓效果[2]。

研究結(jié)果表明，急性心肌梗死早期應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣治療，對(duì)改善患者心肌梗死狀況，實(shí)現(xiàn)患者生存治療提高以及合并其他心臟疾病具有重要的作用[3]。比之急救處理，每日口服10mg瑞舒伐他汀鈣的預(yù)防治療，對(duì)顯著改善患者預(yù)后[4]，具有重要的作用，同時(shí)可有效防止心腦血管事件[5]。急性心肌梗死早期應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣治療，可有效降低患者血脂水平，且具有效降低了心血管事件發(fā)生率[6,8]。瑞舒伐他汀鈣作為第三代他汀類藥物，不僅具有較強(qiáng)的抗炎作用,同時(shí)還可穩(wěn)定斑塊[7]。與常規(guī)基礎(chǔ)治療(保心、止痛、鎮(zhèn)靜、積極治療并發(fā)癥、絕對(duì)臥床休息等)相比，舒伐他汀鈣的聯(lián)合治療在存活出院率，再次心性事件發(fā)生率的對(duì)比效果顯著，且不良反應(yīng)明顯降低。

綜上所述，在急性心肌梗死溶栓治療中，早期應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣治療的安全作用明顯，且對(duì)提高預(yù)后治療成效和溶栓水平，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。