探討護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)室感染的預(yù)防作用

丘 仕 珍

(陽山縣人民醫(yī)院 清遠(yuǎn) 513100)

根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)指標(biāo)數(shù)據(jù)來看，近年來我國各大醫(yī)院的手術(shù)室感染率呈逐漸上升的發(fā)展趨勢(shì)，這對(duì)患者的身體恢復(fù)及臨床治療效果等具有一定影響。目前，已有醫(yī)院對(duì)手術(shù)室患者的感染情況進(jìn)行預(yù)防措施[1]，手術(shù)室是醫(yī)院感染的高?？剖抑籟2]，手術(shù)室感染是院內(nèi)感染的一種[3]，堅(jiān)持以患者為中心進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對(duì)于控制手術(shù)室感染率具有重要作用[4]。從另外一角度來講這種情況對(duì)于手術(shù)室的相關(guān)要求也逐漸提高[5]。本實(shí)驗(yàn)共選取120例手術(shù)治療患者，對(duì)其中60例患者進(jìn)行手術(shù)操作同時(shí)加行護(hù)理干預(yù)，效果較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實(shí)驗(yàn)共選取需行手術(shù)治療患者共120例，所有患者均為我院2014年5月～2016年12月期間收治的。按照雙盲法將所有患者分成研究組和對(duì)照組(均n=60)，研究組患者中男性和女性患者均為30例，該組患者最大和最小年齡為79歲和20歲，平均年齡為(49.5±1.3)歲；對(duì)照組患者中男性患者29例，女性患者31例，該組患者的年齡區(qū)間為22～79歲，平均年齡為(50.5±1.5)歲。對(duì)兩組患者的一般資料如性別、平均年齡等指標(biāo)數(shù)據(jù)比較沒有差異(P>0.05)，兩組患者能夠滿足實(shí)驗(yàn)討論基本要求。

1.2 方法

本實(shí)驗(yàn)對(duì)照組患者僅接受臨床手術(shù)治療，在這一過程中未進(jìn)行護(hù)理干預(yù)操作。

本實(shí)驗(yàn)研究組患者在接受臨床手術(shù)治療的同時(shí)加行護(hù)理干預(yù)，主要用于手術(shù)室感染的預(yù)防。具體護(hù)理操作從以下幾方面入手：

(1)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員護(hù)理干預(yù)：醫(yī)院要定期開展會(huì)議或者為手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員提供外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，通過這種方式豐富患者對(duì)于手術(shù)室感染相關(guān)知識(shí)的了解，同時(shí)還能夠最大程度提高手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員預(yù)防手術(shù)室感染的意識(shí)，這對(duì)于控制手術(shù)室感染率具有重要作用。另外，在手術(shù)操作過程中，醫(yī)護(hù)人員要按照規(guī)章制度及臨床操作流程保證全程無菌操作，在正常手術(shù)操作過程中可以安排醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行參觀，但是要嚴(yán)格控制人數(shù)通常以2～3人最適宜，在手術(shù)操作期間嚴(yán)格禁止任何人員隨意出入手術(shù)室。

(2)手術(shù)室環(huán)境護(hù)理干預(yù)：除了醫(yī)護(hù)人員以外，手術(shù)室環(huán)境的把控也是降低手術(shù)室感染幾率的關(guān)鍵手段。通常醫(yī)院要建立手術(shù)室環(huán)境監(jiān)控小組，小組成員每天要定時(shí)定點(diǎn)到手術(shù)室進(jìn)行環(huán)境檢測(cè)，其中以手術(shù)室的空氣環(huán)境檢測(cè)作為重點(diǎn)，另外醫(yī)院保潔工人每天要定時(shí)定點(diǎn)到手術(shù)室進(jìn)行清掃消毒處理。在這一過程中保潔工人要格外注意手術(shù)室體位墊的消毒，這有利于控制手術(shù)室感染情況發(fā)生。在行手術(shù)臨床操作過程中，要確定好無菌手術(shù)操作和污染手術(shù)操作，要先進(jìn)行無菌手術(shù)操作，將污染手術(shù)操作放到最后?；颊咴诮邮芘R床手術(shù)治療之前需要沐浴并且穿醫(yī)護(hù)人員提供的干凈整潔病人服，為了控制手術(shù)室感染要求患者要佩戴手術(shù)室隔離帽，同時(shí)要求醫(yī)護(hù)人員用交換車將患者從病房送至手術(shù)室，通過這種方式僅最大程度控制手術(shù)室感染情況發(fā)生。

(3)手術(shù)室物品護(hù)理干預(yù)：除了上述干預(yù)以外，對(duì)于手術(shù)室物品的護(hù)理干預(yù)也尤為重要。在手術(shù)治療過程中會(huì)根據(jù)患者實(shí)際患病情況、患病類型應(yīng)用相應(yīng)手術(shù)器械，醫(yī)護(hù)人員要保證在行手術(shù)治療之前檢查醫(yī)療器械的完備程度，同時(shí)要保證醫(yī)療器械經(jīng)滅菌消毒，可以被使用。在手術(shù)治療前要保證應(yīng)用的醫(yī)療設(shè)備均處于干燥狀態(tài)，經(jīng)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)清潔干燥的醫(yī)療設(shè)備在應(yīng)用過程中能夠有效控制手術(shù)室感染情況的發(fā)生。在臨床手術(shù)操作結(jié)束后手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員要將使用過的所有醫(yī)療設(shè)備及臨床治療病理標(biāo)本等均進(jìn)行統(tǒng)一處理，通過手術(shù)室污染通道將其進(jìn)行輸送清潔消毒處理。與此同時(shí)醫(yī)院要每天定期對(duì)手術(shù)醫(yī)療器械物品進(jìn)行檢測(cè)檢查，從根源上控制手術(shù)室感染情況的發(fā)生。

(4)抗菌藥物的護(hù)理干預(yù)：經(jīng)過臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，患者在接受臨床手術(shù)治療前，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者實(shí)際患病情況對(duì)其適當(dāng)應(yīng)用抗菌藥物，能夠在一定程度上降低患者手術(shù)室感染風(fēng)險(xiǎn)。通常情況下醫(yī)護(hù)人員要在患者行手術(shù)治療30min～1h左右對(duì)其應(yīng)用抗菌藥物，這能夠保證其對(duì)臨床手術(shù)治療效果不造成影響，同時(shí)在手術(shù)操作過程中及術(shù)后均起到抗菌作用，能夠有效控制患者的手術(shù)室感染情況發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

本實(shí)驗(yàn)兩組患者均接受手術(shù)治療，其中研究組患者接受護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者未接受護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的手術(shù)室感染率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及患者對(duì)于本次是臨床治療的滿意率指標(biāo)均進(jìn)行觀察，并且進(jìn)行指標(biāo)數(shù)據(jù)組間對(duì)比分析，通過比較結(jié)果能夠進(jìn)一步突出本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)論的價(jià)值性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

參與本實(shí)驗(yàn)的120例行手術(shù)治療患者所產(chǎn)生的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)均用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其中兩組患者的手術(shù)室感染率、并發(fā)癥發(fā)生率及治療滿意度等指標(biāo)數(shù)據(jù)均用%表示，用χ2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果在P<0.05狀態(tài)下有價(jià)值，可以繼續(xù)后續(xù)實(shí)驗(yàn)討論研究。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組患者手術(shù)室感染率發(fā)生情況

本實(shí)驗(yàn)研究組患者在行手術(shù)治療過程中接受護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者僅接受臨床手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組患者手術(shù)室感染率更低(P<0.05)，行護(hù)理干預(yù)能夠有效控制手術(shù)室感染情況發(fā)生，見表1。

表1 兩組患者手術(shù)室感染率發(fā)生情況指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比[n(%)]

組別例數(shù)手術(shù)室感染手術(shù)室未感染手術(shù)室感染率研究組601591.67%(1/60)對(duì)照組60134721.67%(13/60)χ211.644P0.001

2.2 對(duì)比分析兩組患者治療滿意度情況

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，相比于對(duì)照組，研究組患者對(duì)于本次臨床治療的滿意度更高(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療滿意度指標(biāo)對(duì)比分析[n(%)]

組別例數(shù)非常滿意滿意不滿意總滿意率研究組604018296.67%(58/60)對(duì)照組6020211968.33%(41/60)χ216.681P0.001

3 討論

近年來，手術(shù)室感染受到越來越多患者及醫(yī)護(hù)人員的重視，手術(shù)室感染對(duì)患者的臨床治療效果及預(yù)后情況均會(huì)造成較大影響。手術(shù)室屬于醫(yī)院的重要場(chǎng)所之一[6]，需行手術(shù)治療的患者均在手術(shù)室接受手術(shù)操作，在這一過程中手術(shù)室感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高。就目前而言，預(yù)防控制手術(shù)室感染情況已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)亟待解決的問題之一。

經(jīng)過臨床實(shí)踐，越來越多醫(yī)護(hù)人員倡導(dǎo)在手術(shù)治療過程中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低手術(shù)室感染情況發(fā)生，在達(dá)到預(yù)期臨床治療效果的同時(shí)提高患者預(yù)后質(zhì)量，對(duì)于促進(jìn)患者身體恢復(fù)具有重要作用。本實(shí)驗(yàn)共選取120例需行手術(shù)治療的患者，其中研究組患者接受護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者未接受護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示研究組患者手術(shù)室感染率更低、患者的臨床治療滿意度更高(P<0.05)，從實(shí)驗(yàn)結(jié)果中能夠看出，在臨床手術(shù)治療過程中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)能夠有效控制手術(shù)室感染情況發(fā)生，對(duì)于臨床手術(shù)效果及患者預(yù)后質(zhì)量均具有重要作用。通常手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可以從手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員、手術(shù)室整體環(huán)境及醫(yī)療器械的滅菌消毒和術(shù)前抗生素的應(yīng)用等方面入手，特別是護(hù)理人員要嚴(yán)格按照規(guī)章制度開展工作,要嚴(yán)格按照無菌要求進(jìn)行手術(shù)設(shè)備傳遞。通過這4方面的護(hù)理干預(yù)無論是從源頭、手術(shù)過程中還是手術(shù)后醫(yī)療器械的輸送處理等方面均能夠?qū)崿F(xiàn)手術(shù)室感染控制，能夠達(dá)到手術(shù)室感染發(fā)生率有效控制。

綜上所述，將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于患者臨床手術(shù)治療中，能夠從根本上控制手術(shù)室感染情況發(fā)生，對(duì)于提高患者臨床治療效果及預(yù)后質(zhì)量等均具有重要作用。